Tiroksīna pārdozēšana
Tiroksīns ir galvenais vairogdziedzera hormons; tas veido 70–80% no saražoto hormonu kopējās masas. Tam ir vājš bioloģiskais efekts, faktiski tas ir prohormons. Darbība iegūst tieši perifēros audos, pārvēršoties par trijodtironīnu (T 3).
Avots: ircenter.ru
Izgatavotā hormona daudzumu regulē tā koncentrācija sistēmiskajā cirkulācijā pēc atgriezeniskās saites principa - ar asinīs esošo tiroksīna daudzumu tiek nosūtīts signāls smadzeņu struktūrām, kas ražo stimulējošas vai inhibējošas vielas, kur tiek aktivizēta pēdējo ražošana. Darbojoties uz vairogdziedzeri, tie samazina tā aktivitāti, samazinot tiroksīna veidošanos. Pretēja situācija notiek ar hormonālo deficītu.
Tiroksīnam nav specifisku mērķa šūnu, kas ietekmē visas ķermeņa šūnas. To var klasificēt kā vitāli svarīgu vielu: T 3 regulē visu veidu metabolismu, paātrinot vai palēninot vielmaiņu, paaugstina ķermeņa temperatūru, palielina ķermeņa struktūru jutīgumu pret adrenalīnu un norepinefrīnu, stimulē nervu, sirds un asinsvadu sistēmu un paātrina olbaltumvielu sintēzi uz ribosomām.
Šī hormona nepietiekamības gadījumā tiek nozīmēti tā tabletētie sintētiskie analogi (levotiroksīns, L-tiroksīns), kas ļauj uzturēt ķermeņa darbību pienācīgā līmenī.
Indikācijas sintētisko hormonu analogu lietošanai:
- vairogdziedzera funkcijas samazināšanās primārā vai citu slimību rezultātā;
- aptaukošanās;
- kretinisms;
- smadzeņu-hipofīzes slimības;
- sistēmiskas autoimūnas slimības, kas saistītas ar vairogdziedzeri;
- stāvoklis pēc goitera ķirurģiskas ārstēšanas, tostarp kā recidīva novēršana;
- izkliedēta goiter ar normālu darbību;
- kombinēta hipertireozes terapija ar tireostatikiem pēc funkcijas normalizēšanas;
- pēcoperācijas vairogdziedzera ļaundabīgo jaunveidojumu ārstēšana kā aizstājterapija.
Tiroksīnu bieži lieto bez ārsta receptes - profesionālajā sportā, lai paātrinātu vielmaiņu, un ikdienas dzīvē, lai samazinātu ķermeņa svaru.
Cik daudz tiroksīna ir nepieciešams pārdozēšanai?
Tirokīna terapeitisko devu nosaka pakāpeniski, atkarībā no klīniskās situācijas. Sākotnējā (minimālā) deva pieaugušajam ir 25 mkg / dienā. Zāles daudzums tiek palielināts vairāku nedēļu laikā, līdz tiek sasniegta uzturošā deva, kas tiek aprēķināta individuāli, atkarībā no pacienta stāvokļa, no 125 līdz 250 μg / dienā.
Maksimālā terapeitiskā deva, virs kuras var attīstīties pārdozēšanas klīnika, ir 300 mkg / dienā.
Pārdozēšanas pazīmes
Sintētisko vairogdziedzera hormonu preparātu pieejamība un plaša lietošana izraisa lielu skaitu akūtu pārdozēšanu. To veicina neatkarīgs lēmums lietot tiroksīnu, nekonsultējoties ar speciālistu un novērojot T 3, T 4 un vairogdziedzera stimulējošā hormona līmeni asinīs.
Šī prakse arī noved pie hroniskas pārdozēšanas, kas attīstās ilgstoši lietojot tiroksīna devas, kas pārsniedz terapeitisko devu, bet nav pietiekami lielas akūtas reakcijas attīstībai.
Galvenās akūtas pārdozēšanas pazīmes ir:
- sirdsklauves;
- dispepsijas traucējumi (sāpes kuņģī, slikta dūša, apetītes zudums, caureja);
- sausa mute;
- galvassāpes;
- tahikardija un paaugstināts asinsspiediens miera stāvoklī vai ar nelielu slodzi;
- ekstremitāšu trīce;
- bezmiegs;
- motora un runas uztraukums, satraukums;
- subfebrīla temperatūra.
Šie simptomi parasti parādās vairākas dienas pēc ievadīšanas sākuma, kas ir saistīts ar zemu tiroksīna konversijas ātrumu perifēros audos un to, ka intracelulāro receptoru aktivizēšanai un olbaltumvielu sintēzei nepieciešams noteikts laiks.
Hroniskas intoksikācijas izpausmes ilgstoši attīstās sistemātiskas tiroksīna uzņemšanas fona apstākļos:
- svara zudums;
- aizkaitināmība, raudulība, emocionāla labilitāte;
- siltuma nepanesamība;
- pastiprināta svīšana;
- miega un nomoda pārkāpums;
- samazināta uzmanība un atmiņa, nogurums;
- osteoporoze;
- apakšējo ekstremitāšu muskuļu krampji;
- aizdusa;
- arteriālā hipertensija;
- palielināta sirdsdarbība;
- sievietēm - menstruāciju traucējumi.
Avots: depositphotos.com
Pirmā palīdzība tiroksīna pārdozēšanas gadījumā
Ja simptomi rodas tūlīt pēc zāļu lietošanas, jums:
- Veiciet kuņģa skalošanu, kurai izdzeriet 1-1,5 litrus ūdens vai nedaudz sārta kālija permanganāta šķīduma un izraisiet vemšanas vēlmi, nospiežot mēles sakni.
- Paņemiet enterosorbentu (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan saskaņā ar shēmu vai aktivēto ogli ar ātrumu 1 tablete uz 10 kg svara).
- Paņemiet fizioloģisko caurejas līdzekli (magnija sulfātu).
Ja pārdozēšanas simptomi ir parādījušies dažas dienas pēc zāļu lietošanas sākuma, jums nekavējoties jāpārtrauc terapija un jāsazinās ar ārstu vai jāsazinās ar ātro palīdzību (atkarībā no stāvokļa smaguma). Nav pareizi veikt darbības, kas veicina tiroksīna pārpalikuma saistīšanos un likvidēšanu.
Pretinde
Tiroksīnam nav specifiska antidota.
Kad nepieciešama medicīniskā palīdzība?
Palīdzība ir jāmeklē vairākos gadījumos:
- ievainots bērns, grūtniece, vecāka gadagājuma pacients;
- ir asa tahikardija, aritmija;
- asinsspiediena skaitļi strauji pieauga;
- ir izveidojusies nepielūdzama caureja, izkārnījumos ir asiņu pēdas;
- attīstījās neiroloģiski simptomi (krampji, parēze, paralīze);
- upuris nav sasniedzams vai ir nomākts apziņas stāvoklī.
Atkarībā no stāvokļa smaguma cietušais saņem ambulatoro ārstēšanu vai tiek hospitalizēts specializētā slimnīcas nodaļā, kur tiek veikta simptomātiska farmakoterapija:
- beta blokatori tahikardijas un hipertensijas ārstēšanai;
- glikokortikosteroīdi, lai nomāktu perifēro tirozīna pārveidošanos;
- smagos gadījumos - hemosorbcija, plazmaferēze.
Iespējamās sekas
Tiroksīna pārdozēšanas sekas ir šādas:
- alerģisku reakciju attīstība līdz Kvinkes tūskai;
- hipertireoze;
- hipotalāma-hipofīzes hormonu ražošanas kavēšana, kas regulē vairogdziedzera darbību;
- bronhu spazmas;
- stenokardija;
- osteoporoze.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Oļesja Smoļņakova Terapija, klīniskā farmakoloģija un farmakoterapija Par autoru
Izglītība: augstākā, 2004. gads (GOU VPO "Kurskas Valsts medicīnas universitāte"), specialitāte "Vispārējā medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008.-2012 - KSMU Klīniskās farmakoloģijas katedras aspirants, medicīnas zinātņu kandidāts (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija"). 2014. – 2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Vadība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
