Hronisks faringīts
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Hroniska faringīta simptomi
- Diagnostika
- Hroniska faringīta ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Hroniska faringīta profilakse
Hronisks faringīts ir hronisks rīkles dobuma gļotādas iekaisums, atkārtota slimība, kas rodas ar remisijas un saasināšanās periodiem.
ENT patoloģijas struktūrā sūdzības par sāpēm un iekaisušo kaklu ir otras biežākās pēc deguna dobuma un tās deguna blakusdobumu slimībām, ambulatorā vizītē tās tiek uzrādītas ik pēc 4 no 10 pacientiem.
Hroniska faringīta veidi un pazīmes
Hroniska faringīta raksturīga iezīme ir izolēts vienas no rīkles daļām (nazofarneks, orofarneks vai laringofarneks) iekaisums bez limfoīdu veidojumu, t.i., mandeļu, līdzdalības patoloģiskajā procesā.
Hronisks faringīts parasti darbojas kā neatkarīga patoloģija, tomēr dažos gadījumos tas ir tikai simptoms citām slimībām, ieskaitot akūtus infekcijas procesus.
Laicīga slimības diagnosticēšana un ārstēšana var izraisīt iekaisuma izplatīšanos blakus esošajos ENT orgānos vai izraisīt iekaisuma procesa attīstību tālākās struktūrās (sirdī, nierēs, locītavās utt.), Kā arī ievērojami pasliktināt pacienta dzīves kvalitāti.
Cēloņi un riska faktori
Hroniska faringīta cēloņi var būt gan patogēni mikroorganismi, gan nelabvēlīgu vides faktoru agresīvā ietekme.
Lielāko daļu patogēnu, kas visbiežāk izraisa akūtas slimības attīstību, kas tiek pārveidota hroniskā formā ar savlaicīgu diagnozi un nespējīgu ārstēšanu, pārstāv šādi vīrusi:
- rinovīrusi (vairāk nekā 80% no visiem saslimstības gadījumiem);
- adenovīrusi;
- koronavīrusi;
- gripas un paragripas vīrusi;
- respiratori sinicitāls vīruss;
- I un II tipa herpes simplex vīrusi;
- enterovīrusi;
- Koksaki vīruss;
- Epšteina-Barra vīruss;
- citomegalovīruss.
Dažos gadījumos vīrusi ir sava veida "pionieri", kas rada optimālus apstākļus savas nosacīti patogēnās mikrofloras aktivizēšanai un sekundāras bakteriālas infekcijas pievienošanai. Biežāk rīkles gļotādas iekaisumu izraisa Neisseria, difteroīdi, zaļojošie (ne-hemolītiskie) streptokoki, β-hemolītiskie streptokoki, epidermas stafilokoki, koribaktērijas (izņemot difteriju), Candida ģints sēnes.
80% gadījumu hronisku faringītu izraisa rinovīrusi
Papildus vīrusu un baktēriju izraisītājiem hronisku faringītu var izraisīt sistemātiska agresīvu fizisku vai ķīmisku faktoru iedarbība:
- jonizējošā radiācija;
- putekļi;
- gaistošās ķīmiskās vielas (toluols, formaldehīdi, krāsu un laku savienojumi, ogļūdeņražu pārstrādes produkti utt.);
- karsti tvaiki un šķidrumi;
- mehāniski gļotādas ievainojumi;
- degšanas produkti;
- alergēni utt.
Hroniska faringīta attīstību veicina vietējo un vispārējo riska faktoru ietekme uz ķermeni, kas ietver:
- gļotādas strukturālās iezīmes;
- darbs bīstamajā ražošanā (metalurģijas un cita veida rūpniecība, kas nozīmē darbu karstā veikalā, ogļu raktuvēs, naftas pārstrādes rūpnīcās, rūpnīcās krāsu un laku, pesticīdu, mēslošanas līdzekļu utt. ražošanai);
- darbs glābšanas zonā;
- smēķēšana, alkohola pārmērīga lietošana;
- apgrūtināta deguna elpošana (alerģisks rinīts, deguna starpsienas izliekums, polipozi izaugumi);
- izmaiņas endokrīnā fonā (menopauze, hipotireoze utt.);
- hipo- vai avitaminoze;
- imūnsupresijas stāvoklis;
- kuņģa-zarnu trakta slimības;
- ķermeņa vispārējā hipotermija;
- smagu hronisku slimību (cukura diabēts, nieru un sirds mazspēja, bronhiālā astma utt.) klātbūtne;
- hroniskas infekcijas fokusa klātbūtne mutes dobumā vai blakus esošajos ENT orgānos;
- sauss, karsts klimats;
- nelabvēlīga ekoloģiskā situācija;
- vecums (ar vecumu saistītas involucionālas izmaiņas gļotādā).
Slimības formas
Izšķir šādas hroniska faringīta formas:
- vienkāršs vai katarāls;
- hipertrofisks (granulēts);
- atrofisks;
- jaukts.
Hroniska faringīta simptomi
Hronisks faringīts nav raksturīgs ar izteiktu klīnisko izpausmju klātbūtni: nav ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, intoksikācijas pazīmes, vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.
Galvenie hroniskā faringīta simptomi:
- svīšana, sausa kakls;
- klepošana;
- diskomforts rīšanas laikā;
- hroniskā iekaisuma procesā balsenes projekcijā ir iespējama balss aizsmakums;
- vienreizēja sajūta kaklā;
- diskomforta sajūta, obsesīva vēlme atklepoties.
Atrofiskā slimības formā rīkles aizmugurējās sienas gļotāda izskatās atšķaidīta, gaiša, spīdīga ("lakota"), ar asinīm piepildīti trauki, uz tās redzamas žāvētu gļotu pēdas.
Klepus, svīšana, sausa kakls ir galvenie hroniskā faringīta simptomi
Hipertrofisku hronisku faringītu raksturo hiperplāzijas perēkļi, gļotādas sabiezēšana ar palielinātu, haotiski izvietotu folikulu. Arī sānu tubofaringeāla izciļņi ir palielināti un edematozi. Uz rīkles virsmas tiek atzīmētas viskozas sekrēcijas pēdas.
Slimības saasināšanās laikā klīniskā aina kļūst izteiktāka:
- intensīvas sāpes;
- pirmā malka simptoms (maksimālais sāpju smagums pirmā malka laikā, siekalu norīšana, samazināšanās pēc dzeršanas vai vairākām rīšanas kustībām);
- reģionālo limfmezglu (submandibular, aizmugurējā kakla, parotid) palielināšanās un sāpīgums;
- vispārējās labklājības pasliktināšanās (galvassāpes, vispārējs nespēks, palielināts nogurums utt.);
- nedaudz paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- orofaringeāla gļotādas apsārtums un pietūkums;
- gļotādu vai gļotādas izdalījumu klātbūtne rīkles aizmugurē, atsevišķu folikulu hipertrofija.
Hronisks faringīts bieži pavada kuņģa-zarnu trakta slimības, kurās tiek atzīmēta kuņģa sirds sfinktera mazspēja. Šajos gadījumos agresīvs kuņģa saturs tiek iemests barības vada lūmenā un rīkle, kairinot rīkles gļotādu. Tajā pašā laikā tipiskos slimības simptomus papildina grēmas, atraugas, dedzinoša sajūta gar barības vadu, kas rodas sporādiski, bieži pārvietojoties horizontālā stāvoklī.
Dažos gadījumos hronisks faringīts var būt jatrogēns, tas ir deguna dobuma slimību nepareizas ārstēšanas komplikācija (parasti nekontrolēta vazokonstriktoru pilienu uzņemšana). Ilgstoša vietējo zāļu lietošana, kas samazina deguna gļotādas pietūkumu un gļotu veidošanos, veicina vietējās asinsrites traucējumus nazofarneks rajonā un atrofisku izmaiņu attīstību tās gļotādā.
Diagnostika
Hroniska faringīta diagnoze vairumā gadījumu ir vienkārša. Tas ir balstīts uz visaptverošu klīniskā attēla novērtējumu, laboratorijas datiem:
- vispārējs asins tests (leikocitoze ar neitrofilu nobīdi pa kreisi, ESR paātrinājums saasināšanās laikā, remisijas laikā asins analīzē nav izmaiņu);
- bioķīmiskais asins tests (akūtas fāzes indikatori saasināšanās laikā, remisijas laikā asins analīzē nav izmaiņu);
- rīkles dobuma materiāla sēšana uz barības vielas, lai izolētu A grupas β-hemolītisko streptokoku;
- streptokoku antigēna noteikšana uztriepēs ar aglutinācijas metodi;
- anti-streptokoku antivielu paaugstinātu titru imūndiagnostika.
Viens no hroniska faringīta diagnostikas posmiem ir rīkles dobuma materiāla apsēšana uz barības vielu
Β-hemolītiskās A grupas streptokoku noteikšana uztriepes materiālos no rīkles dobuma tiek veikta, lai noteiktu ārstēšanas taktiku, jo šajā gadījumā nepieciešama antibiotiku terapija. Šis mikroorganismu veids ir vispatogēnākais no streptokoku grupas, kas spēj izraisīt vairākas nopietnas infekcijas un iekaisuma slimības, tādēļ tā savlaicīga atklāšana un izskaušana ir nepieciešama, lai novērstu sekundāro komplikāciju attīstību.
Hroniska faringīta ārstēšana
Hroniska faringīta nekomplicēta gaita, kā likums, neprasa sistēmisku ārstēšanu. Vairumā gadījumu paasinājumu epizodes tiek apturētas ar vietējiem antiseptiskiem un pretsāpju līdzekļiem, sasilšanas kompresu, bagātīgu sārmainu dzērienu uzlikšanu un pastiprinātas diētas ievērošanu.
Antibiotiku terapija hroniska faringīta ārstēšanai tiek izmantota reti, visbiežāk tās ir vietējas pretmikrobu zāles skalošanas, aerosolu, pastilu, pastilu veidā, bieži vien kopā ar anestēzijas līdzekli:
- antiseptiķi (hlorheksidīns, heksetidīns, benzidamīns, ambazons, timols un tā atvasinājumi, spirti, joda atvasinājumi utt.);
- fitopreparāti ar antiseptisku iedarbību;
- dabiskas izcelsmes pretmikrobu līdzekļi (lizocīms);
- biškopības produkti;
- baktēriju lizāti.
Antiseptiska gargling ir efektīva hroniska faringīta ārstēšana
Galvenais ierobežojums dažu terapeitisko līdzekļu lietošanai ir to vietējā kairinošā iedarbība (kā, piemēram, joda atvasinājumos, propoliss) un spēja izraisīt alerģiskas reakcijas (augu izcelsmes līdzekļi, bišu produkti, preparāti, kas satur ēteriskās eļļas utt.).
Sekundāras infekcijas gadījumā ieteicams iecelt antibakteriālas zāles hroniska faringīta saasināšanās gadījumā. Šajā gadījumā Pasaules Veselības organizācijas ieteiktajam ārstēšanas kursa ilgumam jābūt vismaz 10 dienām. Antibiotiku terapija sākas ar daļēji sintētiskiem aizsargātiem penicilīniem, 2. un 3. paaudzes cefalosporīniem. Ar to nepanesamību ieteicams lietot makrolīdus (azalīdus).
Iespējamās komplikācijas un sekas
Hroniska faringīta komplikācijas var būt:
- tonsilofaringīts;
- eustahīts, labirintīts;
- laringīts;
- paratonzilīts;
- paratonzilārs vai retrofaringeāls abscess;
- mediastinīts;
- slimības atrofiskās formas ļaundabīga pārveidošana;
- sekundāri sirds, nieru, locītavu bojājumi.
Prognoze
Ar savlaicīgu diagnostiku un kompleksu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga.
Hroniska faringīta profilakse
- Izvairīšanās no hipotermijas.
- Atbilstība drošības pasākumiem, strādājot bīstamās nozarēs, individuālo aizsardzības līdzekļu izmantošana.
- Atmest smēķēšanu.
- Savlaicīga mutes dobuma sanitārija un LOR orgānu slimību ārstēšana.
- Izvairieties no pikanta, pārāk karsta vai pikanta ēdiena, īpaši pastāvīgi.
- Normālas deguna elpošanas atjaunošana.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Oļesja Smoļņakova Terapija, klīniskā farmakoloģija un farmakoterapija Par autoru
Izglītība: augstākā, 2004. gads (GOU VPO "Kurskas Valsts medicīnas universitāte"), specialitāte "Vispārējā medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008.-2012 - KSMU Klīniskās farmakoloģijas katedras aspirants, medicīnas zinātņu kandidāts (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija"). 2014. – 2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Vadība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
