Tramadola pārdozēšana
Tramadols pieder psihotropajiem opioīdu pretsāpju līdzekļiem. Tas ir visvairāk izrakstītais centrālās darbības pretsāpju līdzeklis pasaulē. Dažādi avoti to klasificē gan kā narkotisko, gan bez narkotisko vielu. Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas tīmekļa vietnē sniegto informāciju Tramadols ir definēts kā opioīdu pretsāpju līdzeklis ar jauktu iedarbības mehānismu.
Avots: depositphotos.com
Tramadols iedarbojas uz smadzeņu un muguras smadzeņu aktīvajiem centriem:
- aktivizē opiātu receptorus sistēmā, kas uztver un vada sāpju impulsus, bloķējot konkrētu mediatoru sinaptisko transmisiju, un tādējādi palīdz samazināt sāpju intensitāti;
- palēnina katabolismu un kavē kateholamīnu un serotonīna reverso neironu uzņemšanu, stabilizējot to koncentrāciju nervu sistēmas struktūrās;
- nomāc smadzeņu garozas centru darbību, tai ir nomierinoša un hipnotiska iedarbība;
- nomāc klepus un elpošanas centrus, izraisa sfinkteru gludo muskuļu spazmu utt.
Pretsāpju efekts rodas 10-15 minūšu laikā pēc ievadīšanas, darbības ilgums ir no 4 līdz 8 stundām, atkarībā no zāļu formas. Ražošanas metode: tabletes (ieskaitot ilgstošu darbību) un kapsulas pa 50 un 100 mg, šķīdums injekcijām 50 mg / 1 ml, taisnās zarnas svecītes 100 mg, pilieni iekšķīgai lietošanai 100 mg / 1 ml.
Zāles pretsāpju aktivitāte ir 0,05-0,09 no morfīna aktivitātes (saskaņā ar dažiem avotiem - 5 reizes zemāka nekā morfīna un 2 reizes lielāka nekā kodeīna aktivitāte), tāpēc galvenā norāde par tās iecelšanu ir vidējas, retāk augstas intensitātes sāpes ar šādus nosacījumus:
- onkoloģiskās slimības;
- trauma;
- pēcoperācijas periods;
- akūts miokarda infarkts;
- neiralģija;
- sāpīgas diagnostiskas vai terapeitiskas manipulācijas.
Tramadola lietošanas laikā ir jāatsakās no alkohola, trankvilizatoriem, miega līdzekļiem un sedatīviem līdzekļiem, jo zāles pastiprina to nomācošo iedarbību uz centrālo nervu sistēmu.
Cik daudz tramadola nepieciešams pārdozēšanai?
Devas režīmu un farmakoterapijas ilgumu nosaka ārstējošais ārsts atkarībā no konkrētās klīniskās situācijas.
Standarta terapeitiskā deva pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 14 gadiem, lietojot iekšķīgi, ir 50 mg. Ja efekta nav, pēc 30-60 minūtēm ir atļauts lietot zāles vēlreiz. Parenterālai lietošanai - 50-100 mg vienā injekcijā, svecīšu formā - 100 mg (atkārtota lietošana ir atļauta ne agrāk kā 4 stundas vēlāk).
Tramadola maksimālā dienas deva pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 14 gadiem, ir 400 mg (retos gadījumos pēc ārstējošā ārsta ieskatiem - 600 mg). Dienas deva gados vecākiem pacientiem ir 300 mg.
Bērniem vecumā no 1 līdz 14 gadiem zāles lieto iekšķīgi pilienu veidā vai injekciju veidā. Viena deva tiek aprēķināta, pamatojoties uz ķermeņa svaru - 1-2 mg uz kg, maksimālā dienas deva ir no 4 līdz 8 mg / kg.
Šo devu pārsniegšana var izraisīt akūtas vai hroniskas intoksikācijas, komas, nāves attīstību.
Pārdozēšanas pazīmes
Akūta pārdozēšana
Galvenās vieglas Tramadol pārdozēšanas pazīmes ir:
- skolēnu sašaurināšanās;
- galvassāpes;
- mērens asinsspiediena pazemināšanās;
- sirdsdarbības ātruma samazināšanās;
- pārmērīga svīšana;
- ložņu sajūta uz ādas;
- slikta dūša.
Akūtai vidējas smaguma pakāpes pārdozēšanai ir šādas izpausmes:
- trauksme, uzbudinājums;
- slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā;
- siekalošanās;
- pastāvīga skolēnu savilkšana ("precīzi skolēni");
- smaga arteriāla hipotensija;
- bradikardija;
- elpas trūkums, elpošanas diskomforts.
Smagas Tramadol pārdozēšanas gadījumā tiek norādīts:
- epileptiformas lēkmes;
- apziņas apspiešana;
- strauja asinsspiediena pazemināšanās (BP);
- patoloģiska elpošana, nosmakšana, spontānas elpošanas apstāšanās epizodes;
- ir iespējama plaušu tūskas attīstība.
Avots: depositphotos.com
Hroniska pārdozēšana
Ilgstoši lietojot Tramadol devās, kas pārsniedz terapeitiskās, bet nepietiekamas akūtai saindēšanai, attīstās hroniska pārdozēšana. Viņas simptomi:
- depresija, bieži ar pašnāvības epizodēm;
- garastāvokļa izmaiņas (agresivitāte, emocionālā labilitāte, aizkaitināmība);
- galvassāpes;
- pārmērīga svīšana;
- tahikardija;
- sāpes muskuļos un locītavās;
- samazināta ēstgriba, slikta dūša, vemšanas lēkmes.
Pirmā palīdzība Tramadola pārdozēšanas gadījumā
Injekcijas formas akūtas pārdozēšanas simptomu gadījumā nekavējoties jāpārtrauc zāļu lietošana, jānodrošina cietušajam ērta ķermeņa pozīcija, jānodrošina piekļuve svaigam gaisam un steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Ja pēc zāļu lietošanas iekšpusē ir notikusi pārdozēšana, jums:
- Noskalojiet kuņģi (izdzeriet 1-1,5 litrus silta ūdens vai gaiši rozā kālija permanganāta (kālija permanganāta) šķīdumu un izraisiet vemšanu, nospiežot mēles sakni).
- Paņemiet enterosorbentu (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb saskaņā ar shēmu vai aktivēto ogli ar ātrumu 1 tablete uz 10 kg svara).
- Paņemiet fizioloģisko caurejas līdzekli (magnija sulfātu).
Pretinde
Tramadola specifiskais antagonists ir naloksons.
Kad nepieciešama medicīniskā palīdzība?
Medicīniskā palīdzība ir nepieciešama, ja:
- ievainots bērns, grūtniece vai vecāka gadagājuma cilvēks;
- pirmā palīdzība nav uzlabojusi vai pasliktinājusies;
- upuris atrodas nomocītas apziņas stāvoklī, viņam nav pieejama vai ierobežota piekļuve kontaktam;
- ir izveidojušies aktīvi neiroloģiski simptomi (krampji, intensīvas galvassāpes, runas un kustību uztraukums, dezorientācija utt.);
- BP ir zem 80/50 mm Hg. Art.
- ir augsta tahikardija, aritmija vai bradikardija zem 45-50 sitieniem / min;
- attīstījās intensīvi elpošanas traucējumi.
Ja nepieciešams, ātrās palīdzības brigāde cietušo hospitalizē toksikoloģiskās vai intensīvās terapijas nodaļā, kur tiek veikta īpaša terapija:
- skābekļa terapija, mākslīgā plaušu ventilācija;
- pretkrampju līdzekļi (intravenozais diazepāms, nātrija tiopental);
- ar bradikardiju - m-antiholīnerģiskie līdzekļi (Atropīns), vazokonstriktori (Norepinefrīns, Fenilefrīns);
- elpošanas centra stimulēšana (kofeīns, kordiamīns);
- nomierinoši līdzekļi trauksmes, baiļu sajūtas mazināšanai;
- piespiedu diurēze, ja nav kontrindikāciju;
- hemodilūcijas nolūkā (samazinot toksiskas vielas koncentrāciju asinīs, to atšķaidot) - infūzijas terapija ar koloīdiem un kristaloidiem.
Iespējamās sekas
Tramadola pārdozēšanas sekas var būt:
- akūta nieru, aknu mazspēja;
- akūta sirds mazspēja;
- toksiska plaušu tūska;
- elpošanas, vazomotoru centru paralīze;
- toksiska un hipoksiska encefalopātija;
- sabrukt;
- koma, nāve.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Oļesja Smoļņakova Terapija, klīniskā farmakoloģija un farmakoterapija Par autoru
Izglītība: augstākā, 2004. gads (GOU VPO "Kurskas Valsts medicīnas universitāte"), specialitāte "Vispārējā medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008.-2012 - KSMU Klīniskās farmakoloģijas katedras aspirants, medicīnas zinātņu kandidāts (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija"). 2014. – 2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Vadība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
