Tukši turku segli
Veidojumu depresijas formā, kas veidojas cilvēka galvaskausa sfenoidālā kaula ķermenī, sauc par turku segliem. Stāvokli, kurā dobums starp smadzeņu mīkstajām un arahnoidālajām membrānām tiek invaginēts intraselārajā reģionā un hipofīze tiek saspiesta sphenoid kaula diafragmas nepietiekamības dēļ, sauc par tukšiem turku segliem (PTS).
Šis bojājums var būt primārs, ja to izraisa fizioloģiski procesi, vai sekundārs, ja tas tiek atklāts pēc chiasmatic-sellar reģiona apstarošanas vai operācijas. Ar sekundāriem tukšiem turku smadzeņu segliem pašas depresijas diafragma var netikt traucēta.
Pirmo reizi terminu PTS patologs V. Bušs ierosināja 1951. gadā, kad viņš pētīja 788 mirušo cilvēku autopsijas materiālu un atklāja, ka slimības, kas izraisīja nāvi, ne vienmēr bija saistītas ar hipofīzes patoloģiju.
Patologs 40 gadījumos atklāja gandrīz pilnīgu sella turcica diafragmas neesamību, tā vietā veidojuma apakšpusē ziedēja hipofīze, kas atgādināja plānu audu slāni. Tad Bušs ierosināja sindroma formu klasifikāciju atkarībā no diafragmas uzbūves veida un starpšūnu cisternu tilpuma, kas atrodas starp iegareni un smadzenītēm, ko T. F. Savostjanovs modificēja tikai 1995. gadā.
Pārsvarā topošo tukšo turku seglu sindroms tiek atklāts sievietēm ar vairākām vecākām, kas vecākas par 40 gadiem (80% gadījumu), gandrīz 75% pacientu ir aptaukošanās.
Slimības cēloņi var būt menopauze, hiper- un hipotireoze, grūtniecība un galaktorejas-amenorejas sindroms.
Tukšu turku seglu simptomi
Vairumā gadījumu stāvoklis ir asimptomātisks, 70% pacientu ir stipras galvassāpes, kas izraisa nepieciešamību pēc galvaskausa rentgena, caur kuru tiek atklāti tukši turku smadzeņu segli.
Iespējamās sindroma izpausmes ir redzes asuma samazināšanās, bitemporāla hemianopsija un perifēro lauku sašaurināšanās. Medicīnas literatūrā redzes nerva tūskas apraksts PTS kļūst arvien izplatītāks.
Arvien vairāk pacientu tiek atklāta tukša sella turcica attīstība kombinācijā ar tropisko hormonu un hipofīzes adenomas hipersekrēciju.
Cerebrospināla šķidruma pulsācijas ietekmē retos gadījumos pārdod turcica dibenu, kā rezultātā rodas reta komplikācija - rinoreja, kurai nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās. Uz tukšā sella turcica sindroma fona pastāv saikne starp sphenoidālo sinusu un suprasellar subarachnoidālo telpu, kas ievērojami palielina meningīta attīstības risku.
Tukšu turku seglu simptomi var būt endokrīnās sistēmas traucējumi, kuru izpausmes ir hipofīzes tropisko funkciju izmaiņas.
Saskaņā ar iepriekšējiem pētījumiem, kuros izmantotas radioimūnas metodes un stimulācijas testi, tika identificēts liels procents pacientu ar subklīniskām hormonu sekrēcijas traucējumu formām.
Tādējādi 8 no 13 pacientiem augšanas hormona sekrēcijas reakcija uz insulīna hipoglikēmijas stimulāciju tika samazināta, un 2 no 16 pacientiem tika konstatētas neadekvātas izmaiņas adrenokortikotropajā hormonā, kas ir virsnieru garozas stimulators.
Tukšu turku seglu simptomi ir arī peptīdu hormona prolaktīna palielināšanās, motivācijas un emocionālās-personības traucējumi, autonomie traucējumi, ko papildina drebuļi, galvassāpes, bez skaidras lokalizācijas, strauja asinsspiediena un temperatūras paaugstināšanās, kardialģija, ģībonis, sāpes ekstremitātēs un vēderā, elpas trūkums un parādīšanās. pacientam ir baiļu sajūta.
Iespējams, ka var attīstīties likoreja, atmiņas traucējumi, izkārnījumu traucējumi, apgrūtināta elpošana, sāpes sirds rajonā, nogurums un samazināta veiktspēja.
Tukšu turku seglu diagnostika
Oftalmoloģiskā izmeklēšana ir ārkārtīgi svarīga tukšu turku seglu diagnostikā un turpmākajā taktikā. Ja tiek konstatēti pilnīga redzes zuduma draudi, pacientam nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.
Ne mazāk svarīgi ir laboratorijas testi, ar kuru palīdzību tiek noteikts hipofīzes hormonu līmenis asins plazmā. Arī slimības diagnosticēšanai ir nepieciešams pārskata rentgens un mērķtiecīgs Turcijas seglu zonas rentgens, galvas MRI un CT.
Tukšu turku seglu novēršana un ārstēšana
Slimību profilakses pasākumi ietver:
- Izvairīšanās no traumatiskām situācijām, trombozes, hipofīzes un smadzeņu audzējiem;
- Pilnīga iekaisuma, tai skaitā intrauterīno, slimību ārstēšana.
Ja pacientam ir primārais PTS sindroms, ārstēšana parasti netiek nozīmēta; ārsta galvenais uzdevums ir pārliecināt pacientu, ka slimība ir absolūti droša. Dažos gadījumos ir nepieciešama hormonu aizstājterapija, savukārt ar sekundāriem tukšiem turku segliem tā ir nepieciešama katrā gadījumā.
Ķirurģiska iejaukšanās primārā PTSS sindroma gadījumā ir norādīta tikai divos gadījumos, proti:
- Kad optiskais krustojums nokrīt Turcijas seglu diafragmas atverē, kā dēļ lauki tiek traucēti un redzes nervi ir saspiesti;
- Ar cerebrospināla šķidruma plūsmu no deguna caur izsmelto turku seglu dibenu;
Ar tukšu turku seglu sekundāro sindromu neiroķirurgs atkarībā no indikācijām var noteikt hipofīzes audzēja ārstēšanu.
Tukši turku segli ir stāvoklis, kad hipofīze tiek saspiesta, un dobums starp smadzeņu mīkstajām un arahnoīdajām membrānām tiek invaginēts intraselārajā reģionā. Saskaņā ar statistiku slimība attīstās uz aptaukošanās, menopauzes, grūtniecības, hiper- un hipotireozes fona. Primārā un sekundārā sindroma ārstēšanu neiroķirurgs nosaka individuāli, atkarībā no indikācijām.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
