Endokardīts
Īss slimības apraksts
Endokardīts ir iekaisuma process, kas infekcijas, sēnīšu slimību, sepses, saistaudu difūzu bojājumu, saindēšanās (urēmijas) laikā veidojas sirds iekšējā apvalkā.
Pēc izcelsmes izšķir reimatisko un infekciozo vai septisko endokardītu.
Izskata iemesli
Infekciozais endokardīts visbiežāk rodas streptokoku, kolu un Pseudomonas aeruginosa, stafilokoku, Proteus un citu patoloģisku mikroorganismu dēļ.
Pēc vārstuļu protēžu uzstādīšanas ir zināmi arī endokardīta gadījumi iedzimtu, iegūtu sirds defektu dēļ, taču tas notiek diezgan reti.
Reimatiskais endokardīts attīstās kā esošā sirds reimatisma komplikācija.
Endokardīta attīstības risks palielinās arī tiem, kuri iepriekš ir cietuši no šīs slimības, cieš no hipertrofiskas kardiomiopātijas, slimo ar AIDS, ir hemodialīzē, lieto narkotikas (provocējošs faktors: manipulācijas ar vēnām aseptiskos apstākļos).
Endokardīta simptomi
Infekcijas izraisīti endokardīta simptomi parādās pirmajās 2 nedēļās pēc inficēšanās. Raksturīgas gripai līdzīgas sajūtas: nogurums un zema temperatūra. Smagāki endokardīta simptomi var rasties, ja inficēti ar spēcīgiem celmiem. Tas var būt drudzis un drebuļi, svara zudums, locītavu sāpes, bagātīga svīšana naktī, elpas trūkums un pastāvīgs klepus, asiņošana zem nagiem, petehijas (mazi sarkani vai purpursarkani plankumi uz ādas).
Ja infekciozs endokardīts ir izraisījis vārstuļu bojājumus, var attīstīties sirds defektu simptomi, ja sirds muskuļi ir iekaisuši, var rasties aritmija, sirds mazspēja un traucēta vadītspēja. Ja iekaisumā ir iesaistīti asinsvadi, sākas tromboze, liesas vai aknu infarkts, var parādīties aneirismas, sasitumi uz ādas. Var atrast arī glomerulonefrītu, palielinātas aknas, liesu, nelielu dzelti.
Reimatisma dēļ izveidojušies endokardīta simptomi: neliels savārgums, drebuļi, drudzis, sāpes sirdī, elpas trūkums, sirdsklauves pat ar nelielu slodzi, palielināta sirdsdarbība, sirdsdarbības patoloģiski satraukta darbība, tās robežu pārvietošanās. Klausoties sirdi, tiek atzīmēti sistoliskie vai diastoliskie trokšņi. Eritrocītu sedimentācijas reakcija tiek paātrināta.
Komplikācijas, kas var attīstīties pēc endokardīta: vārstuļa plīsums, nieru darbības traucējumi, sirds slimības. Ir arī leikocītu, hemoglobīna līmeņa pazemināšanās un palielinās ESR.
Slimības diagnostika
Ehokardiogrāfiskā izmeklēšana palīdz noteikt diagnozi - tā aug vārstuļu bojājumi, baktēriju koloniju lokalizācija un izplatība. Ja endokardīts ir infekciozs, tiek veiktas asins kultūras, lai identificētu patogēnu, noteiktu tā jutības līmeni pret antibakteriāliem līdzekļiem.
Endokardīta ārstēšana
Endokardīta ārstēšana sastāv no antibiotiku terapijas (lielās devās), imūnterapijas (tiek ievadīti antistafilokoku gamma globulīns un plazma). Pacientam tiks parakstīti arī imūnmodulatori (timalīns, T-aktivīns), glikokortikosteroīdu hormoni (piemēram, prednizolons), kuraltils, aspirīns, trental, heparīns.
Arī pozitīvu efektu nodrošina endokardīta ārstēšana ar ultravioleto asiņu apstarošanu, hemosorbciju, plazmaferēzi.
Septiskā endokardīta ārstēšanai var nozīmēt benzilpenicilīna nātrija sāli lielās devās vai zāles no penicilīna grupas (meticilīnu, oksacilīnu) vai cefalosporīnus, gentamicīnu.
Ja endokardīts netiek likvidēts ar antibiotiku terapiju, var noteikt ķirurģisku iejaukšanos skartā vārsta noņemšanai un nomaiņai.
Savlaicīga medicīniskā palīdzība ļauj sasniegt stabilu remisiju (dažos gadījumos līdz 3-5 gadiem), bet pacienti paliek invalīdi. Atkārtots septisks endokardīts var izraisīt nopietnus vārstuļu bojājumus un sirds mazspēju. Hroniskas nieru mazspējas dēļ endokardīta komplikāciju gadījumos ir liela nāves varbūtība.
Reimatisma izraisītā endokardīta ārstēšana ir tāda pati kā pamatslimībai: tiek nozīmēts salicilskābes nātrijs (aspirīns, amidopirīns), butadions, indometacīns, prednizons vai prednizons. Var arī parakstīt penicilīnu. Pacientam tiek parādīts daļējs uzturs, ierobežojot patērētā sāls daudzumu, ņemot B grupas vitamīnus.
Slimību profilakse
Infekciozo endokardītu var novērst, tikai efektīvi ārstējot infekcijas un sepsi, īpaši pacientiem ar iegūtiem vai iedzimtiem sirds defektiem.
Reimatiskā endokardīta profilakse sastāv no reimatisma profilakses un savlaicīgas un pareizas ārstēšanas, imunitātes uzturēšanas.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
