Sinusa aritmija
Raksta saturs:
- Veidlapas
- Cēloņi
- Pazīmes
- Sinusa aritmija grūtniecības laikā
- Sinusa aritmija bērniem
- Diagnostika
- Sinusa aritmijas ārstēšana
- Profilakse
- Sekas un komplikācijas
Sinusa aritmija ir sirds aritmiju grupa, kuras attīstību izraisa automātiskās aktivitātes svārstības sinusa-priekškambaru mezglā vai miokarda šķiedru impulsa obstrukcija.
Sinusa aritmija ir bieži novērojama patoloģija. Dažos gadījumos tā izskats tiek uzskatīts par normālu fizioloģisko stāvokli, bet citos - kā simptoms sirds un asinsvadu un nervu sistēmas slimībām, intoksikācijai, ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpumiem.
Ar sinusa aritmiju sinoatrial mezglā tiek veidoti neregulāri impulsi
Veidlapas
Sinusa aritmija bieži tiek novērota jauniešiem un apmācītiem sportistiem. Ar nosacījumu, ka nav sirds aritmijas cēloņu, sinusa aritmiju šajā gadījumā sauc par fizioloģisku. Fizioloģisko sinusa aritmiju var novērot arī veseliem cilvēkiem miega laikā un pēc smagas maltītes.
Bērnībā un pusaudža gados bieži tiek novērota elpošanas aritmija. Ar šo sinusa aritmijas variantu bērnam palielinās sirdsdarbības ātrums ieelpošanas brīdī, un, no otras puses, izelpas brīdī samazinās. Kļūstot vecākiem, elpošanas aritmijas izpausmes bērniem pavājinās un pēc tam pilnībā izzūd.
Papildus fizioloģiskajai patoloģijai ir arī sinusa aritmija, šajā gadījumā tā notiek kā viens no noteiktu slimību simptomiem.
Sinusa aritmija ir izplatīta sportistiem
Atkarībā no sirdsdarbības ātruma vienā minūtē ir divu veidu sinusa aritmijas:
- tahiaritmija (pulss pārsniedz 80 sitienus minūtē);
- bradiaritmija (pulsa ātrums ir mazāks par 60 sitieniem minūtē).
Cēloņi
Sirds impulsa veidošanās notiek īpašā miokarda šūnu grupā, kas spēj radīt elektrisko impulsu. Šīs šūnas veido sastrēgumu, ko sauc par sinusa mezglu. Iegūtais impulss izplatās sirds sienā gar nervu šķiedrām, kas veido sirds vadīšanas sistēmu. Vadīšanas sistēmas šķiedras sazarojas un iet uz katru miokarda šķiedru. Sinusa mezgls un sirds vadošā sistēma nodrošina tā harmonisku un ritmisku saraušanās aktivitāti. Vadošā sistēma nodrošina pareizu secību sirds daļu (priekškambaru un sirds kambaru) kontrakcijā. Visi traucējumi nervu impulsa veidošanās procesā sinusa mezgla šūnās vai tā vadīšana gar ceļu šķiedrām un noved pie sinusa aritmijas attīstības.
Iemesli, kas var izraisīt sinusa aritmijas attīstību, ir sadalīti vairākās grupās:
- sirds vai sirds - išēmiska sirds slimība un miokarda infarkts, akūta un hroniska sirds mazspēja, kardiomiopātijas, iedzimti un iegūti sirds defekti, dažādu etioloģiju miokardīts;
- nesirdsdarbība - lielākā cēloņu grupa, ieskaitot veģetatīvās-asinsvadu distonijas, elpošanas ceļu slimības (bronhiālā astma, pneimonija, bronhīts), anēmiju, cukura diabētu, virsnieru un vairogdziedzera disfunkciju, noteiktu zāļu (antiaritmisko līdzekļu, sirds glikozīdu, diurētisko līdzekļu) ilgstošu lietošanu;
- ūdens-elektrolīts - galveno elektrolītu (magnija, nātrija un kālija) koncentrācijas asinīs pārkāpumi, kas tieši saistīti ar nervu impulsu pārnešanu un miokarda šķiedru kontrakciju;
- indīgs vai toksisks - ieskaitot smēķēšanu un alkohola pārmērīgu lietošanu.
Pārmērīga alkohola lietošana ir viens no iespējamiem sinusa aritmijas cēloņiem
Ja pacienta pārbaudes laikā nav iespējams noteikt cēloni, kas noveda pie sirds kontrakciju ritma pārkāpuma, tiek noteikta idiopātiskas sinusa aritmijas diagnoze.
Pazīmes
Daudzi pacienti nejūt sinusa aritmijas izpausmes, medicīniskās pārbaudes vai elektrokardiogrāfijas laikā tajos tiek atklāti sirds ritma traucējumi. Citiem pacientiem sinusa aritmiju papildina sūdzības par nevienmērīgas sirds saraušanās aktivitātes sajūtu (“sirds apstājas un pēc tam ātri un ātri pukst”, “sirds apstājas un pēc tam atkal sāk sist”), reiboni, vispārēju nespēku, elpas trūkuma sajūtu, elpas trūkumu.
Sinusa aritmija grūtniecības laikā
Sinusa aritmija grūtniecības laikā ir ļoti izplatīta. Tas ir saistīts ar faktu, ka no pirmajām apaugļošanas dienām grūtnieces ķermenis tiek pārbūvēts augļa nēsāšanai un dzemdēšanai. Sinusa aritmiju rašanos veicina vairākas izmaiņas:
- samazināta izturība pret stresu un palielināta neiroemocionālā labilitāte;
- ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpumi, attīstoties toksikozes fona grūtniecības pirmajā pusē;
- paaugstināta simpātiskās nervu sistēmas aktivitāte;
- cirkulējošo asiņu tilpuma palielināšanās par 20%, kā arī asinsrites veidošanās uteroplacentārā lokā, kas izraisa sirds slodzes palielināšanos;
- izmaiņas hormonālajā līdzsvarā;
- dzelzs deficīta anēmija, kas izraisa visu orgānu, tostarp sirds muskuļa, skābekļa badu.
Sinusa aritmiju grūtniecības laikā pavada reibonis un dauzīšana tempļos
Sinusa aritmiju grūtniecības laikā papildina šādi simptomi:
- reibonis;
- spēcīgas sirdsklauves sajūta, ko uztver kā triecienu krūtis kreisajā pusē;
- klauvē pie tempļiem;
- ātra nogurums;
- elpas trūkums, attīstoties fizisko aktivitāšu ietekmē.
Smaga sinusa aritmija grūtniecības laikā var izraisīt uteroplacentārā asinsrites pasliktināšanos, kas savukārt izraisa hipoksiju un augļa nepietiekamu uzturu.
Sinusa aritmija bērniem
Sinusa aritmija arī bērniem un pusaudžiem nav nekas neparasts. Tas lielā mērā ir saistīts ar nervu sistēmas nenobriedumu. Jo jaunāks bērns, jo biežāk tiek novērotas sirds ritma traucējumu epizodes. Faktori, kas predisponē sinusa aritmijas rašanos bērnam, ir:
- priekšlaicība;
- intrakraniālās hipertensijas sindroms;
- pēcdzemdību encefalopātija;
- rahīts;
- palielināts ķermeņa svars;
- bērna straujas izaugsmes periodi.
Kad bērns aug, autonomā nervu sistēma nobriest un samazinās sinusa aritmijas iespējamība.
Sinusa aritmiju bērnam var izraisīt citi iemesli:
- iedzimta nosliece;
- akūtas infekcijas slimības, ko papildina dehidratācija, drudzis un smaga intoksikācija;
- ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpumi;
- kardiopsihoneiroze;
- dažādu etioloģiju miokardīts (difterija, citomegalovīruss);
- reimatisms;
- iedzimti un iegūti sirds defekti.
Bērniem sinusa aritmija ir saistīta ar nervu sistēmas nenobriedumu.
Lielākajai daļai bērnu sinusa aritmijas un it īpaši elpošanas aritmijas izpausmes nav saistītas ar jebkādu negatīvu pazīmju parādīšanos. Bet dažreiz bērns sūdzas par sāpēm sirds rajonā, reiboni, vājumu, elpas trūkumu, paātrinātu sirdsdarbību. Šajā gadījumā var pieņemt, ka papildus sinusa aritmijai viņam ir jebkura cita sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija. Šādas sūdzības ir nopietns iemesls konsultācijai ar kardiologu.
Diagnostika
Sinusa aritmija tiek diagnosticēta, pamatojoties uz elektrokardiogrāfiskā pētījuma rezultātiem. Elektrokardiogrammā atklājas neregulārs ritms, t.i., nevienmērīgi RR intervāli. Šo intervālu ilguma svārstības pārsniedz 0,16 sekundes. Vēl viena sinusa aritmijas EKG pazīme ir P viļņa klātbūtne katra kompleksa priekšā.
Sinusa aritmija tiek diagnosticēta, pamatojoties uz EKG rezultātiem
Apstiprinot sinusa aritmiju, ir jāveic pacienta medicīniskā pārbaude, lai identificētu primāro slimību, kas izraisīja sirds ritma traucējumus.
Sinusa aritmijas ārstēšana
Ar sinusa tahikardiju pacientiem ieteicams pietiekami atpūsties, ierobežot fizisko un garīgo spriedzi, ievērot diētu (ierobežojums saldo un taukaino ēdienu, ceptu ēdienu, ātrās ēdināšanas, svaigu augļu, dārzeņu, ogu un zaļumu satura palielināšanās uzturā).
Akupunktūrai, fizioterapeitiskām procedūrām (masāža, hidroterapija, magnētiskā terapija), psihoterapijas sesijām, lai palielinātu izturību pret stresu, ir laba terapeitiskā iedarbība sinusa aritmijas gadījumā.
Akupunktūrai ir laba terapeitiskā iedarbība sinusa aritmijas gadījumā
Sinusa aritmijas zāļu ārstēšana ar antiaritmiskiem līdzekļiem tiek veikta tikai smagas patoloģijas kursa gadījumā, kad iepriekš uzskaitītās nemedikamentozās metodes nenoved pie pozitīva rezultāta.
Ja ir zināma slimība, kas izraisīja sinusa aritmijas attīstību, galvenie centieni ir vērsti uz tās ārstēšanu.
Profilakse
Sinusa aritmijas attīstības novēršana ietver šādus pasākumus:
- racionāls un sabalansēts uzturs;
- darba un atpūtas režīma ievērošana;
- atteikums lietot alkoholiskos dzērienus un smēķēšana;
- stresa situāciju novēršana;
- atteikšanās no nekontrolētas zāļu lietošanas;
- savlaicīga sirds un asinsvadu, elpošanas un endokrīnās sistēmas slimību diagnostika un terapija.
Sekas un komplikācijas
Sinusa aritmija pati par sevi nerada komplikācijas. Ja uz tā fona ir stāvokļa pasliktināšanās un citu kardiopatoloģiju parādīšanās, tas ir saistīts ar pamata slimību, kuras simptoms ir sirds ritma pārkāpums pēc sinusa aritmijas veida.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
