Sāpju cēloņi zem labās ribas
Sāpes labajā hipohondrijā medicīnā tiek izolētas kā atsevišķs sindroms, kas bieži pavada daudzas dažāda rakstura slimības. Šī ir ķirurģiska, terapeitiska, ginekoloģiska, ādas, parazitāra un pat veneriska patoloģija. Bet visbiežāk sāpes labajā hipohondrijā izraisa aknu un žults ceļu bojājumi. Jākoncentrējas uz šādām sāpju īpašībām labajā hipohondrijā:
- Sākums un attīstība;
- Lokalizācija un migrācija;
- Ilgums;
- Intensitāte un raksturs;
- Attiecība ar īpašiem stiprināšanas un atvieglojuma iemesliem.
Ar klasisko labās hipohondrija sindroma attīstību pacienti ir noraizējušies par sāpošām sāpēm zem labās ribas kopā ar smaguma sajūtu.
Slimību diagnostika sākas ar vienkāršāko. Pirmkārt, uzmanība jāpievērš traumatiskiem faktoriem. Varbūt šīs sāpes izraisa lūzums vai smags zilums krūškurvja labajā pusē. Dažreiz sāpes parādās daudz vēlāk nekā iepriekšējā trauma. Novēlota parādīšanās ir saistīta ar hematomas veidošanos ar tās turpmāku iznīcināšanu. Līdzīga labās hipohondrija sindroma izpausme tiek atzīmēta ar aknu traumām. Pirmkārt, orgāna audi plīst un asiņo zem kapsulas, pēc tam caur to izlaužas asinis, un izvēršas akūtas vēdera klīnika.
Liela nozīme ir sāpju lokalizācijai, jo tā ir noteikta, var pieņemt noteiktu iekšējo orgānu patoloģiju.
Sāpes zem labās ribas priekšā
Visbiežākais sāpju cēlonis zem labās ribas ir žults ceļu patoloģija. Žults veidojas aknās, pēc tam tas tiek nogādāts žultspūslī, kur tas ir koncentrēts. Žults skābes izdalās zarnās pēc pieprasījuma, pēc ēdienreizes. Kad cistiskais kanāls ir sašaurināts vai bloķēts, sāpes rodas pēc pikanta, kūpināta, cepta ēdiena ēšanas. Tas ir saistīts ar paaugstinātu gremošanas orgānu vajadzību pēc žultsskābēm, kas nepieciešamas taukainas pārtikas pārstrādei. Slimības, kurās priekšā ir sāpes labajā hipohondrijā, ir saistītas ar žults ceļu patoloģiju:
- Holecistīts - urīnpūšļa sieniņu iekaisums;
- Holelitiāze;
- Kvalitatīvas izmaiņas žults sastāvā: dūņas un holesteroze;
- Iekaisīgas izmaiņas zarnās, kas izraisa žultsvada mutes spazmu vai pietūkumu - kopēju žults ceļu.
Holecistītu, tāpat kā jebkuru iekaisuma procesu, obligāti pavada sāpošas sāpes zem labās ribas. Izveidotie žultspūšļa akmeņi bloķē kanālu, sāpes izraisa tā aizsprostojums. Kad veidojas mazi akmeņi, tie brīvi pārvietojas pa kanāliem, kairinot sāpju receptorus. Ja žultspūšļa dobumā ir lieli akmeņi, tie nevar radīt barjeru, bet tie veicina spiediena čūlu veidošanos. Šādos gadījumos sāpīgās sajūtas kļūst pastāvīgas un bieži pastiprinās, mainoties ķermeņa stāvoklim.
Aknu lieluma palielināšanās dažādu slimību gadījumā: no akūta un hroniska hepatīta līdz leikēmijai un vēzim - arī provocē sāpju attīstību labajā hipohondrijā. Sāpīga zona šādos gadījumos stiepjas līdz paduses līnijām.
Sāpes zem labās ribas aizmugurē
Sāpes labajā hipohondrijā no aizmugures var būt saistītas gan ar žultspūšļa slimībām, gan ar plaušu patoloģiju. Turklāt abi nosacījumi nav daudz atšķirīgi. Ar labās puses pneimoniju sāpošas sāpes rodas arī zem labās ribas, un aknu un žultspūšļa bojājumus papildina pastiprinātas sāpes elpošanas kustību laikā. Bet ar iekaisuma procesu plaušās pēc ēšanas nepalielinās.
Diezgan bieži sāpju parādīšanās zem labās ribas aizmugurē ir nieru patoloģija - pielonefrīts vai nierakmeņi. Labā niere atrodas zem aknām, tāpēc sāpju receptoru lauks reaģē vienādi gan uz žultspūšļa patoloģiju, gan uz nieru kapsulas izstiepšanos.
Diezgan bieži sievietēm parādās sāpes zem labās ribas, attīstoties labās puses dzemdes piedēkļu iekaisumam. It īpaši, ja to izraisa seksuāli transmisīvās slimības. Gonokoki un hlamīdijas izraisa gausu iekaisuma procesu, kam raksturīgs plaša adhezīva procesa veidošanās, kurā iesaistīts lielāks omentums un aknu kapsula. Viņi aug kopā, kas izraisa sāpes labajā hipohondrijā, kas ir hronisks.
Reti sāpju cēloņi labajā hipohondrijā
Kuņģa-zarnu trakta orgānu patoloģija arī provocē sāpju parādīšanos zem piekrastes arkas, galvenokārt pa labi. Slimības cēloņi var būt parazīti: opisthorchia, lamblia, apaļtārps.
Kaķu plankumi un vienšūņi bloķē žultsvadus, kā rezultātā zem labās ribas rodas sāpes, kas nav saistītas ar pārtikas uzņemšanu. Helmintiskās invāzijas izpausmes ir atkarīgas no parazītu dzīves cikla un parādās noteiktā laikā. Kanālu aizsērēšana ar apaļtārpiem notiek, palielinoties pieaugušo skaitam. Tārpi var izraisīt sāpju uzbrukumus, līdzīgi kā difūzā peritonīta klīniskajā attēlā. Ehinokoku cistas veidojas aknu audos, tāpēc sāpes zem labās ribas izpaužas ar bojājuma palielināšanos. Ehinokokozei ir līdzīga klīniskā aina ar aknu abscesu.
Papildus helmintu invāzijām hroniska apendikulāra infiltrācija vai akūts papildinājuma iekaisums ar tā retrocervikālo atrašanās vietu var izraisīt labās hipohondrija sindroma attīstību.
Asas sāpes zem labās ribas
Pēkšņas durošas sāpes zem labās ribas rodas cilvēkiem, kuri spēlē sportu vai veic intensīvas fiziskās aktivitātes. Līdzīgs stāvoklis medicīnā tiek definēts kā aknu sāpju sindroms. Sākumā zem labās ribas ir asas sāpes pēc vienas pārslodzes, tad situācija atkārtojas. Sāpju mehānisms sportistu aknu sindromā ir saistīts ar ārkārtas glikogēna sadedzināšanu, kuras rezerves atrodas aknu šūnās. Lietojot aknu glikogēnu, tiek aktivizēti anaerobās glikolīzes muskuļu mehānismi - atveras tā sauktais "otrais vējš". Ar turpmāku stresu nesagatavotam cilvēkam sāpes labajā hipohondrijā papildina līdzīgas sāpes kreisajā pusē. Tas ir saistīts ar asins rezervju izdalīšanos no liesas.
Sāpes zem labās ribas sievietēm reproduktīvā vecumā
Ovulācijas laikā rodas ne tikai olšūnas izskats, bet arī folikulārā šķidruma izdalīšanās vēdera dobumā. Peritoneālais kairinājums tiek pārnests caur vagusa nervu, kuram ir vairāki celiakijas pinumi, no kuriem jutīgākais atrodas netālu no aknām. Tātad zem labās ribas ir asas sāpes, kas ilgst ne vairāk kā dažas minūtes. Sāpju sindroms ovulācijas laikā ir raksturīgs sievietēm, kuras cieš no hroniska piedēkļu iekaisuma.
Sāpes labajā hipohondrijā var parādīties ar premenstruālo sindromu, ko izraisa hormonālie traucējumi.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
