Endometrīts
Slimības vispārīgās pazīmes
Endometrīts ir dzemdes iekšējās daļas gļotādas iekaisums.
Faktori, kas provocē endometrīta parādīšanos, ir stress, vitamīnu trūkums, hroniskas slimības, intoksikācija un citas parādības, kas izraisa imunitātes samazināšanos.
Pirmo endometrīta simptomu parādīšanās varbūtība pēc dzemdes kakla traumas aborta laikā, intrauterīnās ierīces ieviešana, diagnostikas vai terapeitiskā kiretāža vai dzemdības ir augstas.
Akūts endometrīts
Akūts endometrīts attīstās dzemdes gļotādas epitēlija primārā iekaisuma procesa rezultātā. To izraisa augšupejoša tipa infekcija: caur salauzto dzemdes kakla barjeru dziļi dzemdē.
Akūtā endometrīta gadījumā iekaisums var izplatīties uz orgāna muskuļu slāni. Šajā gadījumā slimība pārvēršas par sarežģītu akūta endometrīta formu - endomiometrītu. Smagākajos infekcijas izplatīšanās gadījumos uz visiem dzemdes sienu slāņiem attīstās panmetrīts.
Hronisks endometrīts
Hronisks endometrīts visbiežāk rodas laikā neizārstēta akūta endometrīta rezultātā. Apmēram pusē gadījumu dzemdības, ko sarežģī dziļi dzemdes kakla plīsumi, bez adekvātas turpmākas ārstēšanas, beidzas ar hronisku endometrītu.
Citi iespējamie hroniskā endometrīta cēloņi ir atkārtota dzemdes kiretāža, šuvju materiāla paliekas pēc dzemdībām ar ķeizargrieziena palīdzību. Maksts disbioze, ko izraisa oportūnistisko baktēriju skaita palielināšanās maksts vidē, ievērojami saasina hroniska endometrīta gaitu.
Endometrīta simptomi
Akūts endometrīts sākas ar strauju temperatūras paaugstināšanos. Starp akūta endometrīta simptomiem tiek sauktas arī stipras sāpes vēdera lejasdaļā un drebuļu sajūta. Šāda veida endometrīta pazīmes ietver arī bagātīgu strutojošu vai strutojošu-strutojošu maksts izdalīšanos.
Akūta endometrīta ilgums ir 7-10 dienas. Bez ārstēšanas slimība pārvēršas par hronisku endometrītu vai beidzas ar procesa vispārināšanu:
- parametrīts,
- peritonīts,
- iegurņa vēnu tromboflebīts,
- iegurņa abscess
- vai sepse.
Slimības recidīvu raksturo šādas hroniska endometrīta pazīmes: menstruālā cikla traucējumi, sāpes vēdera lejasdaļā, bagātīgas serozas-strutojošas maksts izdalījumi.
Pacientu ar hroniska endometrīta simptomiem vēsturē spontānie aborti ir bieži. Temperatūras paaugstināšanās neattiecas uz hroniska endometrīta pazīmēm. Pacienta veselības stāvoklis, kā likums, nav stipri traucēts.
Endometrīta diagnostika
Endometrīta diagnostikā svarīga loma ir anamnēzes savākšanai - menstruālā cikla regularitāte, intrauterīno iejaukšanās gadījumu klātbūtne pacienta vēsturē, intrauterīno kontracepcijas līdzekļu lietošana, neaizsargāta dzimumakta gadījumi ar nepastāvīgu partneri.
Fiziskās pārbaudes laikā var atrast šādas endometrīta pazīmes:
- dzemdes lieluma palielināšanās,
- orgānu zīmogs,
- īpaša orgānu sānu sienu jutība palpējot.
Laboratoriskajās asins analīzēs pacientiem ar akūta endometrīta simptomiem tiek diagnosticēta leikocitoze, paaugstināts ESR līmenis un C-reaktīvais proteīns, kas norāda uz iekaisumu organismā. Arī maksts uztriepes mikroskopijai ir svarīga loma akūta un hroniska endometrīta diagnostikā. Lai apstiprinātu endometrīta pazīmes, papildus tiek izmantota iegurņa orgānu ultraskaņa un dzemdes endometrija skrāpējumu histoloģiskā izmeklēšana.
Endometrīta ārstēšana
Ārstējot akūtu endometrītu, obligāti jāizmanto antibiotiku terapija, jo dzemdes gļotādas primārā iekaisuma cēlonis vairumā gadījumu ir infekcijas etioloģija.
Pēc akūta procesa atvieglošanas endometrīta ārstēšanu papildina pretiekaisuma un fizikālās terapijas lietošana, stiprinot vitamīnu preparātus un imūnmodulatorus. Lai novērstu procesa saasināšanos, pacientam ieteicams lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus vismaz 3-5 menstruālo ciklu laikā.
Hroniska endometrīta ārstēšanu ieteicams sākt menstruālā cikla pirmajā dienā. Ja slimība vairs nav infekciozs, bet gan funkcionāls, ko izraisa procesa attālums, endometrīta ārstēšanā tiek izmantota cikliskā hormonālā terapija.
Endometrīta ķirurģiska ārstēšana tiek izmantota slimības komplikāciju gadījumā ar polipiem un intrauterīnām kontrakcijām. Polipu noņemšana un dzemdes endometrija kiretāža ar daudzām rētu pazīmēm veicina audu atjaunošanos, menstruālā cikla atjaunošanu un drošu augļa nēsāšanu.
Endometrīta profilakse
Endometrīts ir izplatīts sieviešu ar grūtniecību saistīto problēmu cēlonis. Tas var izraisīt arī placentas nepietiekamību un masīvu asiņošanu pēc dzemdībām. Endometrīta profilaksei ieteicams izslēgt gadījuma dzimumaktu bez barjeras kontracepcijas metodēm.
Grūtniecības profilaksei ieteicams lietot tāda paša veida kontracepcijas līdzekļus, lai novērstu medicīnisko abortu izmantošanu. Tādēļ tādas ginekoloģiskas slimības kā endometrīts ir jāsāk ārstēt pēc iespējas agrāk un noteikti jāpabeidz ārstēšana.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
