Zokardis - Norādījumi Par Antibiotiku Lietošanu, Cena, Analogi, Atsauksmes

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Zokardis

Zokardis: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. 1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. 2. Farmakoloģiskās īpašības
3. 3. Lietošanas indikācijas
4. 4. Kontrindikācijas
5. 5. Lietošanas metode un devas
6. 6. Blakusparādības
7. 7. Pārdozēšana
8. 8. Īpaši norādījumi
9. 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. 10. Lietošana bērnībā
11. 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
12. 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
13. 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
14. 14. Zāļu mijiedarbība
15. 15. Analogi
16. 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
17. 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
18. 18. Atsauksmes
19. 19. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Zocardis

ATX kods: C09AA15

Aktīvā sastāvdaļa: zofenoprils (zofenoprils)

Ražotājs: Menarini A. Indusrtia (Itālija)

Apraksts un foto atjauninājums: 18.10.2018

Cenas aptiekās: no 198 rubļiem.

Pērciet

Zokardis ir zāles ar antihipertensīvu iedarbību.

Izlaiduma forma un sastāvs

Izdalīšanās zāļu forma - apvalkotās tabletes: baltas; 7,5 mg katra - apaļa, abpusēji izliekta; 30 mg katra - iegarena, ar divpusēju dalīšanas līniju (7 vai 14 gab. Blisteros, kartona kastē 1 vai 2 iepakojumi).

1 tabletes sastāvs:

• aktīvā viela: zofenoprila kalcijs - 7,5 vai 30 mg (Zokardis 7,5 / Zokardis 30);
• palīgkomponenti: bezūdens koloidālais silīcija dioksīds - 1,5 / 6 mg; laktozes monohidrāts - 17,35 / 69,4 mg; mikrokristāliskā celuloze - 19,3 / 77,2 mg; magnija stearāts - 1/4 mg; kroskarmelozes nātrijs - 3,35 / 13,4 mg;
• apvalks: Opadray Y-1-7000 (hipromeloze - 1,05 / 4,2 mg; titāna dioksīds - 0,53 / 2,1 mg; makrogols 6000 - 0,32 / 1,28 mg; makrogols 400 - 0,11 / 0,42 mg).

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Zokardis ir antihipertensīvs līdzeklis - angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitors. Tās darbības mehānisms ir saistīts ar angiotenzīna II veidošanās samazināšanos no angiotenzīna I. Angiotenzīna II satura samazināšanās izraisa tiešu aldosterona izdalīšanās samazināšanos, vienlaikus samazinot kopējo perifēro asinsvadu pretestību, sistolisko un diastolisko spiedienu, pirms un pēc miokarda.

Palielina prostaglandīna sintēzi, samazina bradikinīna degradāciju. Zāles lietošanas rezultātā artērijas paplašinās lielākā mērā nekā vēnas, savukārt sirdsdarbības ātruma reflekss pieaugums netiek novērots.

Nostiprina nieru un koronāro asinsriti. Antihipertensīvā iedarbība ir izteiktāka, ja asinīs ir augsta renīna koncentrācija plazmā, nekā samazināta / normāla koncentrācija. Asinsspiediena (asinsspiediena) pazemināšanās terapeitiskajā diapazonā neietekmē smadzeņu cirkulāciju, asins plūsma smadzeņu traukos tiek uzturēta pietiekamā līmenī un uz pazemināta asinsspiediena fona.

Ilgstoši lietojot, miokarda kreisā kambara hipertrofija un rezistīvā tipa artēriju sieniņu miocīti samazinās, tiek novērsta sirds mazspējas progresēšana un palēninās kreisā kambara dilatācijas attīstība. Zokardis samazina trombocītu agregāciju, uzlabo išēmiskā miokarda asins piegādi.

Zofenoprils ir priekšzāles, jo aktīvs ir brīvais sulfhidril savienojums (zofenoprilāts), kas veidojas tioētera hidrolīzes rezultātā.

Hipotensīvais efekts pēc iekšķīgas lietošanas attīstās pēc 1 stundas, maksimums sasniedz pēc 4-6 stundām un ilgst līdz 24 stundām. Dažos gadījumos, lai sasniegtu optimālu asinsspiediena pazemināšanos, terapija ir nepieciešama vairākas nedēļas. Ievērojams sirds mazspējas klīniskais efekts tiek novērots ilgstošas ārstēšanas laikā (no 6 mēnešiem).

Farmakokinētika

Pēc iekšķīgas lietošanas zofenoprila kalcijs ātri un pilnīgi uzsūcas kuņģa-zarnu traktā, gandrīz pilnībā pārveidojoties par zofenoprilātu.

Zofenoprilāta plazmas C _max līmenis asinīs tiek sasniegts 1,5 stundas pēc zāļu lietošanas. Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām - 88%.

Zofenoprils ātri metabolizējas aknās (veidojas aktīvais zofenoprilāta metabolīts). Zofenoprilāta pusperiods ir 5,5 stundas, kopējais klīrenss ir 1300 ml / min. Zofenoprilātu izdalās galvenokārt caur nierēm - 69%, caur zarnām - 26%.

Lietošanas indikācijas

• arteriālā hipertensija, kas norit I - II (vieglas un mērenas) smaguma pakāpē;
• akūts infarkts pacientiem ar stabiliem hemodinamikas parametriem un kuriem netiek veikta trombolītiskā terapija, tostarp ar miokarda sirds mazspējas simptomiem (sākot ar pirmajām 24 stundām).

Kontrindikācijas

Absolūts:

• idiopātiska / iedzimta angioneirotiskā tūska;
• angioneirotiskās tūskas pasliktināšanās anamnēzē, kas saistīta ar angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoru lietošanu;
• smagi aknu darbības traucējumi (pēc Child-Pugh skalas vairāk nekā 9 punkti);
• stāvoklis pēc nieru transplantācijas (lietošanas pieredzes trūkuma dēļ);
• divpusēja nieru artēriju stenoze vai vientuļās nieres nieru artērijas stenoze (saistīta ar nieru mazspējas attīstības risku);
• primārais aldosteronisms;
• iedzimta laktozes nepanesība, laktāzes deficīts vai laktozes-glikozes malabsorbcijas sindroms;
• kombinēta lietošana ar aliskirēnu un aliskirēnu saturošiem preparātiem pacientiem ar cukura diabētu vai nieru darbības traucējumiem (ar glomerulārās filtrācijas ātrumu <60 ml / min / 1,73 m ²);
• vienlaicīga dialīze, izmantojot zema blīvuma lipoproteīnu plazmaferēzi (ZBL aferēzi) vai augstas caurlaidspējas poliakrilnitrila membrānas;
• lietošana sievietēm reproduktīvā vecumā, kuras nelieto efektīvu kontracepcijas līdzekli;
• vecums līdz 18 gadiem;
• grūtniecība un zīdīšanas periods;
• individuāla nepanesība pret zāļu sastāvdaļām, kā arī citiem angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoriem.

Relatīvs (slimības / stāvokļi, kuru klātbūtnē zāļu ievadīšana prasa piesardzību):

• vienpusēja nieru artērijas stenoze, renovaskulāra hipertensija;
• apgrūtināta angioneirotiskās tūskas vēsture, kas nav saistīta ar angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoru uzņemšanu;
• hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija, mitrālā stenoze, aortas stenoze, traucēta asins aizplūšana no kreisā kambara;
• hroniska nieru mazspēja;
• vieglas un vidēji smagas pakāpes aknu mazspēja (pēc Child-Pugh skalas mazāk nekā 9 punkti);
• smadzeņu asinsvadu slimības;
• hroniska sirds mazspēja (NYHA klasifikācija - III - IV funkcionālā klase);
• psoriāze;
• diabēts;
• hiperkaliēmija;
• sistēmiskas saistaudu slimības (tostarp sistēmiskā sarkanā vilkēde, sklerodermija);
• apstākļi vispārējā anestēzijā / operācijā;
• vienlaicīga desensibilizējoša terapija;
• apstākļi, kurus papildina cirkulējošo asiņu tilpuma samazināšanās (diurētisko līdzekļu lietošanas rezultātā, hemodialīzes laikā, nātrija hlorīda uzņemšanas ierobežošana, vemšana un caureja);
• piederība Negroid rasei;
• vecums virs 75 gadiem.

Zokardis lietošanas instrukcija: metode un devas

Zokardis lieto iekšķīgi bez košļājamās, dzerot daudz šķidruma. Tabletes var lietot neatkarīgi no ēdienreizēm.

Lai izvēlētos optimālo devu režīmu, ieteicams lietot vispiemērotāko zāļu izdalīšanās zāļu formu - ar aktīvās vielas saturu 7,5 vai 30 mg.

Arteriālā hipertensija

Saskaņā ar instrukcijām Zokardis var lietot kā monoterapiju un kombinācijā ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem.

Ja nav nieru darbības traucējumu, lai sasniegtu optimālu asinsspiedienu, ārstēšana sākas ar 15 mg 1 reizi dienā. Nepietiekamas hipotensīvās iedarbības smaguma gadījumā devu var pakāpeniski (ar 4 nedēļu intervālu) palielināt.

Vidējā deva ir 30 mg vienā devā, maksimālā - 60 mg 1-2 devās.

Ja ir ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpumi, pirms Zokardis iecelšanas tas ir jālabo un jāpārtrauc lietotie diurētiskie līdzekļi 2-3 dienas pirms terapijas uzsākšanas. Sākuma deva šajā gadījumā ir 15 mg dienā. Ja nav iespējams veikt iepriekš aprakstītos pasākumus, zāles tiek nozīmētas 7,5 mg dienā.

Pacientiem ar traucētu nieru darbību, ieskaitot vecāka gadagājuma cilvēkus, kuru kreatinīna klīrenss ir <45 ml / min, parasti vienā recepcijā tiek izrakstīta 1/2 no vidējās terapeitiskās devas, pacientiem, kuriem tiek veikta dialīze, - 1/4 no devas.

Sākotnējā deva viegliem / vidēji smagiem aknu darbības traucējumiem ir 1/2 deva. Zokardis nav parakstīts pacientiem ar smagiem traucējumiem.

Akūts miokarda infarkts

Zāles jāuzsāk 24 stundu laikā pēc pirmo miokarda infarkta simptomu parādīšanās. Terapiju turpina 6 nedēļas saskaņā ar šādu shēmu (viena deva, lietošanas biežums - 2 reizes dienā, ievērojot vienādus pārtraukumus): pirmās 2 dienas - 7,5 mg, nākamās 2 dienas - 15 mg, sākot no piektās ārstēšanas dienas - 30 mg …

Pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās gadījumā ārstēšanas sākumā vai pirmajās 3 dienās pēc miokarda infarkta sākotnējo devu nevajadzētu palielināt (var būt nepieciešama pilnīga zāļu atcelšana).

Pacientiem, kuriem nav sirds vai kreisā kambara mazspējas pazīmju, Zokardis var atcelt pēc 6 nedēļām. Lai labotu kreisā kambara / sirds mazspēju, kā arī arteriālu hipertensiju, terapiju var turpināt ilgu laiku.

Pacientiem, kas vecāki par 75 gadiem, zāles jālieto piesardzīgi.

Blakus efekti

• nervu sistēma: apjukums, reibonis, trauksme, galvassāpes, bezmiegs, vājums, depresija, paaugstināts nogurums, miegainība; ļoti reti (lielu devu lietošanas gadījumos) - parestēzija, nervozitāte;
• urīnceļu sistēma: proteīnūrija, paaugstināts urīnvielas / kreatinīna līmenis, traucēta nieru darbība;
• sirds un asinsvadu sistēma: ortostatisks sabrukums, pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās; reti - stenokardija, sāpes krūtīs, miokarda infarkts (parasti saistīts ar izteiktu asinsspiediena pazemināšanos), aritmijas (priekškambaru mirdzēšana, priekškambaru tahija- vai bradikardija), plaušu artērijas zaru trombembolija, sirdsklauves, ģībonis, sāpes sirdī;
• hematopoētiskā sistēma: dažos gadījumos - neitropēnija, trombocitopēnija, agranulocitoze (uz autoimūno slimību fona), eozinofilija;
• elpošanas sistēma: neproduktīvs sauss klepus; ļoti reti - rinoreja, bronhu spazmas, faringīts, elpas trūkums, intersticiāls pneimonīts;
• gremošanas sistēma: anoreksija, sausa mute, zarnu aizsprostojums, dispepsijas traucējumi (slikta dūša, caureja vai aizcietējums, vemšana, sāpes vēderā), hiperbilirubinēmija, paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte, pankreatīts, žults ceļu / aknu darbības traucējumi, dzelte, hepatīts;
• alerģiskas reakcijas: reti - izsitumi uz ādas, angioneirotiskā tūska (mēle, lūpas, seja, ekstremitātes, balsene un / vai glottis), polimorfā eritēma, disfonija, eksfoliatīvs dermatīts; ļoti reti - Stīvensa-Džonsona sindroms, toksiska epidermas nekrolīze, pemfigus, serozīts, nieze, fotosensitivitāte, miozīts, artralģija, stomatīts, artrīts, nātrene, vaskulīts, glosīts;
• maņu orgāni: reti - troksnis ausīs, vestibulārā aparāta traucējumi, redzes / dzirdes traucējumi;
• laboratorijas parametri: hiperkaliēmija, hiperbilirubinēmija, paaugstināts urīnvielas līmenis, hiperkreatinēmija, paaugstināta aspartāta aminotransferāzes, alanīna aminotransferāzes, hiponatriēmijas aktivitāte; dažos gadījumos - neitropēnija, hematokrīta un hemoglobīna līmeņa pazemināšanās, trombocitopēnija, palielināta ESR, eozinofīlija, agranulocitoze (autoimūno slimību fona apstākļos).

Pārdozēšana

Galvenie simptomi: krampji, izteikta asinsspiediena pazemināšanās (sabrukums, miokarda infarkts, var attīstīties akūta cerebrovaskulāra nelaime vai trombemboliskas komplikācijas), stupors.

Terapija: pacients jāpārvieto horizontālā stāvoklī ar zemu galvas klāju; tiek veikta fizioloģiskā šķīduma norīšana un kuņģa skalošana (vieglākos gadījumos) vai tiek veikti pasākumi asinsspiediena stabilizēšanai (smagākos gadījumos).

Speciālas instrukcijas

Izmantojot augstas plūsmas dialīzes membrānas, palielinās anafilaktisko reakciju iespējamība. Dienās bez dialīzes devu režīms jāpielāgo, ņemot vērā asinsspiedienu. Pirms un pēc terapijas ar Zokardis nepieciešams kontrolēt asinsspiediena līmeni, asins parametrus (kāliju, hemoglobīnu, urīnvielu, kreatinīnu, aspartāta aminotransferāzi, alanīna aminotransferāzi) un olbaltumvielu līmeni urīnā.

Pārejoša izteikta asinsspiediena pazemināšanās nav kontrindikācija terapijas turpināšanai ar zālēm pēc asinsspiediena stabilizācijas. Gadījumos, kad šie apstākļi atkārtojas, ir jāsamazina Zokardis deva vai jāatceļ tā lietošana.

Attīstoties pārmērīgam asinsspiediena pazeminājumam, pacients jāpārvieto horizontālā stāvoklī ar zemu galvas klāju, atkarībā no stāvokļa var ievadīt plazmas aizstājējus un 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu.

Rūpīgi jāuzrauga to pacientu stāvoklis, kuriem ir smaga sirds mazspēja, koronārā sirds slimība un smadzeņu asinsvadu slimības, kuros strauja asinsspiediena pazemināšanās var izraisīt insultu, miokarda infarktu vai pavājinātu nieru darbību. Pēkšņa Zokardis atcelšana neizraisa abstinences sindromu (strauju asinsspiediena paaugstināšanos).

Ar angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoru angiotenzīnu konvertējošā anamnēzē anamnēzē ir palielināts tā rašanās risks.

Ar samazinātu nieru darbību tiek parādīts vienas devas samazinājums vai intervāla palielināšanās starp zāļu devām.

Dehidratācijas iespējamības un pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās dēļ, kas saistīts ar cirkulējošā asins tilpuma samazināšanos, ja nepieciešams, vingrojiet karstā laikā, pacientiem jābūt uzmanīgiem.

Pirms ķirurģiskas iejaukšanās (arī zobārstniecības) uzsākšanas ķirurgs / anesteziologs jābrīdina par Zokardis lietošanu.

Ieteicams rūpīgi uzraudzīt jaundzimušo / zīdaiņu stāvokli, kuri ir pakļauti intrauterīnai zāļu iedarbībai (lai savlaicīgi atklātu tādus traucējumus kā izteikts asinsspiediena pazemināšanās, oligūrija, hiperkaliēmija un neiroloģiski traucējumi, kas iespējami smadzeņu / nieru asinsrites samazināšanās dēļ ar asinsspiediena pazemināšanos, kas saistīti ar Zokarda uzņemšanu). Oligūrijas gadījumā asinsvadus un atbilstošu šķidrumu ievadīšana ir nepieciešama asinsspiediena uzturēšana un nieru perfūzija.

Ārstēšanas laikā nav ieteicams dzert alkoholiskos dzērienus, jo alkohola lietošana palielina tā hipotensīvo iedarbību.

Vienlaicīgi lietojot hipoglikēmiskos līdzekļus, palielinās hipoglikēmijas iespējamība.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Terapeitiskās devas izvēles laikā pacientiem ieteicams atturēties no transportlīdzekļu vadīšanas, kas ir saistīts ar reiboņa iespējamību (īpaši pēc Zokardis sākotnējās devas lietošanas pacientiem, kuri lieto diurētiskos līdzekļus).

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Zokardis lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā ir kontrindicēta.

Sievietēm reproduktīvā vecumā terapijas laikā jālieto uzticamas kontracepcijas metodes.

Bērnības lietošana

Zokardis lietošana bērniem līdz 18 gadu vecumam ir kontrindicēta.

Ar nieru darbības traucējumiem

Pacientiem ar kreatinīna klīrensu <45 ml / min, kā arī tiem, kuriem tiek veikta dialīze, dienas devu pielāgo.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

• viegla / mērena: tiek noteiktas mazākas devas;
• smags: zāles ir kontrindicētas.

Lietošana gados vecākiem cilvēkiem

Pacientiem, kas vecāki par 75 gadiem un kuriem ir miokarda infarkts, Zokardis jālieto piesardzīgi.

Zāļu mijiedarbība

• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: samazinot zofenoprila hipotensīvo iedarbību;
• citi antihipertensīvie līdzekļi, līdzekļi vispārējai anestēzijai, diurētiskie līdzekļi, etanols, pretsāpju līdzekļi - pretdrudža līdzekļi: pastiprināta Zokardis darbība;
• litija sāļi: palēnina litija elimināciju;
• kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi: hiperkaliēmijas rašanās;
• hipoglikēmiskie līdzekļi: palielina hipoglikēmijas iespējamību;
• alopurinols, imūnsupresanti, citostatiķi: palielināta zofenoprila hematotoksicitāte.

Analogi

Zokardis analogi ir: Dapril, Lizoril, Cardipril, Lisinopril, Diroton, Lizinovel, Ramizes, Promepril, Topril, Ramimed, Fozikard, Hartil, Polapril, Skopril, Euroramipril, Ramira, Enalapril, Prenesa un citi.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt temperatūrā līdz 25 vai 30 ° C (7,5 / 30 mg tabletes). Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš ir 3 gadi.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par Zokardi

Atsauksmes par Zokardis kopumā norāda uz tā efektivitāti. Dažos gadījumos pacientiem rodas nevēlamas reakcijas vai terapeitiskas darbības trūkums, kam nepieciešama medicīniska palīdzība.

Zokardis cena aptiekās

Aptuvenā Zokardis cena (7,5 vai 30 mg katra; 28 tabletes iepakojumā) ir 240 vai 470 rubļi.

Zokardis: cenas tiešsaistes aptiekās

Zāļu nosaukums Cena Aptieka

Zokardis 7,5 7,5 mg apvalkotās tabletes 28 gab. 198 RUB Pērciet

Zocardis tabletes p.p. 7,5mg 28 gab. 226 r Pērciet

Zokardis 30 30 mg apvalkotās tabletes 28 gab. 390 RUB Pērciet

Zocardis tabletes p.p. 30mg 28 gab. 435 r Pērciet

Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!