Ribas
Ribas - lokveida sapāroti plakani kauli, kas, savienojot mugurkaulu un krūšu kaulu, veido ribu būrīti. Ribas biezums reti pārsniedz 5 milimetrus.
Ribu struktūra
Ribas ir izliektas, šauras plāksnes, kas sastāv no:
- Kauli (gari kaulu kauli ar galvu, kaklu un bumbuli) - garākajā (aizmugurējā) daļā;
- Skrimšļi - īsākajā (priekšējā) daļā.
Ribu ķermenim ir iekšēja (ieliekta) un ārēja (izliekta) virsma, kuru ierobežo noapaļotas un asas malas. Kuģi un nervi atrodas rievā, kas iet gar apakšējās malas iekšējo virsmu.
Personai katrā pusē ir divpadsmit ribas, kuras aizmugurējie gali ir savienoti ar krūšu skriemeļu ķermeņiem. Ribas pēc piestiprināšanas metodes ir sadalītas trīs grupās:
- Septiņas augšējās ribas (īstās ribas) ir savienotas ar priekšējiem galiem tieši ar krūšu kaulu;
- Nākamās trīs, viltus ribas, to skrimšļi savieno ar iepriekšējās ribas skrimšļiem;
- Divas apakšējās ribas (svārstīgās ribas) brīvi atrodas ar priekšējiem galiem.
Ribas ir savienotas ar krūšu kaulu un skriemeļiem, izmantojot visu veidu savienojumus:
- Sinartroze (sindesmoze un sinhondroze);
- Simfīze;
- Diartroze.
Ribu būris no iekšpuses ir izklāts ar saistaudu membrānu, tieši zem kuras atrodas pleura, kas sastāv no divām gludām loksnēm. Plāns smērvielas slānis ļauj elpošanas laikā brīvi slīdēt starp loksnēm.
Ribu funkcija
Ribu galvenās funkcijas ietver:
- Aizsardzības funkcija. Ribas, kas veido krūtis, aizver sirdi, plaušas un lielus traukus no ievainojumiem un ārējām ietekmēm;
- Karkasa funkcija. Krūtis, kas palīdz saglabāt orgānus krūšu dobumā vēlamajā stāvoklī, neļauj sirdij pāriet uz sāniem un sabrukt plaušās.
Salauztas ribas
Ir trīs galvenās iemesli, kāpēc ribas sāp:
- Iekšējo orgānu sakāve, kas atrodas tieši krūtīs;
- Asinsvadu un nervu bojājumi;
- Krūškurvja sienas rāmja pārkāpums.
Ribu lūzums ir viens no visbiežāk sastopamajiem krūškurvja ievainojumiem, un tas parasti ir biežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem, kas saistīts ar vecuma izmaiņām krūšu kaulu struktūru elastībā.
Ribu lūzumus visbiežāk izraisa traumas, kas rodas:
- Kritieni;
- Tiešs trieciens ribām;
- Krūškurvja saspiešana.
Ribas biežāk lūst gar krūšu sānu virsmām (vislielākā saliekuma vietās), kas izraisa sāpes šajā zonā. Daudzos gadījumos ribas nesāp uzreiz pēc traumas, bet nedaudz vēlāk, kad kaulu fragmenti sāk berzēt elpošanas (īpaši ieelpojot) un kustību laikā.
Daļēju ribas integritātes pārkāpumu bez kaulu fragmentu pārvietošanas, kas rodas traumas vai patoloģiska procesa dēļ organismā, sauc par nepilnīgu lūzumu.
Nepilnīgs lūzums var rasties gan traumas dēļ, gan ribas slīpās daļas bojājuma dēļ patoloģiska procesa rezultātā, kas noved pie kaulu audu stipruma samazināšanās, piemēram:
- Ar osteoporozi (apstākļi, kad kalcija sāļi tiek izskaloti no kaulu audiem);
- Ar audzēju attīstību krūšu rajonā;
- Ar ribu tuberkulozi;
- Ar hronisku ribas kaulu audu iekaisumu;
- Ar asins slimībām (mielomu).
Vienu vai vairāku ribu nekomplicēti lūzumi parasti neapdraud cilvēku veselību un dzīvību. Galvenie ar šo traumu saistītie apdraudējumi ir:
- Iekšējo orgānu bojājumi;
- Elpošanas traucējumi;
- Pavadošo komplikāciju attīstība.
Nopietnāku risku rada vairāki ribu lūzumi, kas ir saistīti ar paaugstinātu pleiropulmonārā šoka un dzīvībai bīstamu komplikāciju risku (piemēram, pneimotoraksu un hemotoraksu). Turklāt ar vairākiem lūzumiem bieži tiek novērota fragmentu pārvietošana, kas asu galu dēļ rada draudus pleirai, plaušām un starpribu traukiem.
Arī lūzums var izraisīt:
- Zemādas emfizēmas attīstībai, ko izraisa gaisa iekļūšana zemādas audos, kad plaušas ir bojātas;
- Lai bagātīgi asiņotu mīkstos audos vai pleiras dobumā ar starpribu trauku bojājumiem.
Ar vairākiem lūzumiem ribas ir ļoti sāpīgas, savukārt sāpes palielinās kustībā, elpojot, klepojot, runājot un samazinās miera stāvoklī un sēdus stāvoklī. Arī ar vairākiem ribu lūzumiem tiek novērota sekla elpošana un krūšu kursa atpalicība bojājuma pusē.
Salauzta riba tiek atklāta palpējot kā sāpīgākā vieta, kā arī ar sava veida kaulu fragmentu kraukšķēšanu (kaulu krepīti). Diagnozi parasti var apstiprināt ar rentgenstaru krūtīs, un gadījumos, kad ir aizdomas par pneimo- un hemotoraksu, jāveic papildu pleiras dobuma ultraskaņa, fluoroskopija un pleiras punkcija.
Visbiežāk elpošanas traucējumus papildina ribu priekšējie un sānu lūzumi, kurus, kā likums, ir grūtāk panest. Retāk sastopami aizmugurējo ribu bojājumi, plaušu ventilācijas traucējumi.
Ribu lūzumu ārstēšana
Ribu lūzuma gadījumā vairumā gadījumu fiksācija nav nepieciešama, izņemot sarežģītus un daudzkārtīgus lūzumus, kuru ārstēšanai vajadzētu notikt tikai slimnīcas apstākļos.
Krūškurvja fiksācija bez indikācijas var izraisīt vēl lielāku elpošanas ierobežošanu, kas savukārt veicina sastrēgumu, tostarp sastrēguma pneimonijas, attīstību.
Vidējais nekomplicētu ribu lūzumu ārstēšanas ilgums ir aptuveni mēnesis, un vairāku un sarežģītu lūzumu ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no vispārējā stāvokļa un radušos komplikāciju smaguma pakāpes.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
