Vasokardin
Vasokardin: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Lietošana bērnībā
- 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
- 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
- 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
- 14. Zāļu mijiedarbība
- 15. Analogi
- 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 18. Atsauksmes
- 19. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Vasocardin
ATX kods: C07AB02
Aktīvā sastāvdaļa: metoprolols (metoprolols)
Ražotājs: Zentiva as (Slovākijas Republika)
Apraksts un foto atjauninājums: 26.08.2019
Vasokardīns ir zāles ar antihipertensīvu, antiaritmisku un antianginālu iedarbību, ko lieto arteriālas hipertensijas un dažu citu sirdsdarbības traucējumu gadījumā.
Izlaiduma forma un sastāvs
Vazokardin tiek ražots tablešu formā (plakanas, apaļas, no baltas līdz baltām ar krēmīgu nokrāsu, ar risku un vienā pusē griezumu, iespējama neliela marmorēšana), 10 gabaliņos blisteros, 2 vai 5 blisteros kartona kastēs.
1 tabletes sastāvs satur 50 mg vai 100 mg aktīvās vielas - metoprolola tartrāta.
Palīgkomponenti, kas veido vazokardīnu: povidons K25, laktozes monohidrāts, koloidālais silīcija dioksīds, kukurūzas ciete, mikrokristāliskā celuloze, kalcija stearāts, metilētais silīcija dioksīds, nātrija karboksimetilciete.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Vasokardīna aktīvā sastāvdaļa ir metoprolols, antihipertensīvs un antiangināls līdzeklis no selektīvo beta 1 adrenoreceptoru blokatoru grupas.
Metoprolols samazina plazmas renīna aktivitāti un bloķē kateholamīnu aktivitāti beta adrenerģisko receptoru līmenī. Samazina miokarda skābekļa patēriņu, pagarina ugunsizturīgo fāzi, samazina diastolisko (pēc dažām terapijas nedēļām) un sistolisko (ar arteriālu hipertensiju) asinsspiedienu. Samazina sirdsdarbības ātrumu, nomāc sinusa mezgla automātismu, palēnina atrioventrikulāro vadīšanu, pazemina sirds atlasi, uzbudināmību un miokarda kontraktilitāti.
Zāles ir efektīvas arteriālās hipertensijas un ilgstošas stenokardijas terapijas gadījumā.
Farmakokinētika
Pēc vasokardīna lietošanas iekšpusē metoprolols labi (par 95%) uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Maksimālā koncentrācija asins plazmā sasniedz 1,5–2 stundu laikā. To raksturo pirmās pārejas caur aknām ietekme.
Lietojot vienu devu, metoprolola biopieejamība ir aptuveni 50%, atkārtotas devas gadījumā - 70%.
Saziņa ar plazmas olbaltumvielām - 10%. Izkliedes tilpums ir 5,5 l / kg.
Biotransformēts aknās, veidojoties farmakoloģiski neaktīviem metabolītiem. Tas galvenokārt izdalās caur nierēm metabolītu veidā; apmēram 5% metoprolola tiek izvadīti nemainīti. Pusperiods (T ½) ir aptuveni 3,5 stundas.
Iekļūst mātes pienā.
Smagu aknu darbības traucējumu gadījumā ir iespējamas metoprolola farmakokinētisko parametru izmaiņas, kas var prasīt devas pielāgošanu.
Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem un gados vecākiem pacientiem būtiskas izmaiņas metoprolola farmakokinētikā nav novērojamas.
Lietošanas indikācijas
Saskaņā ar instrukcijām Vasokardin tiek nozīmēts:
- Arteriālā hipertensija (monoterapijā vai vienlaikus ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem);
- Išēmiska sirds slimība: miokarda infarkts (kompleksā terapija, sekundārā profilakse), stenokardijas lēkmju novēršana;
- Sirdsdarbības funkcionālie traucējumi, ko papildina tahikardija;
- Hipertireoze (kā kompleksa terapijas sastāvdaļa);
- Sirds ritma pārkāpums (kambara ekstrasistolija, supraventrikulāra tahikardija);
- Migrēnas lēkmju novēršana.
Kontrindikācijas
Vasokardin lietošana ir kontrindicēta:
- Kardiogēns šoks;
- Sinoatrial blokāde;
- AV blokāde II-III pakāpe (bez mākslīga elektrokardiostimulatora);
- Slimas sinusa sindroms;
- Prinzmetāla stenokardija;
- Smagi perifērās asinsrites traucējumi;
- Hroniska sirds mazspēja dekompensācijas stadijā;
- Sinusa bradikardija (ar sirdsdarbības ātrumu (HR) mazāk nekā 50 sitieni minūtē);
- Akūts miokarda infarkts (sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 45 sitieniem minūtē, PQ intervāls ir lielāks par 0,25 sekundēm, sistoliskais asinsspiediens ir mazāks par 100 mm Hg);
- Arteriālā hipotensija (ja to lieto sekundārai miokarda infarkta profilaksei - sistoliskais asinsspiediens ir mazāks par 100 mm Hg, sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 45 sitieniem minūtē);
- Iedzimtas slimības - laktāzes deficīts, laktozes nepanesamība vai glikozes-galaktozes malabsorbcija (laktozes dēļ, kas ir daļa no vazokardīna);
- Feohromocitoma (bez vienlaicīgas alfa blokatoru lietošanas);
- Paaugstināta jutība pret metoprololu, citām zāļu sastāvdaļām un citiem beta blokatoriem.
Arī Vasokardin nav parakstīts:
- Vienlaicīgi ar MAO inhibitoriem, intravenozi ievadot kalcija kanālu blokatorus, piemēram, verapamilu;
- Grūtnieces un sievietes, kas baro bērnu ar krūti;
- Pacienti, kas jaunāki par 18 gadiem (vazokardīna drošība un efektivitāte šai vecuma grupai nav noteikta).
Gados vecākiem pacientiem, kā arī pacientiem ar:
- Metaboliskā acidoze;
- Cukura diabēts;
- Depresija (ieskaitot vēsturi);
- Nieru darbības traucējumi (CC mazāk nekā 40 ml minūtē);
- Aknu disfunkcija;
- AV blokāde I pakāpe;
- Myasthenia gravis;
- Hroniska obstruktīva plaušu slimība (plaušu emfizēma, hronisks obstruktīvs bronhīts);
- Psoriāze;
- Tirotoksikoze;
- Alerģiskas reakcijas anamnēzē (ir iespējams samazināt terapeitisko reakciju uz epinefrīnu, saasināt arteriālu hipertensiju un palielināt jutību pret alergēniem);
- Perifēro trauku slimību iznīcināšana (Reino sindroms, intermitējoša klaudikācija);
- Bronhiālā astma.
Norādījumi par vasokardīna lietošanu: metode un devas
Vasokardin tabletes lieto iekšķīgi ar nelielu daudzumu ūdens ēdienreizes laikā vai tūlīt pēc tās. Ja nepieciešams, tabletes var sadalīt uz pusēm un norīt bez košļājamās.
Arteriālās hipertensijas gadījumā zāles tiek parakstītas dienas devā 50-100 mg ar lietošanas biežumu 1-2 reizes dienā (no rīta un vakarā). Ja efekts ir nepietiekams, jūs varat pakāpeniski palielināt dienas devu līdz 100-200 mg un / vai papildus lietot citas antihipertensīvās zāles. Maksimālā Vasokardin dienas deva ir 200 mg.
Ar hipertireozi dienas deva ir 150-200 mg dienā 3-4 devās.
Ar aritmiju, stenokardiju migrēnas lēkmju profilaksei dienas deva ir 100-200 mg divās devās (no rīta un vakarā).
Ar sekundāru miokarda infarkta profilaksi dienas deva ir 200 mg divās dalītās devās (no rīta un vakarā).
Funkcionāliem sirdsdarbības traucējumiem, ko papildina tahikardija, dienas deva ir 100 mg divās dalītās devās (no rīta un vakarā).
Gados vecāki pacienti, pacienti ar funkcionāliem nieru darbības traucējumiem (CC mazāk nekā 40 ml minūtē), kā arī, ja nepieciešams, hemodialīze, devu nepielāgo.
Ar izteiktiem aknu funkcijas pārkāpumiem, atkarībā no klīniskā stāvokļa, jāsamazina Vasocardin deva.
Blakus efekti
Blakusparādības, lietojot vazokardīnu, ir atkarīgas no pacienta individuālās jutības. Parasti tie ir viegli un izzūd pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.
No centrālās nervu sistēmas puses: vājums, paaugstināts nogurums, miegainība, apjukums, galvassāpes, krampji, motorisko un garīgo reakciju ātruma palēnināšanās, parestēzija ekstremitātēs (pacientiem ar Reino sindromu un intermitējošu klibošanu), trauksme, depresija, depresija, samazināta koncentrēšanās spēja uzmanība, trauksme, paaugstināta nervu uzbudināmība, bezmiegs, “murgi”, amnēzija, halucinācijas, īslaicīga atmiņas pasliktināšanās, muskuļu vājums.
No sirds un asinsvadu sistēmas puses: izteikta asinsspiediena pazemināšanās, aritmijas, sinusa bradikardija, sirdsklauves, ortostatiska hipotensija (reibonis, dažreiz samaņas zudums), kardiogēns šoks pacientiem ar miokarda infarktu, 1. pakāpes AV blokāde, samazināta miokarda kontraktilitāte, samazināta miokarda kontraktilitāte, angiospasmas izpausme. (palielināta perifērās cirkulācijas traucējumi, apakšējo ekstremitāšu atdzišana, Reino sindroms, gangrēna), hroniskas sirds mazspējas simptomu īslaicīga pasliktināšanās (apakšstilbu un / vai pēdu pietūkums, elpas trūkums), miokarda vadītspējas pasliktināšanās.
No asinsrades sistēmas: agranulocitoze, trombocitopēnija (neparasta asiņošana un asiņošana), leikopēnija.
Pēc sajūtām: acu sāpīgums un sausums, redzes pasliktināšanās, troksnis ausīs, asaru šķidruma sekrēcijas samazināšanās, konjunktivīts.
No elpošanas sistēmas puses: rinīts, aizlikts deguns, elpas trūkums, apgrūtināta izelpošana (bronhu spazmas, lietojot lielās devās - selektivitātes zudums un / vai predispozīcijas pacientiem).
No gremošanas sistēmas: garšas izmaiņas, palielināta aknu enzīmu aktivitāte, hepatīts, sausa mute, vemšana, slikta dūša, sāpes vēderā, caureja, aizcietējums, aknu disfunkcija, hiperbilirubinēmija.
No muskuļu un skeleta sistēmas: artralģija, muguras sāpes;
No endokrīnās sistēmas: hipoglikēmija, pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu - hiperglikēmija (reti).
Alerģiskas reakcijas: izsitumi, nieze, nātrene.
Dermatoloģiskas reakcijas: psoriāzei līdzīgas ādas reakcijas, eksantēma, psoriāzes kursa saasināšanās, pastiprināta svīšana, ādas hiperēmija, fotodermatoze, atgriezeniska alopēcija.
Ietekme uz augli: ir iespējama intrauterīnās augšanas palēnināšanās, bradikardijas, hipoglikēmijas attīstība.
Citi: seksuāla disfunkcija, samazināts libido un / vai potence, nedaudz palielināts ķermeņa svars.
Pārdozēšana
Vasokardīna pārdozēšanas gadījumā pirmās pazīmes parādās 20-120 minūtes pēc zāļu lietošanas. Pārdozēšanu parasti izsaka ar tādiem simptomiem kā aritmija, reibonis, smaga sinusa bradikardija, slikta dūša, cianoze, vemšana, izteikts asinsspiediena pazemināšanās, bronhu spazmas, priekšlaicīga sirds kambaru sitieni, ģībonis. Akūtas pārdozēšanas gadījumā ir iespējama kardiogēnisks šoks, samaņas zudums, koma, AV blokāde (līdz sirds apstāšanās attīstībai un pilnīgai šķērsvirziena blokādei), hiperkaliēmija, kardialģija, krampji, hipoglikēmija un elpošanas apstāšanās.
Pārdozēšanas ārstēšanai ir norādīta kuņģa skalošana, adsorbējošu zāļu lietošana, simptomātiska terapija. Ar izteiktu asinsspiediena pazemināšanos pacientam jāieņem Trendelenburgas stāvoklis. Ar pārmērīgu spiediena pazemināšanos, sirds mazspējas un bradikardijas attīstību beta-adrenostimulantus injicē intravenozi (ar 2-5 minūšu intervālu), līdz tiek sasniegts vēlamais efekts vai 0,5-2 mg atropīna sulfāta. Ja efekta nav, ir norādīta dobutamīna, dopamīna vai norepinefrīna (norepinefrīna) ievadīšana. Hemodialīze nav efektīva.
Speciālas instrukcijas
Lietojot Vasokardin, pacientam jābūt apmācītam par sirdsdarbības aprēķināšanas metodi un jāuzdod konsultēties ar ārstu, kura sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 50 sitieniem minūtē.
Pacientu, kuri lieto zāles, uzraudzība ietver regulāru sirdsdarbības, asinsspiediena, glikozes koncentrācijas asinīs monitorēšanu cukura diabēta gadījumā. Pacientiem ar cukura diabētu var būt nepieciešama insulīna vai perorālo hipoglikemizējošo līdzekļu devas pielāgošana. Vasokardīns var maskēt hipoglikēmijas izraisītu tahikardiju.
Smēķējošiem pacientiem zāļu efektivitāte ir zemāka.
Lietojot vairāk nekā 200 mg devu dienā, kardioselektivitāte samazinās.
Hroniskas sirds mazspējas gadījumā vazokardīnu var lietot tikai pēc kompensācijas stadijas sasniegšanas.
Vasokardīna atcelšana tiek veikta pakāpeniski, devu samazinot 10 dienu laikā. Pēkšņi pārtraucot terapiju, var rasties abstinences sindroms (paaugstināts asinsspiediens, pastiprināti stenokardijas lēkmes).
Ar stenokardiju izvēlētajai zāļu devai jānodrošina sirdsdarbība miera stāvoklī 55-60 sitienu minūtē ar slodzi - līdz 110 sitieniem minūtē.
Pacientiem, kuri lieto kontaktlēcas, jāņem vērā, ka ārstēšanas laikā asaru šķidruma ražošana var samazināties.
Zāles var maskēt dažus hipertireozes simptomus (piemēram, tahikardiju). Pēkšņa vazokardīna atcelšana pacientiem ar tireotoksikozi ir kontrindicēta (iespējama simptomu palielināšanās dēļ).
Hroniska obstruktīva bronhīta, hroniskas obstruktīvas plaušu slimības, bronhiālās astmas, emfizēmas gadījumā zāles jālieto minimālajā efektīvajā devā un tikai tad, ja citas antihipertensīvās zāles ir neefektīvas vai slikti panesamas.
Īpaši jāuzrauga pacientu stāvoklis ar depresijas traucējumiem. Attīstoties depresijai, kas saistīta ar Vasokardin lietošanu, terapiju ieteicams pārtraukt.
Gados vecākiem pacientiem ieteicams regulāri kontrolēt aknu darbību. Pieaugošas bradikardijas (mazāk nekā 50 sitieni minūtē) attīstības gadījumā nepieciešama izteikta asinsspiediena pazemināšanās (sistoliskais spiediens zem 100 mm Hg), bronhu spazmas, AV blokāde, smaga aknu disfunkcija, sirds kambaru aritmijas, jāpielāgo devu režīms vai jāpārtrauc vazokardīna lietošana.
Pacientiem ar smagu nieru mazspēju (CC mazāk nekā 40 ml minūtē) ieteicams uzraudzīt nieru darbību.
Ārstēšanas laikā jāizvairās no pārmērīgas saules iedarbības, jo zāles var izraisīt alerģisku reakciju uz sauli.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus
Sākot lietot Vasokardin, pacientiem var rasties nogurums un reibonis, kā rezultātā ieteicams būt piesardzīgiem, vadot automašīnu un veicot potenciāli bīstamus darba veidus, kuru dēļ pacientiem nepieciešama ātra psihomotorā reakcija un paaugstināta uzmanības koncentrēšanās.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Metoprolols ir kontrindicēts grūtniecības laikā.
Sievietēm reproduktīvā vecumā pirms Vasocardin lietošanas uzsākšanas jāizslēdz grūtniecība un ārstēšanas laikā jālieto uzticama kontracepcija.
Ja terapija ir nepieciešama zīdīšanas laikā, zīdīšana jāpārtrauc.
Bērnības lietošana
Vasokardīnu neizmanto pediatrijā (bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam).
Ar nieru darbības traucējumiem
Nieru darbības traucējumu gadījumā zāles jālieto piesardzīgi, medicīniskā uzraudzībā.
Par aknu funkcijas pārkāpumiem
Aknu darbības traucējumu gadījumā zāles jālieto piesardzīgi, medicīniskā uzraudzībā, jo var būt jāpielāgo vazokardīna deva.
Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
Gados vecākiem pacientiem parasti nav jāpielāgo Vasocardin devu režīms, taču šādiem pacientiem ieteicams lietot zāles piesardzīgi.
Zāļu mijiedarbība
- MAO (monoamīnoksidāzes) inhibitori: ir iespējams ievērojami paaugstināt hipotensīvo efektu (kontrindicēta kombinācija; starp zāļu lietošanu jāpaiet vismaz 2 nedēļām);
- fenotiazīni, barbiturāti, tricikliskie antidepresanti, vazodilatatori, diurētiskie līdzekļi, nitroglicerīns un citas zāles ar antihipertensīvu iedarbību: palielinās arteriālās hipotensijas risks;
- lerkanidipīns: metoprolola biopieejamība ir ievērojami samazināta (nepieciešama vasokardīna devas pielāgošana);
- adrenalīns: tā efektivitāte samazinās;
- nifedipīns, verapamils un citi kalcija antagonisti: palielinās smagas arteriālās hipotensijas, bradikardijas un sirds mazspējas risks (zāļu lietošana kombinācijā ir atļauta tikai intensīvai terapijai);
- klonidīns, alfa-metildopa, guanfacīns, reserpīns, sirds glikozīdi: iespējams, sirdsdarbības ātruma samazināšanās, intrakardiālās vadīšanas palēnināšanās;
- cimetidīns, opioīdu pretsāpju līdzekļi: pastiprinās metoprolola iedarbība;
- rifampicīns, indometacīns: samazinās metoprolola iedarbība;
- lidokaīns: tā izdalīšanās no ķermeņa palēninās;
- perifēro muskuļu relaksanti: palielinās to izraisītā neiromuskulārā blokāde;
- etanols: ir iespējams palielināt centrālās nervu sistēmas depresijas smagumu;
- simpatomimētiskie līdzekļi: palielinās arteriālās hipertensijas attīstības risks;
- hipoglikemizējošie medikamenti: to iedarbība ir pastiprināta.
Analogi
Vasokardīna analogi aktīvās vielas izteiksmē ir: Betaloc, Vasocardin Retard, Betaloc ZOK, Metocard Retard, Corvitol 100, Corvitol 50, Metozok, Emzok, Metocard, Metocor Adipharm, Metolol, Metoprolol, Metoprolol Zentivrol, Serdol-OB -Acri, Metoprolol-ratiopharm, Egilok, Egilok Retard, Egilok S.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt tumšā, sausā vietā 15-21 ° C temperatūrā. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.
Derīguma termiņš ir 2 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par Vasokardin
Atsauksmes par Vasokardin parasti atrodamas dažādās tematiskajās vietnēs, kas veltītas sirds un asinsvadu sistēmas slimībām. Visbiežāk pacienti raksta par šo zāļu nepanesību, kas daudzos gadījumos izpaužas kā nātrene, ādas kairinājums un pietūkums. Ir arī atsauces uz elpošanas problēmām un smagām galvassāpēm. Tomēr ārsti atzīmē, ka visbiežākais blakusparādību cēlonis ir neprecīza ārsta ieteikumu ievērošana.
Vasokardīna cena aptiekās
Aptuvenās cenas Vasokardin ir 64-73 rubļi. par 50 tabletēm pa 50 mg, 113-120 rubļi. vienā iepakojumā pa 50 tabletēm pa 100 mg. Tomēr ir diezgan grūti iegādāties zāles, jo tās bieži vien nav pieejamas tirgū.
Populāru vazokardīna analogu izmaksas: metoprolols - 18–38 rubļi. 30 tabletēm pa 50 mg katrā, Egilok - 120-155 rubļi. par 60 tabletēm pa 50 mg, 140-200 rubļu. par 60 tabletēm 100 mg, Betaloc - 398-490 rubļi. 100 tabletēm pa 100 mg.
Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
