Kampilobakterioze
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Simptomi
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Kampilobakterioze ir akūta infekcijas slimība, kas galvenokārt ietekmē gremošanas sistēmas orgānus. Tas ir plaši izplatīts un ar ievērojamu epidemioloģisku nozīmi. Starp vispārējo akūtu zarnu infekciju sastopamību kampilobakteriozes īpatsvars ir 10-15%.
Slimība tiek reģistrēta visās pasaules valstīs, ieskaitot Krievijas Federāciju, gan grupas, gan sporādisku gadījumu veidā. Visbiežāk pirmsskolas vecuma bērni saslimst ar kampilobakteriozi. Maksimālā sastopamība notiek vasaras-rudens periodā.
Campylobacter ģints patogēnās zarnu enterobaktērijas - kampilobakteriozes izraisītājs
Cēloņi un riska faktori
Kampilobakteriozes izraisītājs ir Campylobacter ģints patogēnās zarnu enterobaktērijas. Pašlaik ir aprakstītas apmēram 15 šo baktēriju sugas, kas izolētas no dzīvniekiem un cilvēkiem. Vislielākā epidemioloģiskā nozīme starp tām ir C. jejuni un C. coli, kas izraisa caurejas slimības formas, un C. fetus, kas izraisa hematogēnu izplatītu infekcijas formu.
Kampilobakterioze ir tipiska mājputnu un dzīvnieku zoonozes infekcija. Galvenais infekcijas pārnešanas ceļš ir uzturs, tas ir, cilvēka inficēšanās notiek, ēdot pienu, ūdeni un ar enterobaktērijām piesārņotu gaļu. Arī inficēšanās var notikt inficēta dzīvnieka cilvēka koduma rezultātā (transmisīvs ceļš). Kampilobakteriozes patogēniem ir spēja šķērsot placentas barjeru un izraisīt slimības jaundzimušajiem.
Riska grupā saslimt ar kampilobakteriozi ietilpst:
- mājputnu un lopkopības fermu darbinieki;
- ciema iedzīvotājs;
- jaunattīstības valstu iedzīvotāji, kā arī tūristi, kas apmeklē šīs valstis;
- sieviete stāvoklī;
- bērni;
- cilvēki ar samazinātu imunitāti.
Lauksaimniecībā strādājošajiem un ciema iedzīvotājiem draud saslimt ar kompilobakteriozi
Kampilobaktērija, nonākusi cilvēka ķermenī, sākotnēji tiek ievadīta limfoīdu veidojumos un tievās zarnas gļotādā, izraisot iekaisuma procesu. Tad viņi migrē pa limfātisko traktu un iekļūst resnajā zarnā, papildinājumā, mezentērijas limfmezglos.
Dzīves aktivitātes procesā kampilobaktērijas veido cito- un enterotoksīnus, kas kļūst par intoksikācijas, sāpju un caurejas sindromu attīstības cēloni.
Pacientiem ar imūndeficīta stāvokļiem kampilobakterioze var pārvērsties vispārinātā formā, ko papildina septikopēmijas un septicēmijas attīstība, abscesu veidošanās liesā un aknās un vairāku orgānu mazspēja.
Slimības formas
Pēc infekcijas procesa izplatības izšķir vispārēju un kuņģa-zarnu trakta (lokalizētu) kampilobakteriozes formu. Vispārējo slimības formu papildina septikopēmija un septicēmija. Kampilobakteriozes kuņģa-zarnu trakta izpausmes ietver:
- apendicīts;
- mezentērija;
- enterīts;
- enterokolīts;
- gastroenterokolīts;
- gastroenterīts.
Saskaņā ar klīniskā kursa pazīmēm izšķir asimptomātisku un acīmredzamu kampilobakteriozes formu.
Saskaņā ar kursa ilgumu slimība ir sadalīta šādās formās:
- akūta (mazāk nekā 3 mēnešus);
- hroniska (vairāk nekā 3 mēnešus);
- atlikums (patoloģiskais process apstājas, bet dažas tā pazīmes paliek klīniskajā attēlā).
Simptomi
Kampilobakterioze vairumā gadījumu ir lokalizēta, tas ir, infekcija nepārsniedz kuņģa un zarnu traktu. Inkubācijas perioda ilgums ir vidēji 2 līdz 5 dienas.
Slimība sākas akūti, parādoties galvassāpēm un muskuļu sāpēm, drebuļiem, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 ° C. Tajā pašā laikā vai nedaudz vēlāk caureja notiek ar izkārnījumu biežumu līdz 15 reizēm dienā, ko papildina krampjveida sāpes vēderā. Fēces ir ūdeņainas, ar smaku smaku, var saturēt asiņu, gļotu, žults piemaisījumus. Slikta dūša un vemšana ar lokalizētu slimības formu tiek novērota ne vairāk kā 25% pacientu.
Smagas kampilobakteriozes gadījumā caureja kļūst bagātīga, kas izraisa dehidratāciju. Ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpumi ir īpaši bīstami pirmsskolas vecuma bērniem, izraisot meningismu, konvulsīvā sindroma attīstību.
Ar kampilobakteriozi caureja notiek ar izkārnījumu biežumu līdz 15 reizēm dienā
Daudz retāk lokalizēta kampilobakterioze notiek apendicīta (katarāla, flegmonāla) vai akūtas mezentērijas infekcijas formā.
Ģeneralizēta kampilobakterioze attīstās cilvēkiem, kuri cieš no smagām sistēmiskām slimībām, kas vājina imūnsistēmu (HIV infekcija, kaheksija, tuberkuloze, ļaundabīgi audzēji, cukura diabēts utt.), Kā arī pirmā dzīves gada bērniem. Slimības klīniskajā attēlā ietilpst:
- drebuļi;
- bagātīgs svīšana;
- pastāvīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 40-41 ° С;
- dispepsijas simptomi;
- izsīkums;
- dzelzs deficīta anēmija;
- hepatosplenomegālija.
Vispārēju kampilobakteriozi pavada septikopēmija, veidojoties metastātiskiem strutojošiem perēkļiem dažādos audos un orgānos. Klīniski tas var izpausties kā strutojošs artrīts, encefalīts, miokardīts, pleirīts, infekciozs endokardīts.
Kampilobakteriozes hroniskā forma parasti izpaužas ar šādiem simptomiem:
- nestabila izkārnījumi;
- ilgstošs subfebrīla stāvoklis;
- samazināta ēstgriba;
- vēdersāpes;
- svara zudums.
Ļoti bieži pacientiem ar hronisku kampilobakteriozi attīstās faringīts, keratīts, konjunktivīts. Sievietēm šī slimības forma var izraisīt atkārtota vulvovaginīta attīstību, kļūt par spontāna aborta cēloni.
Diagnostika
Par kampilobakteriozi var aizdomas, pamatojoties uz raksturīgu klīnisko ainu un epidemioloģiskās vēstures datiem (tūristu ceļojums, kontakts ar lauksaimniecības dzīvniekiem).
Veicot kolonoskopiju vai sigmoidoskopiju slimības augstumā, tiek konstatētas kolīta vai proktosigmoidīta pazīmes. Izkārnījumos scatoloģiskā izmeklēšana atklāj eritrocītus, leikocītus, gļotas.
Jūs varat apstiprināt kampilobakteriozes diagnozi pēc fekāliju, asiņu, strutojoša abscesu satura un amnija šķidruma bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultātiem. Plaši izmanto arī seroloģiskās diagnostikas metodes.
Kampilobakteriozes diagnosticēšanai var būt nepieciešama endoskopiska zarnu biopsija
Sarežģītos diagnostikas gadījumos tiek veikta endoskopiska zarnu biopsija, kam seko procedūras laikā iegūto audu histoloģiskā un bakterioloģiskā izmeklēšana.
Ārstēšana
Kampilobakteriozes terapeitisko taktiku nosaka slimības smagums un forma. Ar vieglu lokalizētu formu kursu antibiotiku terapija nav parakstīta. Tiek veikta perorāla rehidratācija ar glikozes-sāls šķīdumiem, tiek noteikta medicīniskā barošana (tabula Nr. 4 pēc Pevznera). Saskaņā ar indikācijām var izmantot bioloģiskos baktēriju preparātus, enzīmus, spazmolītiskos līdzekļus.
Ar kampilobakteriozi tiek norādīts terapeitiskais uzturs (diēta Nr. 4 pēc Pevznera)
Ar mērenu un smagu kampilobakteriozes infekciju antibiotiku terapija tiek noteikta vismaz 10-14 dienu ilgam kursam. Ar smagu dehidratāciju intravenozi injicē fizioloģisko šķīdumu un glikozes šķīdumus.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Lokalizētu kampilobakteriozes formu var papildināt ar šādu komplikāciju attīstību:
- zarnu asiņošana;
- toksisks megakols;
- reaktīvs artrīts;
- serozs peritonīts.
Vispārējās kampilobakteriozes formas komplikācijas ir šādas:
- infekciozs toksisks šoks;
- DIC sindroms;
- abscesu veidošanās iekšējos orgānos;
- infekciozs endokardīts;
- vairāku orgānu mazspēja.
Medicīnas literatūrā ir norādes par saistību starp Gijēna-Barē sindromu un iepriekšējo kampilobakteriozi.
Prognoze
Ar lokalizētām kampilobakteriozes formām vairumā gadījumu pilnīga atveseļošanās notiek 7-10 dienu laikā. Komplikācijas ir reti sastopamas un parasti rodas cilvēkiem ar nelabvēlīgu vienlaicīgu fonu.
Vispārēju kampilobakteriozes formu prognoze vienmēr ir nopietna, mirstības līmenis sasniedz 30%.
Profilakse
- Higiēnas un pārtikas sagatavošanas noteikumu ievērošana.
- Pasākumi mājputnu un dzīvnieku inficēšanās novēršanai.
- Rūpīga pārtikas pārstrādes un uzglabāšanas tehnoloģiju sanitārā kontrole, ūdens apgāde.
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
