Dopamīns
Dopamīns: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Nieru darbības traucējumu gadījumā
- 11. Zāļu mijiedarbība
- 12. Analogi
- 13. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 14. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 15. Atsauksmes
- 16. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Dopamīns
ATX kods: C01CA04
Aktīvā sastāvdaļa: dopamīns (dopamīns)
Ražotājs: Ozon Pharm LLC, Krievija
Apraksts un foto atjauninājums: 12.08.2019
Cenas aptiekās: no 54 rubļiem.
Pērciet
Dopamīns ir kardiotonisks un hipertensijas līdzeklis.
Izlaiduma forma un sastāvs
Devas forma - koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai: caurspīdīgs, nedaudz iekrāsots vai bezkrāsains šķidrums (katrs 5 ml stikla bezkrāsainās ampulās, blistera plāksnītēs vai kartona paplātē, katrā pa 5 ampulām, kartona kastē 1 vai 2 iepakojumi vai paplātes; 5 vai 10 ampulas kartona kastē vai saišķī).
Dopamīna aktīvā sastāvdaļa ir dopamīna hidrohlorīds 1 ml - 5 mg, 10 mg, 20 mg vai 40 mg.
Palīgkomponenti: sālsskābes šķīdums 0,1 M (līdz pH 3,5-4,0), nātrija disulfīts, ūdens injekcijām.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Dopamīnam ir diurētiķis, hipertensīvs un kardiotonisks efekts. Lietojot terapeitiskās devās, tas veicina dopamīna receptoru stimulāciju, lielās devās tas izraisa beta adrenerģisko receptoru ierosmi un lielās devās - gan alfa, gan beta adrenerģisko receptoru aktivāciju. Dopamīns ir starpnieks noradrenalīna atbrīvošanai adrenerģiskās sinapsēs. Vielai ir labvēlīga inotropiska iedarbība, uzlabo perifēro asins plūsmu (īpaši šoku apstākļos), nedaudz palielina sirdsdarbības ātrumu, selektīvi paplašina nieru artērijas, palielina miokarda skābekļa patēriņu, palielina asinsspiedienu un kopējo perifēro asinsvadu pretestību. Nieru asinsrites stimulēšana izraisa nieru filtrācijas pastiprināšanos, veicina natriurēzi un diurēzi.
Farmakokinētika
Dopamīns slikti uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, tāpēc to lieto tikai intravenozai ievadīšanai. Pēc parenterālas ievadīšanas viela tiek plaši izplatīta visā ķermenī, bet ievērojamā koncentrācijā tā neiekļūst asins-smadzeņu barjerā. Katehol-O-metiltransferāzes un monoamīnoksidāzes rezultātā dopamīnu lielā mērā metabolizē asins plazmā, nierēs un aknās par neaktīviem metabolītiem.
Aptuveni 25% devas absorbē neirosekretējošie pūslīši (adrenerģisko nervu galiņi), kur notiek hidroksilācija un veidojas norepinefrīns. Pusperiods plazmā ir 2 minūtes. Dopamīns izdalās caur nierēm: 80% no ievadītās devas - metabolītu veidā (24 stundu laikā), nelielās koncentrācijās - nemainās. Terapeitiskais efekts tiek novērots 5 minūtes pēc infūzijas, darbības ilgums ir mazāks par 10 minūtēm pēc ievadīšanas.
Lietošanas indikācijas
- Dažādas etioloģijas sirds un asinsvadu nepietiekamības akūta forma;
- Kardiogēns, anafilaktisks, infekciozi toksisks, hipovolēmisks (pēc cirkulējošā asins tilpuma atjaunošanas), pēcoperācijas šoks;
- Arteriālā hipotensija;
- Zema sirds izvades sindroms sirds ķirurģijas pacientiem;
- Palielināta urīna izdalīšanās saindēšanās gadījumā.
Kontrindikācijas
- Hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija;
- Feohromocitoma;
- Ventrikulāra fibrilācija;
- Individuāla nepanesība pret dopamīnu.
Dopamīnu ieteicams piesardzīgi izrakstīt pacientiem ar sirds aritmiju (tahiaritmiju, kambaru aritmiju, priekškambaru mirdzēšanu), hipovolēmiju, metabolisko acidozi, miokarda infarktu, hiperkapniju, hipertensiju plaušu cirkulācijā, hipoksiju, tirotoksikozi, prostatas hiperplāziju, hiperplāziju. okluzīvas asinsvadu slimības (tai skaitā apsaldējumi, trombembolija, ateroskleroze, obliterans trombangiīts, diabētiskais endarterīts, iznīcinošais endarterīts, Reino slimība), bronhiālā astma (ar paaugstinātu jutību pret disulfītu anamnēzē); grūtniecības un zīdīšanas laikā; līdz 18 gadu vecumam.
Norādījumi par dopamīna lietošanu: metode un devas
Gatavs dopamīna šķīdums tiek ievadīts intravenozi.
Devas režīmu un lietošanas periodu ārsts izraksta, pamatojoties uz klīniskajām indikācijām individuāli, ņemot vērā asinsspiediena (BP) vērtību, pacienta reakciju uz zālēm, šoka smagumu.
Lai palielinātu miokarda kontraktilitāti un diurēzi, ieteicamā Dopamine deva ir 0,1-0,25 mg / min, ja nepieciešams, ietekme uz asinsspiedienu tiek palielināta līdz 0,3-0,5-0,7 mg / min. Pieaugušiem pacientiem maksimālā deva nedrīkst pārsniegt 1,5 mg / min.
Bērniem iecelšana notiek, ņemot vērā bērna svaru - 0,004-0,006 mg uz 1 kg minūtē.
Dopamīna lietošana var ilgt līdz 28 dienām.
Blakus efekti
- Sirds un asinsvadu sistēma: asinsspiediena pazemināšanās vai paaugstināšanās, bradikardija vai tahikardija, sāpes krūtīs, vadīšanas traucējumi, QRS kompleksa paplašināšanās, paaugstināts diastoliskais spiediens kreisajā kambara, vazospazmas; lielās devās - supraventrikulāra vai kambara aritmija;
- Nervu sistēma: biežāk - galvassāpes; retāk - motora nemiers, trauksme, pirkstu trīce;
- Gremošanas sistēma: slikta dūša, vemšana, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta;
- Alerģiskas reakcijas: pacientiem ar bronhiālo astmu - bronhu spazmas, šoks;
- Metabolisms: poliūrija;
- Vietējās reakcijas: ādas un zemādas audu nekroze, kad šķīdums nokļūst zem ādas;
- Citi: retāk - azotēmija, elpas trūkums, piloerekcija; reti - poliūrija (ar terapiju mazās devās).
Pārdozēšana
Izmantoto dopamīna terapeitisko devu diapazons ir diezgan plašs (2–20 μg uz 1 kg ķermeņa svara minūtē, maksimālā deva var sasniegt 50 μg uz 1 kg ķermeņa svara minūtē), tāpēc, lai izdarītu nepārprotamu secinājumu par to, kādai jābūt toksiskai devai simptomu parādīšanās gadījumā pārdozēšana nav iespējama. Pārdozēšanas pazīmes ir: slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, sāpes krūtīs, ievērojama arteriāla hipertensija, sirds ritma traucējumi, atsevišķos gadījumos - akūts miokarda infarkts, cianoze vai plaukstu vai kāju bālums, bezmiegs, trauksme.
Šajā gadījumā dopamīns tiek nekavējoties atcelts un tiek veikta simptomātiska terapija.
Speciālas instrukcijas
Dopamīna lietošanu hipovolēmijas gadījumā var sākt tikai pēc cirkulējošā asins tilpuma kompensācijas.
Šķīduma ieviešana ir rūpīgi jāuzrauga sirdsdarbība, asinsspiediens, elektrokardiogrāfija, urīna izvade, plaušu artērijas spiediens, sirds insulta tilpums, sirds kambaru piepildīšanas spiediens un centrālais vēnu spiediens.
Ar urīna izdalīšanās samazināšanos ir nepieciešams samazināt dopamīna devu.
Vienlaicīgi lietojot monoamīnoksidāzes (MAO) inhibitorus, dopamīna deva jāsamazina 10 reizes.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Grūtniecības laikā dopamīns tiek nozīmēts tikai tad, ja iespējamais ārstēšanas ieguvums mātei ievērojami pārsniedz iespējamo risku auglim.
Nav informācijas par vielas iekļūšanu mātes pienā. Ja Dopamīnu lieto situācijās, kas tieši apdraud dzīvību, zīdīšana netiek uzskatīta par kontrindikāciju zāļu lietošanai.
Ar nieru darbības traucējumiem
Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem dopamīnu lieto stingri saskaņā ar indikācijām un piesardzīgi.
Zāļu mijiedarbība
Vienlaicīgi lietojot dopamīnu:
- Diurētiskie līdzekļi: pastiprina zāļu diurētisko efektu;
- Furazolidons, selegilīns, prokarbazīns un citi MAO inhibitori, guanetidīns: var palielināt dopamīna sirds stimulējošā un spiediena efekta ilgumu un intensitāti;
- Oktadīns: palielina dopamīna simpatomimētisko efektu;
- Ciklopropāns, enflurāns, hloroforms, halotāns, metoksiflurāns, izoflurāns un citi inhalatori vispārējai anestēzijai (ogļūdeņražu atvasinājumi): palielina smagu sirds aritmiju risku;
- Vairogdziedzera hormoni: var uzlabot viņu darbību un dopamīna darbību;
- Levodopa: palielinās aritmiju attīstības varbūtība;
- Beta blokatori, butirofenona atvasinājumi: samazina dopamīna iedarbību;
- Kokaīns un citi simpatomimētiķi: pastiprina zāļu kardiotoksisko iedarbību;
- Sirds glikozīdi: var palielināt sirds aritmiju attīstības risku;
- Oksitocīns, ergometrīns, metilergometrīns, ergotamīns: palielina vazokonstriktora efektu, išēmijas un gangrēnas risku, smagu arteriālu hipertensiju līdz intrakraniālas asiņošanas draudiem;
- Maprotilīns un citi tricikliskie antidepresanti: pastiprinot dopamīna iedarbību, var izraisīt aritmiju, tahikardijas, smagas arteriālās hipertensijas attīstību;
- Fenitoīns: palielinās smagas arteriālās hipotensijas risks;
- Guanetidīns, guanadrels, metildopa, rauwolfia alkaloīdi: to hipotensīvā iedarbība samazinās.
Saskaņā ar instrukcijām Dopamīns samazina nitrātu antianginālo iedarbību, un tie, savukārt, samazina simpatomimētisko līdzekļu spiediena efektu, palielinot arteriālās hipotensijas risku.
Dopamīna šķīdums nav saderīgs ar oksidētājiem, dzelzs sāļiem, sārma šķīdumiem, tiamīnu.
Analogi
Dopamīna analogi ir: dopamīns, dopamīns Giulini, Dopamine Solvay 50, Dopamine Solvay 200, Dopex injekcija, dopamīna hidrohlorīds, Dopamine-Darnitsa, dopamīns.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt temperatūrā līdz 25 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.
Derīguma termiņš ir 3 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par Dopamīnu
Pašlaik atsauksmes par Dopamīnu ir ārkārtīgi reti. To galvenokārt lieto slimnīcas apstākļos, pacienti pozitīvi reaģē uz narkotiku ārstēšanu. Blakusparādības tiek novērotas tikai, ieviešot lielas devas.
Dopamīna cena aptiekās
Vidējā Dopamīna cena ampulās 5 mg / ml ir 78-125 rubļi atkarībā no aptiekas un pārdošanas reģiona. Dopamīnu var iegādāties 40 mg / ml ampulās par 204–250 rubļiem (cenas norādītas iepakojumam, kurā ir 10 ampulas).
Dopamīns: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
Dopamīna 5 mg / ml koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai 5 ml 10 gab. 54. RUB Pērciet |
|
Dopamīna 5 mg / ml koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai 5 ml 10 gab. RUB 69 Pērciet |
|
Dopamīna 40 mg / ml koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai 5 ml 10 gab. 193 r Pērciet |
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
