Dipiridamols - Instrukcijas, Lietošana Grūtniecības Laikā, Cena, Analogi

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Dipiridamols

Dipiridamols: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. 1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. 2. Farmakoloģiskās īpašības
3. 3. Lietošanas indikācijas
4. 4. Kontrindikācijas
5. 5. Lietošanas metode un devas
6. 6. Blakusparādības
7. 7. Pārdozēšana
8. 8. Īpaši norādījumi
9. 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. 10. Lietošana bērnībā
11. 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
12. 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
13. 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
14. 14. Zāļu mijiedarbība
15. 15. Analogi
16. 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
17. 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
18. 18. Atsauksmes
19. 19. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Dipiridamols

ATX kods: B01AC07

Aktīvā sastāvdaļa: dipiridamols (dipiridamols)

Ražotājs: tabletes - LLC Ozon (Krievija), AS Farmācijas uzņēmums Obolenskoe (Krievija), AS VERTEX (Krievija); apturēšana - Rosemont Pharmaceuticals Ltd (Lielbritānija)

Apraksts un foto atjauninājums: 18.09.2019

Cenas aptiekās: no 279 rubļiem.

Pērciet

Dipiridamols ir vazodilatējošs līdzeklis.

Izlaiduma forma un sastāvs

Devas formas:

• Pārklātas tabletes (10 gab. Blistera sloksnēs, kartona kastē: 25 un 50 mg - 5 vai 10 iepakojumi, 75 mg - 4 vai 10 iepakojumi);
• Suspensija iekšķīgai lietošanai: spilgti dzeltens šķidrums ar raksturīgu mandeļu smaržu (150 ml katra oranžas stikla pudelēs (III tips), 1 pudele kartona kastē).

Aktīvā viela ir dipiridamols:

• 1 tablete - 25, 50 vai 75 mg;
• 5 ml suspensijas - 50 mg.

Suspensijas palīgvielas: amonija glicirizīnāts, alumīnija magnija silikāts, propilēnglikols (E1520), polisorbāts 80, šķidrais maltitols (E965), bezūdens nātrija hidrogēnfosfāts (E339), 5% citronskābes monohidrāta šķīdums, simetikona emulsija 30% (Q7-2587), metilparahidroksibenzoāts (E218), 5% nātrija hidrogēnfosfāta bezūdens šķīdums, propilparahidroksibenzoāts (E216), ksantāna sveķi (E415), mandeļu aromāts (F31209) (satur propilēnglikolu un etanolu), citronskābes monohidrāts (E330),

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Dipiridamols uzlabo mikrocirkulāciju, kavē trombocītu agregāciju un adhēziju, un tam ir viegls vazodilatatora efekts.

Dipiridamola inhibējošās iedarbības mehānisms uz trombocītu agregāciju ir saistīts ar adenozīna (trombocītu reaktivitātes inhibitora) atkārtotas uzņemšanas nomākšanu ar eritrocītiem, trombocītiem un endotēlija šūnām, kā arī ar trombocītu fosfodiesterāžu inhibīciju un adenilāta ciklāzes aktivāciju. Tādējādi zāles novērš agregācijas aktivatoru izdalīšanos no trombocītiem, ieskaitot serotonīnu, adenozīna difosfātu (ADP), tromboksānu (TxA ₂). Dipiridamols palielina prostaciklīna PgI ₂ sintēzi ar asinsvadu sienas endotēliju. Novēršot trombocītu agregāciju, normalizējas PgI ₂ un TxA _{2 attiecība}… Uzlabo endotēlija slāpekļa oksīda (NO) sintēzi. Samazina trombocītu saķeri, stabilizē asins plūsmu išēmiskā fokusā, novērš asins recekļu veidošanos traukos.

Dipiridamolam ir no devas atkarīga spēja pagarināt patoloģiski saīsināto trombocītu dzīves ilgumu.

Vasodilatējošā efekta dēļ zāles samazina kopējo un perifēro asinsvadu pretestību, uzlabo mikrocirkulāciju un tām piemīt angioprotektīvās īpašības. Šīs sekas ir izskaidrojamas ar endogēnā adenozīna aktivitātes palielināšanos, kas ietekmē asinsvadu gludos muskuļus un novērš norepinefrīna izdalīšanos.

Dipiridamolam ir angiogēna un arteriogēna aktivitāte, tas stimulē jaunu kapilāru un kolaterālo artēriju veidošanos.

Zāles normalizē venozo aizplūšanu, samazina dziļo vēnu trombozes biežumu pēc operācijas. Uzlabo mikrocirkulāciju nieru glomerulos un tīklenē.

Šāda dipiridamola ietekme, piemēram, smadzeņu asinsrites uzlabošana un smadzeņu trauku tonusa samazināšana, tiek izmantota neiroloģiskajā praksē. Angiogrāfisko pētījumu laikā tika konstatēts, ka kombinācijas "dipiridamols + acetilsalicilskābe" lietošana var palēnināt aterosklerozes progresēšanu.

Dzemdniecības praksē zāles lieto, lai uzlabotu placentas asinsriti, likvidētu augļa audu hipoksiju un tajās uzkrātu glikogēnu, kā arī novērstu distrofiskas izmaiņas placentā.

Farmakokinētika

Pēc iekšķīgas lietošanas dipiridamols ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta: galvenokārt kuņģī, mazākā mērā - tievajās zarnās. Zāļu biopieejamība svārstās no 37 līdz 66%.

Maksimālā dip0-iridamola koncentrācija plazmā sasniedz 2 stundas un gandrīz pilnībā saistās ar plazmas olbaltumvielām (80–95%). Tas tiek metabolizēts aknās, saistoties ar glikuronskābi. Tas izdalās galvenokārt ar žulti, izdalās caur zarnām monoglikuronīda formā. Neliels daudzums (1-3%) izdalās caur nierēm.

Zāļu koncentrācijas plazmā samazināšanās ir divfāziska. Dipiridamola pussabrukšanas periods sākotnējā fāzē ir 20-30 minūtes, pēdējais eliminācijas posms ir 10-12 stundas.

Lietošanas indikācijas

• Smadzeņu asinsrites traucējumu profilakse un ārstēšana pēc išēmiskā tipa;
• Encefalopātija;
• Venozo un artēriju trombozes un to komplikāciju profilakse;
• Trombembolijas profilakse pēc sirds vārstuļu nomaiņas operācijas;
• Kā daļu no visa veida mikrocirkulācijas traucējumu visaptverošas ārstēšanas;
• Akūtu elpceļu vīrusu infekciju (ARVI), gripas profilakse un ārstēšana kā imūnmodulators un interferona induktors (tikai tabletes).

Turklāt Dipyridamole tabletes lieto sarežģītas grūtniecības laikā, lai novērstu placentas nepietiekamību.

Kontrindikācijas

• subaortas stenoze;
• koronāro artēriju izplatīta stenozējoša ateroskleroze;
• nestabila stenokardija;
• hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija;
• smagi sirds ritma traucējumi;
• dekompensēta sirds mazspēja;
• smaga arteriāla hipotensija;
• smaga arteriāla hipertensija;
• sabrukt;
• akūts miokarda infarkts;
• aknu / nieru mazspēja;
• hemorāģiskā diatēze;
• slimības ar tendenci uz asiņošanu (piemēram, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla);
• hroniska obstruktīva plaušu slimība;
• paaugstināta jutība pret jebkuru zāļu sastāvdaļu.

Papildu kontrindikācijas tablešu lietošanai ir:

• laktozes nepanesība, glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindroms, laktāzes deficīts;
• bērni līdz 12 gadu vecumam.

Papildu kontrindikācijas suspensijas lietošanai ir:

• nepanesība pret fruktozi;
• vecums līdz 18 gadiem.

Saskaņā ar instrukcijām šādos gadījumos dipiridamols jālieto piesardzīgi:

• asins recēšanas traucējumi;
• vecāka gadagājuma vecums;
• grūtniecības un zīdīšanas periods.

Norādījumi par dipiridamola lietošanu: metode un devas

Apvalkotās tabletes

Tablešu formā dipiridamols jālieto iekšķīgi tukšā dūšā, norijot veselu un dzerot daudz ūdens.

Optimālo devu režīmu un ārstēšanas ilgumu ārsts izvēlas individuāli, atkarībā no indikācijām, slimības smaguma pakāpes un pacienta reakcijas uz terapiju.

Atsevišķi zāļu dozēšanas gadījumi:

• cerebrovaskulāru nelaimes gadījumu novēršana un ārstēšana: 75 mg 3 līdz 6 reizes dienā (dienas deva ir 225–450 mg);
• išēmiska sirds slimība: 75 mg 3 reizes dienā, ja nepieciešams, palieliniet devu, ārstēšanu papildina rūpīga ārsta uzraudzība;
• trombocītu agregācijas samazināšanās: dienas deva var mainīties 75-225 mg robežās, smagos gadījumos dienas devu ir iespējams palielināt līdz maksimāli pieļaujamajai - 600 mg;
• placentas nepietiekamības novēršana: 25 vai 75 mg 3 reizes dienā. Maksimālā pieļaujamā Dipyridamole dienas deva grūtniecības laikā ir 225 mg;
• gripas un ARVI profilakse: 50 mg 1 reizi 7 dienās 4-5 nedēļas (epidēmijas laikā);
• akūtu elpceļu vīrusu infekciju atkārtošanās novēršana bieži slimiem pacientiem: 50 mg 2 reizes dienā ar 2 stundu intervālu, reizi nedēļā 8-10 nedēļas.

Zāļu lietošanas ilgums ir individuāls. Dipiridamolu var lietot ilgu laiku.

Iekšķīgi lietojama suspensija

Suspensiju lieto iekšķīgi 1 stundu pirms ēšanas. Pirms katras lietošanas pudeles saturu ieteicams sakratīt.

Devas ārstējošais ārsts izraksta individuāli, atkarībā no klīniskajām indikācijām, pacienta stāvokļa smaguma pakāpes un viņa reakcijas uz ārstēšanu. Ieteicamā dienas deva:

• trombocītu agregācijas samazināšanās: 100 mg (2 tējkarotes) 3 reizes dienā, smagos gadījumos ir atļauts palielināt dienas devu līdz 600 mg;
• gripas un citu akūtu elpceļu vīrusu infekciju profilakse (vissvarīgākā epidemioloģiskajā periodā): 50 mg (1 tējkarote) vienu reizi nedēļā, kursa ilgums - 4-5 nedēļas;
• recidīvu novēršana pacientiem, kuri bieži cieš no vīrusu elpceļu infekcijām: 100 mg (2 tējkarotes) 2 reizes dienā 1 reizi nedēļā, ilgums - 8-10 nedēļas.

Blakus efekti

Lietojot terapeitiskās devās, dipiridamols parasti ir labi panesams. Izraisītās blakusparādības parasti ir vieglas un īslaicīgas.

Nevēlamo notikumu klasifikācija pēc to attīstības biežuma: bieži - no> 1/100 līdz 1/1000 līdz 1/10 000 līdz <1/1000, ļoti reti - <1/10 000 (ieskaitot atsevišķus ziņojumus), nenoteikts biežums - iestatiet biežumu uz pamatojoties uz pieejamajiem datiem, nav iespējams.

Iespējamās blakusparādības:

• no asins un homeostāzes sistēmas puses: reti - trombocītu funkcionālo īpašību izmaiņas, trombocitopēnija; reti - asiņošana; ļoti reti - pastiprināta asiņošana operācijas laikā vai pēc tās;
• no gremošanas sistēmas: reti - sāpes epigastrālajā reģionā, caureja, slikta dūša, vemšana (turpinot ārstēšanu, šīs parādības parasti izzūd pašas no sevis);
• no aknām un žults ceļiem: nenoteikta biežums - dipiridamola iekļaušana žultsakmeņos;
• no sirds un asinsvadu sistēmas puses: reti - sejas pietvīkums, sirdsklauves, bradikardija, tahikardija, pazemināts asinsspiediens, koronāro zagšanas sindroms (lietojot dipiridamolu dienas devās, kas pārsniedz 225 mg); ļoti reti - pastiprināti sirds išēmiskās slimības simptomi (stenokardija, miokarda infarkts);
• no imūnsistēmas: reti - alerģiskas reakcijas (nātrene, izsitumi uz ādas, angioneirotiskā tūska, smags bronhu spazmas);
• Citi: galvassāpes, reibonis, vājums, sejas pietvīkums, troksnis ausīs, ausu sastrēgumi, rinīts, artrīts, mialģija.

Pārdozēšana

Dipiridamola pārdozēšanas gadījumā parasti parādās šādi simptomi: sejas pietvīkums, karstuma sajūta, pastiprināta svīšana, reibonis, vājums, trauksme, izteikts asinsspiediena pazemināšanās, tahikardija, stenokardijas lēkmju attīstība vai saasināšanās.

Lai samazinātu zāļu uzsūkšanos no kuņģa-zarnu trakta, ieteicams izraisīt vemšanu, izskalot kuņģi un lietot adsorbentu (piemēram, aktivēto kokogli). Zāles vazodilatējošā iedarbība tiek apturēta, lēni ievadot intravenozi aminofilīnu (50–100 mg / min). Stenokardijas gadījumā tiek noteikts sublingvāls nitroglicerīns.

Speciālas instrukcijas

Dipiridamola intravenoza ievadīšana nav ieteicama, jo pastāv risks nozagt sindromu ar pastiprinātām stenokardijas pazīmēm.

Kompleksā terapijā pacientiem ar smagu miasteniju ir nepieciešams pielāgot zāļu devas, vienlaikus lietojot dipiridamolu.

Pastāvīgi lietojot zāles iekšķīgi, papildu intravenozu dipiridamola ievadīšanu nedrīkst parakstīt.

Ja koronāro artēriju slimības diagnosticēšanai ir nepieciešams veikt slodzes testu, zāļu lietošana iekšpusē jāatceļ 24 stundas pirms intravenozas ievadīšanas.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Zāles var izraisīt blakusparādības vājuma, reiboņa un asinsspiediena pazemināšanās formā, tādēļ ārstēšanas periodā pacientiem jābūt uzmanīgiem visās aktivitātēs, kurām nepieciešama liela psihomotorisko reakciju ātrums, uzmanības koncentrēšanās, arī braucot.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Grūtniecības laikā absolūtām indikācijām lieto dipiridamolu. Devas un ārstēšanas ilgumu ārsts nosaka katram pacientam atsevišķi.

Zāles iekļūst mātes pienā, tāpēc zīdīšanas laikā to var parakstīt tikai pēc rūpīgas paredzamo ieguvumu un iespējamo risku attiecības novērtēšanas.

Bērnības lietošana

Dipiridamola tabletes ir kontrindicētas bērniem līdz 12 gadu vecumam, suspensija - līdz 18 gadu vecumam.

Ar nieru darbības traucējumiem

Dipiridamola lietošana ir kontrindicēta dekompensētas nieru mazspējas gadījumā.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

Dipiridamola lietošana ir kontrindicēta aknu mazspējas gadījumā.

Lietošana gados vecākiem cilvēkiem

Sakarā ar ortostatiskas hipotensijas iespējamību, gados vecākiem cilvēkiem dipiridamols jālieto piesardzīgi.

Zāļu mijiedarbība

• adenozīns: palielinās tā koncentrācija asins plazmā, palielinās kardiovaskulārā iedarbība (nepieciešama devas pielāgošana);
• acetilsalicilskābe: tiek apkopota abu zāļu iedarbība;
• antacīdi: samazinās dipiridamola uzsūkšanās un rezultātā tā efektivitāte;
• antikoagulanti un acetilsalicilskābe: ir iespējams palielināt to darbību (pievienojot dipiridamolu varfarīnam, asiņošanas biežums un smagums nepalielinās, salīdzinot ar tikai varfarīna lietošanu; vienlaikus lietojot acetilsalicilskābi, asiņošanas biežums nepalielinās);
• antihipertensīvie līdzekļi: to iedarbība tiek pastiprināta;
• holīnesterāzes inhibitori: to iedarbība ir novājināta, kā dēļ var pasliktināties myasthenia gravis gaita;
• ksantīna atvasinājumi (teofilīns, kofeīns): ir iespējams samazināt dipiridamola vazodilatējošo iedarbību;
• cefalosporīnu sērijas antibiotikas (cefoperazons, cefamandols, cefotetāns): pastiprinās dipiridamola antiagregantu iedarbība.

Analogi

Dipiridamola analogi ir: Antistenocardin, Dipyridamole-FPO, Dipyridamole-Ferein, Curantil, Padikor, Persantin, Parsedil, Stenocardil, Trancocord.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt temperatūrā līdz 25 ° C, tabletes sausā vietā. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš: tabletes - 5 gadi, suspensija - 2 gadi.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par Dipyridamole

Zāles galvenokārt lieto profilaktiskos nolūkos vai kā kombinētas terapijas sastāvdaļu, kas apgrūtina tā efektivitātes novērtēšanu, tāpēc par dipiridamolu ir ļoti maz atsauksmju.

Grūtnieces, kuras saņēma zāles fetoplacentālas nepietiekamības un priekšlaicīgas placentas novecošanas profilaksei un kompleksai ārstēšanai, atzīmēja labu toleranci pret dipiridamolu, tikai dažām sievietēm bija reibonis, un asinsspiediens nedaudz samazinājās.

Ir pozitīvas atsauksmes par dipiridamolu kā līdzekli gripas un ARVI profilaksei. Pacienti raksta, ka, pateicoties šīm zālēm, viņiem ir daudz mazāk iespēju saslimt ar saaukstēšanos un vīrusu slimībām. Tās papildu priekšrocība ir uzņemšanas ērtība (reizi nedēļā).

Pētījumi, kuros pētīta dipiridamola ietekme uz koronāro sirds slimību, trombozi un vēnu trombemboliju, apstiprina zāļu efektivitāti šo slimību profilaksē.

Dipiridamola cena aptiekās

Aptuvenās Dipyridamole cenas: 25 mg tabletes - 320-335 rubļi. vienā iepakojumā pa 100 gab., 457 rubļi. vienā iepakojumā pa 120 gab., 75 mg tabletes - 394-437 rubļi. vienā iepakojumā pa 40 gab. Pašlaik nav zināmas 50 mg tablešu un suspensijas iekšķīgai lietošanai izmaksas.

Dipiridamols: cenas tiešsaistes aptiekās

Zāļu nosaukums Cena Aptieka

Dipiridamola 75 mg apvalkotās tabletes 40 gab. 279 r Pērciet

Dipyridamole 25 mg apvalkotās tabletes 100 gab. 297 r Pērciet

Dipiridamola 75 mg apvalkotās tabletes 40 gab. 304 RUB Pērciet

Dipiridamola 75 mg apvalkotās tabletes 40 gab. 339 r Pērciet

Dipiridamola tabletes p.o. 25mg 100 gab. 375 RUB Pērciet

Dipyridamole 25 mg apvalkotās tabletes 100 gab. 403 RUB Pērciet

Dipyridamole 25 mg apvalkotās tabletes 120 gab. 429 r Pērciet

Dipiridamola tabletes p.o. 75mg 40 gab. 457 r Pērciet

Dipiridamola tabletes p.o. 25mg 120 gab. 461 r Pērciet

Dipiridamola tabletes p.o. 75mg 40 gab. 493 r Pērciet

Skatiet visus aptieku piedāvājumus

Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!