Levodopa / Benserazid-Teva

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Levodopa / Benserazid-Teva: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. Farmakoloģiskās īpašības
3. Lietošanas indikācijas
4. Kontrindikācijas
5. Lietošanas metode un devas
6. Blakusparādības
7. Pārdozēšana
8. Īpaši norādījumi
9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. Lietošana bērnībā
11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
13. Zāļu mijiedarbība
14. Analogi
15. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
16. Aptieku izsniegšanas noteikumi
17. Atsauksmes
18. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Levodopa / Benserazide-Teva

ATX kods: N04BA02

Aktīvā sastāvdaļa: levodopa (levodopa) + benserazīds (benserazīds)

Ražotājs: TEVA Pharmaceutical Plant Private Co. SIA (TEVA Pharmaceutical Works Private Ko. Ltd.) (Ungārija)

Apraksts un foto atjauninājums: 20.08.2019

Cenas aptiekās: no 1031 rubļa.

Pērciet

Levodopa / Benserazide-Teva ir zāles, ko lieto Parkinsona slimības gadījumā.

Izlaiduma forma un sastāvs

Levodopa / Benserazide-Teva ir pieejams tablešu formā: rozā, apaļa, ar nelielu marmorēšanu, no abām pusēm - krustveida forma; 100 mg levodopas - abpusēji izliekta; 200 mg levodopas - plakana, nošķelta, vienā pusē - divās šķērsveida iecirtuma sekcijās, kurās iegravēti "B" un "L" (20, 30, 50, 60 vai 100 gab. PVP (augsta blīvuma polietilēna) flakonos., 1 pudele kartona kastē).

1 tabletes sastāvs satur aktīvās sastāvdaļas:

Levodopa - 100 vai 200 mg;
Benserazīds - 25 vai 50 mg (kā benserazīda hidrohlorīds - 28,5 vai 57 mg).

Palīgkomponenti (attiecīgi 100/200 mg tabletes): mannīts - 89,15 / 178,3 mg, želatinizēta kukurūzas ciete - 18,7 / 37,4 mg, mikrokristāliska celuloze - 4,95 / 9,9 mg, povidons K25 - 11/22 mg, bezūdens kalcija hidrogēnfosfāts - 7,97 / 15,94 mg, koloidālais silīcija dioksīds - 0,71 / 1,42 mg, krospovidons (A tips) - 8,25 / 16,5 mg, sarkanā dzelzs oksīda krāsa (E172) 0,27 / 0,54 mg, magnija stearāts 5,5 / 11 mg.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Pretparkinsonisma zāles ir divu aktīvo komponentu kombinācija: dopamīna prekursors levodopa un aromātisko L-aminoskābju perifēra dekarboksilāzes inhibitors benserazīds.

Pacientiem ar Parkinsona slimību neiromediatoru dopamīnu bazālajos kodolos ražo nepietiekamā daudzumā. Lietojot levodopu, uzturvielu, kas ir tiešs dopamīna metabolisma priekštecis, notiek aizstājterapija. Tā kā liela daļa no uzņemtās levodopas zarnu, aknās, nierēs, sirdī, kuņģī intersticiālajos audos tiek pārveidota par dopamīnu, šādi veidots perifērais dopamīns nepiedalās levodopas antiparkinsonisma darbībā, jo tas slikti iekļūst BBB (asins-smadzeņu barjerā), izņemot Turklāt viņš ir atbildīgs par lielāko daļu tā nevēlamo seku.

Lai uzlabotu levodopas darbību, ir ļoti vēlams bloķēt tās ekstracerebrālo dekarboksilēšanu. Sakarā ar aromātisko L-aminoskābju benserazīda perifērās dekarboksilāzes inhibitora vienlaicīgu lietošanu, kas samazina dopamīna veidošanos perifēros audos, vienlaikus ar levodopu netieši palielinās levodopas daudzums, kas nonāk centrālajā nervu sistēmā (centrālajā nervu sistēmā), otrkārt, samazinās levodopas nevēlamo reakciju izpausme. Levodopas un benserazīda kombinācijai 4: 1 ir tāds pats efekts kā monoterapijai ar lielām levodopas devām.

Farmakokinētika

absorbcija: levodopa un benserazīds uzsūcas galvenokārt tievās zarnas augšdaļā. Maksimālā koncentrācija (Cmax) plazmā pēc perorālas zāļu lietošanas tiek sasniegta pēc aptuveni 1 stundas. Platības vērtības zem koncentrācijas-laika līknes (AUC) un Cmax mainās tieši proporcionāli lietotajai devai. Absorbcija ir atkarīga arī no intragastriskā pH un kuņģa satura evakuācijas ātruma. Pārtikas klātbūtne kuņģī palēnina absorbciju. Zāļu lietošana pēc ēšanas samazina Cmax plazmā par 30% un palielina laiku, lai to sasniegtu. Absorbcijas ātrums tiek samazināts par 15%. Zāles lielos daudzumos atrodamas tievajās zarnās, nierēs un aknās; tikai aptuveni 1-3% iekļūst smadzenēs. Zāles pusperiods (T _1/2) ir aptuveni 3 stundas;
sadalījums: levodopa - caur piesātinātu transporta sistēmu iekļūst BBB, nesaistās ar plazmas olbaltumvielām, Vd (izkliedes tilpums) ir 57 litri, AUC cerebrospinālajā šķidrumā ir 12% no plazmas indeksa; benserazīds - neiekļūst BBB, uzkrājas galvenokārt tievajās zarnās, nierēs, plaušās un aknās, iekļūst placentas barjerā;
vielmaiņa: levodopa - metabolizējas galvenokārt divos galvenajos ceļos (o-metilēšana un dekarboksilēšana) un divos papildu veidos (oksidēšanās un transaminācija). Aromātiskā L-aminoskābju dekarboksilāze pārveido levodopu par dopamīnu. Šī ceļa beigās veidojas galvenie vielmaiņas produkti - dihidroksifeniletiķskābes un homovanilskābes. 3-o-metildopa veidojas no levodopas, kad to metilē ar katehol-o-metiltransferāzi. Šim galvenajam metabolītam ir T _1/2ir vienāds ar 15 stundām, kā rezultātā pacienti, kuri saņēma zāļu terapeitiskās devas, to uzkrāj. Levodopas lietošana kopā ar benserazīdu noved pie tā perifērās dekarboksilēšanas samazināšanās, levodopas un 3-o-metildopas koncentrācijas palielināšanās plazmā, kateholamīnu (dopamīna un norepinefrīna) līmeņa pazemināšanās un fenola karbonskābju (homovanila un dihidrofeniletiķskābes) koncentrācijas samazināšanās. Benserazīds tiek hidroksilēts aknās un zarnu gļotādās, veidojot trihidroksibenzilhidrazīnu - metabolītu, kas ir spēcīgs aromātiskās L-aminoskābju dekarboksilāzes inhibitors;
izvadīšana: T _1/2 levodopas uz aromātiskās L-aminoskābju dekarboksilāzes perifērās inhibīcijas fona ir 1,5 stundas, tās plazmas klīrenss ir 430 ml / min; Benserazīds metabolizējas gandrīz pilnībā, tā metabolīti galvenokārt tiek izvadīti caur nierēm - līdz 64%, mazākā mērā - zarnās - līdz 24%. Absolūtā zāļu kumulācija ir vidēji 98% (diapazons 74–112%).

Tā kā mazāk nekā 10% nemainīta levodopas / benserazīda izdalās caur nierēm, devas pielāgošana vieglas vai vidēji smagas pakāpes nieru mazspējas gadījumā nav nepieciešama.

Vecumā (65–78 gadi) pacientiem ar Parkinsona slimību levodopas T _1/2 un AUC palielinās par 25%, šīs izmaiņas nav klīniski nozīmīgas.

Lietošanas indikācijas

Saskaņā ar instrukcijām Levodopa / Benserazide-Teva tiek nozīmēts Parkinsona slimības ārstēšanai.

Kontrindikācijas

Smagi endokrīnās sistēmas orgānu, aknu, nieru funkcionālie traucējumi;
Eksogēnas un endogēnas psihozes;
Glaukoma;
Sirds un asinsvadu sistēmas disfunkcijas smagās formās;
Kombinēta terapija ar neselektīviem monoamīnoksidāzes inhibitoriem, A un B tipa monoamīnoksidāzes inhibitoru kombinācija;
Grūtniecība un zīdīšanas periods;
Vecums līdz 25 gadiem;
Sievietes reproduktīvā vecumā (neizmantojot uzticamas kontracepcijas metodes);
Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.

Norādījumi par Levodopa / Benserazid-Teva lietošanu: metode un devas

Levodopa / Benserazid-Teva tabletes lieto iekšķīgi, ievērojot ēdienreižu intervālus (vēlams vismaz 30 minūtes pirms vai 1 stundu pēc tam).

Terapija sākas ar nelielām devām, pakāpeniski palielinot tās (katram pacientam individuāli), līdz tiek sasniegts terapeitiskais efekts. Jāizvairās no lielām devām vienlaicīgai zāļu ievadīšanai.

Ja levodopu izraksta pirmo reizi, sākotnējā vienreizēja deva ir 50 mg levodopas / 12,5 mg benserazīda, ievadīšanas biežums ir 2-4 reizes dienā. Ar labu panesamību devu palielina par 50-100 mg levodopas reizi 3 dienās, līdz tiek sasniegts terapeitiskais efekts.

Nākotnē devu izvēlas reizi mēnesī. Terapeitiskais efekts, kā likums, tiek atzīmēts jau lietojot 200-400 mg levodopas / 50-100 mg benserazīda dienā (maksimums - 800 mg levodopas / 200 mg benserazīda).

Dienas deva jāsadala 4 vai vairāk devās (lai nodrošinātu optimālu terapeitisko efektu). Attīstoties blakusparādībām, jums jāsamazina dienas deva vai jāpārtrauc palielināt devu.

Optimāla terapeitiskā efekta sasniegšana parasti notiek, lietojot 300-800 mg levodopas / 100-200 mg benserazīda.

Pacientiem, kuri iepriekš ir lietojuši levodopu, Levodopa / Benserazide-Teva lietošana jāsāk 12 stundas pēc levodopas lietošanas pārtraukšanas. Deva tiek nozīmēta apmēram 20% apmērā no iepriekšējās levodopas devas, kas ļauj saglabāt iepriekš sasniegto terapeitisko efektu. Turpmāk, ja nepieciešams, devu palielina saskaņā ar shēmu, kas aprakstīta pacientiem, kuri iepriekš nav lietojuši levodopu.

Pacientiem, kuri iepriekš ir lietojuši levodopas kombināciju ar aromātisku L-aminoskābju dekarboksilāzes inhibitoru, zāļu Levodopa / Benserazide-Teva lietošana jāsāk 12 stundas pēc šādu zāļu lietošanas pārtraukšanas. Lai mazinātu jau sasniegto terapeitiskās efektivitātes samazināšanos, iepriekšējā terapija jāpārtrauc naktī, Levodopa / Benserazid-Teva tabletes jālieto no nākamā rīta. Turpmāk, ja nepieciešams, devu palielina saskaņā ar shēmu, kas aprakstīta pacientiem, kuri iepriekš nav lietojuši levodopu.

Levodopa / Benserazide-Teva var ordinēt pacientiem, kuri iepriekš ir lietojuši citas pretparkinsonisma zāles. Kad tiek sasniegts acīmredzams terapeitiskais efekts, terapijas režīmu ir iespējams pārskatīt, samazinot vai atceļot alternatīvu medikamentu.

Spēcīgu motora svārstību gadījumā ieteicams palielināt zāļu lietošanas biežumu, nemainot dienas devu. Gados vecākiem pacientiem devu palielina lēnāk. Terapijas pieredze bērniem un pusaudžiem ir ierobežota.

Vidējas un vieglas pakāpes aknu un nieru mazspējas gadījumā deva nav jāpielāgo.

Deva jāsamazina, ja terapijas vēlākos posmos parādās spontānas kustības, piemēram, atetoze vai horeja.

Ilgstoši ārstējot "sasalšanas" epizodes, "ieslēgšanās / izslēgšanās" un efekta pavājināšanās fenomenu līdz devas ilguma beigām var ievērojami samazināt vai novērst, samazinot devu vai biežāk lietojot zāles zemākā devā. Lai uzlabotu ārstēšanas efektu, nākotnē varat palielināt devu.

Attīstoties sirds un asinsvadu sistēmas blakusparādībām, deva jāsamazina.

Blakus efekti

Terapijas laikā ar dažādu biežumu var attīstīties traucējumi no dažādām ķermeņa sistēmām (ļoti bieži - ne mazāk kā 10%; bieži - ne mazāk kā 1% un mazāk nekā 10%; dažreiz - ne mazāk kā 0,1% un mazāk nekā 1%; reti - ne mazāk kā 0,01% un mazāk nekā 0,1%; ļoti reti - mazāk nekā 0,01%, ņemot vērā atsevišķus ziņojumus):

Sirds un asinsvadu sistēma: ļoti reti - aritmijas, paaugstināts asinsspiediens, ortostatiska hipotensija (parasti pavājinās pēc devas samazināšanas); ar nezināmu frekvenci - "karstuma viļņi";
Hematopoētiskā sistēma: ļoti reti - pārejoša leikopēnija, hemolītiskā anēmija, trombocitopēnija;
Kuņģa-zarnu trakts: ļoti reti - mutes gļotādas sausums, slikta dūša, caureja, vemšana, atsevišķi gadījumi, kad garša mainās vai pazūd; ar nezināmu biežumu - kuņģa-zarnu trakta asiņošana;
Nervu sistēma: bieži - krampji, pastiprinātas "nemierīgo kāju" sindroma izpausmes, reibonis, galvassāpes, "sasalšanas" epizodes, spontāni kustību traucējumi (piemēram, atetoze un horeja), efekta vājināšanās līdz devas beigām, "ieslēgšanās-izslēgšanas" parādība; ļoti reti - pēkšņas miegainības, smagas miegainības epizodes;
Zemādas audi un āda: reti - izsitumi, ādas nieze;
Laboratorijas rādītāji: reti - kreatinīna un urīnvielas līmeņa paaugstināšanās asinīs, bilirubīna koncentrācija, pārejoša "aknu" transamināžu, sārmainās fosfatāzes aktivitātes palielināšanās, urīna krāsas maiņa līdz sarkanai, stāvot - kļūst tumšāka;
Prāts: reti - mērens prieks, paaugstināts libido, uzbudinājums, bezmiegs, nomākts garastāvoklis, trauksme, anoreksija, delīrijs, depresija, agresija, patoloģiska hiperseksualitāte, tieksme uz azartspēlēm; ļoti reti - īslaicīga dezorientācija, halucinācijas;
Citi: ar nezināmu biežumu - pastiprināta svīšana, drudža drudzis.

Pārdozēšana

Levodopa / Benserazide-Teva pārdozēšanas simptomi ir tādu nevēlamu reakciju pastiprināšanās kā slikta dūša un vemšana, aritmija, bezmiegs, apjukums, patoloģiskas piespiedu kustības. Tā kā zāļu absorbcija no kuņģa-zarnu trakta notiek lēni, pārdozēšanas simptomu attīstība var aizkavēties.

Ir nepieciešams veikt kuņģa skalošanu un ar enterosorbentu (Polysorb, Smecta, Aktivētā ogle) palīdzību novērst turpmāku zāļu uzsūkšanos kuņģa-zarnu traktā. Turklāt ir ieteicama simptomātiska terapija: elpošanas analeptisko līdzekļu, antiaritmisko līdzekļu, antipsihotisko līdzekļu lietošana; vitālo funkciju kontrole.

Speciālas instrukcijas

Gremošanas sistēmas blakusparādības, kas visbiežāk rodas terapijas sākumposmā, lielā mērā tiek novērstas, lietojot Levodopa / Benserazid-Teva tabletes ar nelielu daudzumu šķidruma vai ēdot, kā arī lēnāk palielinot devu. Zāles nav ieteicams lietot Hantingtona horejas un jatrogēnā ekstrapiramidālā sindroma ārstēšanai.

Ja ir anamnētiski dati par kuņģa-zarnu trakta čūlām, osteomalāciju un krampjiem, regulāri jāpārrauga attiecīgie rādītāji. Terapijas laikā ir jāuzrauga nieru, aknu darbības un asins skaitļu rādītāji. Elektrokardiogramma regulāri jāpārbauda pacientiem ar išēmisku sirds slimību, miokarda infarktu, sirds ritma traucējumiem anamnēzē.

Pacientiem, kuriem anamnēzē ir bijusi ortostatiska hipotensija, jābūt medicīniskā uzraudzībā, īpaši terapijas sākumā.

Cukura diabēta gadījumā bieži jākontrolē glikozes koncentrācija asinīs un jāpielāgo perorālo hipoglikēmisko zāļu deva. Terapijas laikā ziņots par pēkšņas miega parādīšanās gadījumiem, kas pacientiem jāņem vērā.

Zāļu Levodopa / Benserazide-Teva lietošana palielina ļaundabīgas melanomas (pacienti ar ļaundabīgu melanomu, tai skaitā anamnēzē zāles nav ieteicamas) un kompulsīvu traucējumu iespējamību.

Pirms vispārējās anestēzijas terapija jāveic pēc iespējas ilgāk, izņemot halotāna anestēziju (arteriālā spiediena svārstību un aritmiju iespējamības dēļ ārstēšana jāatceļ 12–24 stundas pirms operācijas). Pēc operācijas ārstēšana tiek atsākta, pakāpeniski palielinot devu.

Terapiju nav iespējams pēkšņi pārtraukt, jo tas var izraisīt "abstinences sindromu" (ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, muskuļu stīvuma, kā arī iespējamu garīgu izmaiņu un kreatinīna fosfokināzes aktivitātes palielināšanās dēļ asins serumā) vai akinētiskas krīzes (dažos gadījumos dzīvībai bīstamās formās). … Kad parādās šādi simptomi, pacientam jābūt medicīniskā uzraudzībā (ja nepieciešams, hospitalizācija ir iespējama), saņemot atbilstošu terapiju, kas var ietvert zāļu Levodopa / Benserazide-Teva atkārtotu iecelšanu.

Depresija var būt pamata slimības (parkinsonisma) klīniska izpausme vai attīstīties narkotiku lietošanas laikā. Lai savlaicīgi atklātu nevēlamas garīgās reakcijas, jāuzrauga šādu pacientu stāvoklis.

Dažos gadījumos tiek novērots kognitīvo un uzvedības traucējumu parādīšanās, kas saistīti ar nekontrolētu pieaugošo zāļu devu lietošanu un ievērojamu terapeitisko devu palielināšanos.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Ja terapijas laikā dienas laikā rodas pārmērīga miegainība vai pēkšņas miega epizodes, jums vajadzētu atteikties vadīt automašīnu vai strādāt ar aprīkojumu. Ja rodas šie simptomi, apsveriet iespēju samazināt devu vai pārtraukt zāļu lietošanu.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Grūtniecības laikā un reproduktīvā vecuma sievietes, kuras nelieto uzticamu kontracepciju, zāles ir kontrindicētas. Ja ir aizdomas par grūtniecību, Levodopa / Benserazid-Teva nekavējoties jāpārtrauc.

Ja zīdīšanas laikā nepieciešama zāļu terapija, zīdīšana jāpārtrauc, jo bērnam pastāv skeleta veidošanās traucējumu risks.

Bērnības lietošana

Nav pietiekamas pieredzes par Levodopa / Benserazide-Teva lietošanu bērniem, pusaudžiem un jauniešiem līdz 25 gadu vecumam, tāpēc zāļu lietošana šajā pacientu kategorijā ir kontrindicēta.

Ar nieru darbības traucējumiem

Zāles ir kontrindicētas pacientiem ar smagiem nieru darbības traucējumiem. Ar vieglu vai vidēji smagu nieru mazspēju devas pielāgošana nav nepieciešama.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

Zāles ir kontrindicētas pacientiem ar smagu aknu disfunkciju. Ar viegliem vai vidēji smagiem aknu darbības traucējumiem devas pielāgošana nav nepieciešama.

Zāļu mijiedarbība

Pēc zāļu Levodopa / Benserazide-Teva kopīgas iecelšanas ar dažām zālēm var rasties šādas sekas:

Triheksifenidils (m-antiholīnerģiski līdzekļi): levodopas absorbcijas ātruma (bet ne pakāpes) samazināšanās;
Dzelzs sulfāts: levodopas C _max (maksimālā vielas koncentrācija asinīs) un AUC (vielas kopējā koncentrācija asins plazmā) samazināšanās;
Antacīdi: levodopas / benserazīda absorbcijas pakāpes samazināšanās;
Neselektīvie monoamīnoksidāzes inhibitori, A un B tipa selektīvo monoamīnoksidāzes inhibitoru kombinācija: hipertensīvas krīzes attīstība (kombinācija ir kontrindicēta, jāievēro vismaz 14 dienu pārtraukums);
Metoklopramīds: levodopas absorbcijas ātruma palielināšana;
Opioīdi, antipsihotiskie līdzekļi, antihipertensīvie līdzekļi, kas satur reserpīnu: levodopas / benserazīda darbības nomākšana (jums jāizmanto zemākās šo zāļu devas);
Piridoksīns: levodopas / benserazīda antiparkinsonisma ietekmes samazināšanās;
Selektīvie A un B tipa monoamīnoksidāzes inhibitori (rasagilīns, selegilīns, moklobemīds): pastiprināta levodopas / benserazīda iedarbība, bīstama mijiedarbība netika konstatēta;
Antihipertensīvie līdzekļi: ortostatiskas hipotensijas attīstība;
Simpatomimētiskie līdzekļi (amfetamīns, norepinefrīns, epinefrīns, izoproterenols): to darbības pastiprināšana (kombinācija nav ieteicama, ja nepieciešama vienlaicīga lietošana, rūpīgi jāuzrauga sirds un asinsvadu sistēmas stāvoklis, ja nepieciešams, jāsamazina simpatomimētisko līdzekļu deva);
Citas pretparkinsonisma zāles (antiholīnerģiski līdzekļi, dopamīna receptoru agonisti, amantadīns): pastiprinātas terapeitiskās un nevēlamās blakusparādības (var būt nepieciešama levodopas / benserazīda vai citu zāļu devas pielāgošana);
Katehol-O-metiltransferāzes inhibitors: nepieciešama kontrole, var būt nepieciešama levodopas / benserazīda devas pielāgošana;
Halotāna anestēzija: aritmiju un asinsspiediena svārstību attīstība (terapija ar Levodopa / Benserazide-Teva jāpārtrauc 12–48 stundas pirms operācijas);
Pārtika, kas bagāta ar olbaltumvielām: zāļu terapeitiskās iedarbības samazināšana.

Levodopa / Benserazide-Teva var ietekmēt kreatinīna, kateholamīnu, glikozes, urīnskābes, bilirubīna, sārmainās fosfatāzes laboratorisko pētījumu rezultātus. Ir iespējams noteikt kreatinīna un urīnvielas koncentrācijas palielināšanos asinīs, kļūdaini pozitīvu Kumbsa testa rezultātu, kļūdaini negatīvu reakciju uz glikozi urīnā, kad to nosaka, izmantojot glikozes oksidāzes glikozes metodi.

Analogi

Levodopa / Benserazid-Teva analogi ir: Dopar 275, Duellin, Zimox, Izikom, Carbidopa / Levodopa, Nakom, Madopar 250, Madopar 125, Sindopa, Sinemet, Tidomet, Tremonorm.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt sausā vietā, kas nav pieejama bērniem, temperatūrā līdz 25 ° C.

Derīguma termiņš ir 2 gadi.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par Levodopa / Benserazid-Teva

Ārstējot Parkinsona slimību, saskaņā ar atsauksmēm Levodopa / Benserazide-Teva iedarbojas uz visiem pacientiem atšķirīgi. Dažreiz, ilgstoši lietojot, pat ārsta uzraudzībā, pacientiem ir paaugstināta uzbudināmība un agresijas lēkmes, kā arī bieži halucinācijas. Dažiem pacientiem devas samazināšana atvieglo garīgo traucējumu simptomus, nepasliktinot kustību funkcijas. Tajā pašā laikā citiem pacientiem dienas devas samazināšana vai zāļu terapijas pārtraukšana var ne tikai saglabāt esošos garīgos traucējumus, bet arī pasliktināt kustību funkcijas. Tāpēc eksperti iesaka zāļu lietošanas sākumā sagaidīt iespējamās smagās blakusparādības un būt pacietīgiem, lai izvēlētos optimālo devu. Ārstēšanu ieteicams veikt tikai ārsta uzraudzībā,kas ņems vērā mazākās psihes vai sirds un asinsvadu sistēmas izmaiņas pacienta stāvoklī un savlaicīgi reaģēs uz tām.