Kokaīna pārdozēšana
Kokaīns ir benzoilekgonīna metilesteris un pieder tropāna alkaloīdiem. Šai vielai ir spēcīga vietēja anestēzijas iedarbība, kā arī tai ir izteikta stimulējoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu, izraisot eiforijas sajūtu. Iepriekš kokaīnu plaši izmantoja medicīnā kā sāpju mazināšanai un vietējai anestēzijai. Bet kopš 20. gadsimta to neizmanto medicīniskiem nolūkiem, jo tam ir vairākas nopietnas blakusparādības, un farmācijas nozare ir izstrādājusi modernākas zāles.
Avots: depositphotos.com
Pašlaik kokaīnu lieto personas, kas cieš no narkotiku atkarības, lai panāktu narkotisko reibumu. Tāpēc ANO šo vielu iekļāva Vienotās narkotisko vielu konvencijas I sarakstā, un tās apriti stingri kontrolē visu pasaules valstu iestādes.
Kokaīna lietošana ātri izraisa garīgās atkarības veidošanos. Sākotnējās eiforiskās devas vairs nedarbojas, un narkomāns ir spiests palielināt devu, lai sasniegtu vēlamo efektu. Tas izraisa kokaīna pārdozēšanu.
Cik daudz kokaīna nepieciešams pārdozēšanai?
Kokaīnu lieto dažādos veidos:
- pulvera berzēšana smaganās;
- ieelpošana;
- smēķēšana;
- injekcijas.
Pašā uzņemšanas sākumā tiek izmantota 15-60 mg deva. Attīstoties pieradumam, tas pamazām palielinās. Nav iespējams runāt par kādu konkrētu vielas daudzumu, kas izraisa toksisku iedarbību, tas ir individuāls un atkarīgs no daudziem faktoriem, tostarp vecuma, vispārējās veselības, ķermeņa svara un iedzimtām īpašībām. Cilvēkiem, kuri cieš no sirds un asinsvadu sistēmas slimībām vai ir apreibināti, pārdozēšana var izraisīt pat minimālu zāļu daudzumu.
Nav jēdziena par standarta kokaīna devu, jo tas tiek izplatīts nelegāli. Specializētajā literatūrā izšķir dzīvībai bīstamu devu (kas 50% gadījumu izraisa nāvi) un letālu devu, kas 100% gadījumu izraisa nāvi. Eksperti uzskata, ka 500 mg kokaīna, ko ievada intravenozi, ir dzīvībai bīstama deva; 750–800 mg kokaīna, kas ievadīts intravenozi vai norīts smēķēšanas laikā, izraisa nāvi. Lietojot iekšķīgi, letālā deva ir 1,2 g.
Jāpatur prātā, ka pat tad, ja lielu kokaīna devu lietošana neizraisa akūtu intoksikāciju, ilgstoša kokaīna atkarība neizbēgami izraisīs vairākas negatīvas klīniskas sekas, kuras var uzskatīt par hroniskas pārdozēšanas izpausmēm.
Pārdozēšanas pazīmes
Akūtas kokaīna pārdozēšanas pazīmes ir saistītas ar tā stimulējošo iedarbību uz centrālo nervu sistēmu. Tie ietver:
- palielināta sirdsdarbība;
- palielināta elpošanas kustību biežums;
- paaugstināts asinsspiediens;
- sausa mute, intensīvas slāpes;
- ādas un gļotādu cianoze;
- psihomotora uzbudinājums, aizkaitināmība;
- ekstremitāšu trīce;
- apziņas apjukums;
- drebuļi, paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- pārmērīga svīšana;
- krampju lēkmes.
Dažos gadījumos ir sirdslēkme, kas saistīta ar koronāro artēriju spazmu, kas baro sirds muskuļus. Hipoksija izraisa miokarda infarkta attīstību, kas var izraisīt pacienta ātru nāvi. Turklāt koronāro artēriju spazmas var izraisīt smagas aritmijas, kas var izraisīt arī pēkšņu nāvi.
Avots: depositphotos.com
Ilgstoša kokaīna lietošana izpaužas ar šādiem simptomiem:
- atmiņas traucējumi, samazināta koncentrēšanās;
- paaugstināts nogurums;
- miega traucējumi;
- halucinācijas;
- depresijas stāvokļi, tieksme uz pašnāvību;
- apsēstības;
- svara zudums;
- aritmijas.
To attīstība ir saistīta ar toksiskas vielas negatīvo ietekmi uz gandrīz visu orgānu audiem.
Pirmā palīdzība kokaīna pārdozēšanas gadījumā
- Noguldiet upuri, nodrošiniet viņam fizisku un psihoemocionālu atpūtu. Ja cietušais ir bezsamaņā, jums jāpagriež galva uz vienu pusi un jāpārliecinās, ka viņš paliek šajā stāvoklī, līdz ieradīsies ātrā palīdzība - tas novērsīs mēles nogrimšanu un vemšanas tiekšanos.
- Nodrošiniet svaigu gaisu, noņemot vai atbrīvojot stingru apģērbu, atverot logu vai ventilācijas atveri.
- Lai samazinātu augstu ķermeņa temperatūru, uz pieres uzlieciet aukstu kompresi un bieži mainiet to, izpūtiet cietušo ar ventilatoru. Pretdrudža zāles šajā situācijā ir neefektīvas.
- Ja notiek elpošana un sirdsdarbības apstāšanās, viņi sāk pamata reanimāciju - netiešu sirds masāžu un mākslīgo elpināšanu. Tie jāveic līdz spontānas elpošanas un sirdsdarbības atjaunošanai vai pirms ātrās palīdzības ierašanās.
Pretinde
Kokaīnam nav specifiska antidota.
Kad nepieciešama medicīniskā palīdzība?
Kokaīna pārdozēšanai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Tas jādara pat tajos gadījumos, kad pacienta stāvoklis šķiet stabils, jo jebkurā laikā var notikt ievērojama pasliktināšanās līdz sirds aktivitātes pārtraukšanai.
Simptomātiska ārstēšana:
- orgānu un audu hipoksijas apkarošanai - skābekļa terapija. Palielinoties elpošanas mazspējai, tiek veikta trahejas intubācija, pacients tiek pārnests uz mākslīgo ventilāciju;
- ar strauju asinsspiediena pazemināšanos, ko izraisa ūdens-elektrolītu traucējumi, kas rodas, reaģējot uz hipertermiju un bagātīgu svīšanu - sāls šķīdumu infūzija;
- ar ievērojamu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos - vanna un kuņģa mazgāšana ar vēsu ūdeni, tīrīšanas klizma;
- psihomotorās uzbudinājuma atvieglošanai - benzodiazepīni (Diazepāms, Midozalāms). Ja benzodiazepīni ir neefektīvi, tiek izmantoti propofols vai īslaicīgas darbības barbiturāti (Nembutal, Amital).
Pēc ķermeņa temperatūras pazemināšanās un normāla cirkulējošā asins tilpuma atjaunošanas tahikardija un arteriālā hipertensija parasti samazinās. Ja tas nenotiek, tiek norādīts uz α-blokatoru (fentolamīna) vai tiešu vazodilatatoru (nātrija nitroprussīda, nitroglicerīna) lietošanu.
Iespējamās sekas
Visizplatītākās kokaīna pārdozēšanas sekas ir:
- miokarda infarkts;
- smadzeņu insults;
- akūta nieru mazspēja;
- toksisks hepatīts;
- pneimonija;
- trombembolija.
Grūtniecēm kokaīna pārdozēšana var izraisīt spontānu abortu vai intrauterīno augļa nāvi.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
