Kaptoprils
Kaptoprils: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Lietošana bērnībā
- 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
- 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
- 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
- 14. Zāļu mijiedarbība
- 15. Analogi
- 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 18. Atsauksmes
- 19. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Kaptoprils
ATX kods: C09AA01
Aktīvā sastāvdaļa: kaptoprils (kaptoprils)
Ražotājs: KRKA (Slovēnija)
Apraksts un foto atjauninājums: 13.08.2019
Cenas aptiekās: no 11 rubļiem.
Pērciet
Kaptoprils ir angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitors.
Izlaiduma forma un sastāvs
Devas forma - tabletes (10 gab. Blistera sloksnēs, kartona kastē 1, 2, 3, 4, 5 vai 10 iepakojumi).
Aktīvā viela ir kaptoprils, vienā tabletē - 25 vai 50 mg.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Kaptoprils ir angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitors, kas kavē angiotenzīna I pārveidošanos par angiotenzīnu II, tādējādi samazinot aldosterona izdalīšanos. Šis efekts noved pie kopējā perifēro asinsvadu pretestības, asinsspiediena (BP), pēc un pirms sirds slodzes samazināšanās.
Renīna aktivitāte plazmā neietekmē hipotensīvo efektu. Asinsspiediena pazemināšanās notiek gan normālā, gan zemā hormona līmenī, kas izskaidrojams ar ietekmi uz audu renīna-angiotenzīna sistēmu.
Ilgstoši lietojot kaptoprilu, samazinās miokarda hipertrofijas smagums, kā arī rezistīvo artēriju sienas.
Arī zālēm ir šāda ietekme uz ķermeni:
- uzlabo nieru un koronāro asinsriti;
- samazina trombocītu agregāciju;
- palielina išēmiskā miokarda asins piegādi;
- palīdz samazināt nātrija jonu koncentrāciju pacientiem ar sirds mazspēju;
- samazina bradikinīna noārdīšanos un palielina prostaglandīnu sintēzi.
Kaptoprils paplašina artērijas vairāk nekā vēnas.
Atšķirībā no tiešo vazodilatatoru (minoksidila, hidrazīna utt.) Lietošanas, asinsspiediena pazemināšanās pēc kaptoprila lietošanas neizraisa refleksās tahikardijas izpausmes un noved pie miokarda pieprasījuma samazināšanās pēc skābekļa. Sirds mazspējas gadījumā adekvāta zāļu deva neietekmē asinsspiediena vērtību.
Pēc iekšķīgas lietošanas maksimālais asinsspiediena pazemināšanās tiek novērota pēc 1-1,5 stundām. Hipotensīvās iedarbības ilgums ir atkarīgs no devas un optimālo vērtību sasniedz vairāku nedēļu laikā.
Farmakokinētika
Zāles uzsūcas ātri un sasniedz 75% (pārtikas uzņemšanas gadījumā šis rādītājs samazinās līdz 35–45%), biopieejamība ir 35–40% (pirmās izvadīšanas caur aknām rezultātā). Zāles slikti iekļūst caur placentas un asins-smadzeņu barjerām (līdz 1%). Aptuveni 25–30% no ievadītās devas saistās ar asins plazmas olbaltumvielām (galvenokārt albumīnu). Lietojot iekšķīgi, maksimālais saturs asins plazmā ir 114 ng / ml un tiek sasniegts pēc 0,5–1,5 stundām.
Tas tiek metabolizēts aknās, kā rezultātā veidojas kaptoprila un kaptoprila-cisteīna disulfīda disulfīda dimērs. Metabolīti ir farmakoloģiski neaktīvi.
Aptuveni 95% devas izdalās caur nierēm (nemainīga - 40-50%), pārējā ir metabolītu veidā. Pusperiods ir 3 stundas. Tas izdalās mātes pienā. 4 stundas pēc vienreizējas perorālas lietošanas urīnā paliek 38% nemainītā kaptoprila, 28% tā metabolītu. Pēc 6 stundām urīnā paliek tikai metabolīti. Nemainīts kaptoprils (38%) un tā metabolīti (62%) ir atrodami ikdienas urīnā.
Hroniskas nieru mazspējas gadījumā kaptoprils uzkrājas. Pacientiem ar traucētu nieru darbību eliminācijas pusperiods ir 3,5–32 stundas.
Lietošanas indikācijas
Ieteicamā Captopril lietošana: no spiediena arteriālās hipertensijas (ieskaitot renovaskulāru), kā arī hroniskas sirds mazspējas kombinētās terapijas gadījumā.
Kontrindikācijas
- Angioneirotiskā tūska (ieskaitot anamnēzi pēc citu AKE inhibitoru lietošanas) vai iedzimta;
- Kardiogēns šoks;
- Arteriālā hipotensija;
- Mitrālā stenoze, aortas mutes stenoze, citi asins aizplūšanas traucējumi no sirds kreisā kambara;
- Smaga nieru disfunkcija, hiperkaliēmija, azotēmija, vienas nieres stenoze ar progresējošu azotēmiju, divpusēja nieru artērijas stenoze, primārais hiperaldosteronisms, stāvoklis pēc nieru transplantācijas;
- Smaga aknu disfunkcija;
- Vecums līdz 18 gadiem;
- Grūtniecības un zīdīšanas periods;
- Paaugstināta jutība pret kaptoprilu un citiem AKE inhibitoriem.
Zāles jālieto piesardzīgi pacientiem ar smagām autoimūnām slimībām (ieskaitot sklerodermiju, sistēmisku sarkanās vilkēdes); ar smadzeņu išēmiju, koronāro sirds slimību, kaulu smadzeņu cirkulācijas nomākšanu (agranulocitozes un neitropēnijas risks), cukura diabētu (liela hiperkaliēmijas attīstības varbūtība), apstākļiem, ko papildina cirkulējošā asins tilpuma samazināšanās, ieskaitot vemšanu un caureju; pacienti, kuri lieto diētu ar ierobežotu nātrija daudzumu un kuriem tiek veikta hemodialīze, kā arī gados vecāki pacienti.
Norādījumi par kaptoprila lietošanu: metode un devas
Kaptoprila tabletes lieto iekšķīgi 1 stundu pirms ēšanas.
Dienas devu ārsts izraksta individuāli, pamatojoties uz klīniskajām indikācijām.
Ieteicamais dozēšanas režīms hroniskas sirds mazspējas gadījumā (ar kombinētu terapiju), ja nav pietiekamas diurētisko līdzekļu lietošanas ietekmes: sākotnējā deva 6,25 mg 2-3 reizes dienā. Deva tiek pielāgota vidējai uzturošajai devai - 25 mg 2-3 reizes dienā, pakāpeniski, ar 2 vai vairāk nedēļu intervālu. Ja nepieciešams vēl vairāk palielināt devu, palielinājumu veic reizi 2 nedēļās;
Ieteicamā Captopril devu shēma asinsspiedienam hipertensijas gadījumā: sākotnējā deva 25 mg 2 reizes dienā. Ja terapeitiskais efekts ir nepietiekams, devu ieteicams palielināt pakāpeniski, reizi 2-4 nedēļās. Uzturošā deva arteriālas hipertensijas mērenām formām - 25 mg 2 reizes dienā, bet ne vairāk kā 50 mg; smagām formām - 50 mg 3 reizes dienā.
Maksimālā dienas deva ir 150 mg.
Ieteicams parakstīt zāļu dienas devu pacientiem ar nieru darbības traucējumiem: ar mērenu pakāpi (kreatinīna klīrenss (CC) ne mazāk kā 30 ml / min / 1,73 m 2) - 75-100 mg, ar smagiem traucējumiem (CC zem 30 ml / min) / 1,73 m 2) - sākotnējā deva ir 12,5-25 mg dienā. Ja nepieciešams, palielinājums tiek veikts uz ilgu laiku, bet zāles vienmēr lieto dienas devā, kas mazāka par parasto.
Gados vecākiem pacientiem devu izvēlas stingri individuāli, ieteicams sākt ārstēšanu ar 6,25 mg 2 reizes dienā un mēģināt uzturēt devu šajā līmenī.
Ja nepieciešama papildu diurētisko līdzekļu uzņemšana, tiek noteikts cilpu diurētiķis, nevis tiazīdu sērija.
Blakus efekti
Kaptoprila lietošana var izraisīt blakusparādības:
- No sirds un asinsvadu sistēmas puses: ievērojams asinsspiediena pazemināšanās, ortostatiska hipotensija, perifēra tūska, tahikardija;
- No kuņģa-zarnu trakta, aizkuņģa dziedzera, aknām: sausa mute, traucēta garša, samazināta ēstgriba, slikta dūša, stomatīts; reti - sāpes vēderā, caureja, hiperbilirubinēmija, paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte, hepatīts;
- No urīnceļu sistēmas: traucēta nieru darbība (kreatinīna un urīnvielas koncentrācijas palielināšanās asinīs), proteīnūrija;
- No nervu sistēmas: miegainība, reibonis, nogurums, galvassāpes, parestēzija, ataksija, astēnija, neskaidra redze;
- No asinsrades sistēmas: reti - anēmija, neitropēnija, agranulocitoze, trombocitopēnija;
- No elpošanas sistēmas: bronhu spazmas, sauss klepus (pārejošs), plaušu tūska;
- Laboratoriskie rādītāji: hiponatriēmija, hiperkaliēmija, acidoze, pacientiem ar cukura diabētu - hipoglikēmija (uz perorālo hipoglikēmisko līdzekļu un insulīna lietošanas fona);
- Dermatoloģiskas reakcijas: paaugstināta fotosensitivitāte, nieze, izsitumi uz ādas, parasti makulopapulāri, reti bullozi vai vezikulāri;
- Alerģiskas un imūnpatoloģiskas reakcijas: mutes, mēles, balsenes un rīkles, lūpu, sejas un ekstremitāšu gļotādu angioneirotiskā tūska, ļoti reti - zarnu tūska; limfadenopātija, seruma slimība, retos gadījumos - antinukleāro antivielu klātbūtne asinīs;
- Citi: parestēzijas.
Pārdozēšana
Pārdozēšanas simptomi: strauja asinsspiediena pazemināšanās.
Ieteicamā ārstēšana: intravenozi ievadīt plazmu aizstājošu šķīdumu (piemēram, 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu), veikt hemodialīzi.
Speciālas instrukcijas
Izrakstot zāles un regulāri lietojot zāles, ir jāuzrauga nieru darbība.
Pacienti ar hronisku sirds mazspēju jāārstē stingrā medicīniskā uzraudzībā.
Piesardzīgi, īpaši nieru darbības traucējumu fona gadījumā, pacientiem ar sistēmisku vaskulītu vai difūzām saistaudu patoloģijām Captopril tiek nozīmēts kombinācijā ar imūnsupresantiem (ieskaitot ciklofosfamīdu, azatioprīnu), alopurinolu vai prokainamīdu. Lai novērstu nopietnas komplikācijas, pirms lietošanas sākuma, pirmajos 3 mēnešos (reizi 2 nedēļās) un periodiski visā zāļu lietošanas laikā ir jāuzrauga perifēro asiņu attēls.
Pacientiem, kuriem anamnēzē ir nieru slimība, kaptoprils palielina proteīnūrijas rašanās iespējamību, tādēļ šīs kategorijas pacientiem olbaltumvielu līmenis urīnā jāpārrauga pirmajos 9 mēnešos (reizi 4 nedēļās), un, ja tas pārsniedz normu, jāizlemj jautājums par zāļu atcelšanu. …
Nieru darbības traucējumu attīstības risks pastāv pacientiem ar nieru artērijas stenozi; paaugstinoties kreatinīna vai urīnvielas līmenim asinīs, jāsamazina zāļu deva vai jāatceļ.
Lai novērstu anafilaktoīdo reakciju attīstību pacientiem, kuri lieto Captopril, hemodialīzei ieteicams neizmantot dialīzes membrānas ar augstu caurlaidību (ieskaitot AN69).
Arteriālās hipotensijas attīstības risku, lietojot zāles, var samazināt, ja pirms ārstēšanas uzsākšanas (4-7 dienas) tiek ievērojami samazināta deva vai pārtraukta diurētisko līdzekļu lietošana.
Ja zāļu lietošanas laikā rodas simptomātiska arteriāla hipotensija, pacientam ieteicams ieņemt horizontālu stāvokli un pacelt kājas.
Ar smagu arteriālu hipotensiju pacientam intravenozi jāinjicē izotoniskais nātrija hlorīda šķīdums.
Ar angioneirotiskās tūskas attīstību zāles jāpārtrauc un jākonsultējas ar steidzamu ārstu. Sejas tūskas gadījumā simptomu mazināšanai parasti nav nepieciešama īpaša ārstēšana, izņemot antihistamīna līdzekļu lietošanu. Ja pastāv elpceļu obstrukcijas draudi (mēles, rīkles vai balsenes pietūkums), subkutāni jāinjicē 0,5 ml epinefrīna (adrenalīna) proporcijā 1: 1000.
Captopril lietošana var izraisīt reiboni, īpaši ārstēšanas sākumā, tādēļ pacientiem ieteicams atturēties no transportlīdzekļu un mehānismu vadīšanas, kā arī no potenciāli bīstamām darbībām, kurām nepieciešama uzmanības koncentrēšanās un liels psihomotorisko reakciju ātrums.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Zāles ir kontrindicētas lietošanai grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā.
Grūtniecības gadījumā Captopril lietošana nekavējoties jāpārtrauc.
Bērnības lietošana
Kaptoprila tabletes ir kontrindicētas pacientiem, kas jaunāki par 18 gadiem.
Ar nieru darbības traucējumiem
Kaptoprils ir kontrindicēts pacientiem ar smagiem nieru darbības traucējumiem.
Par aknu funkcijas pārkāpumiem
Saskaņā ar instrukcijām Captopril ir kontrindicēts lietošanai smagas aknu disfunkcijas gadījumā.
Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
Ārstējot gados vecākus pacientus, zāles jālieto piesardzīgi (nepieciešama devas pielāgošana).
Zāļu mijiedarbība
Kaptoprila hipotensīvo aktivitāti pastiprina vazodilatatori (minoksidils) un diurētiskie līdzekļi.
Kombinācija ar klonidīnu, estrogēniem, indometacīnu un citiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem palīdz mazināt zāļu hipotensīvo iedarbību.
Vienlaicīgi lietojot Captopril:
- Kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi un kālija piedevas var izraisīt hiperkaliēmiju;
- Zelta preparāti (nātrija aurotiomalāts) un angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori izraisa simptomu kompleksu, tostarp sliktu dūšu, vemšanu, sejas pietvīkumu, asinsspiediena pazemināšanos;
- Prokainamīds un alopurinols veicina Stīvensa-Džonsona sindroma un / vai neitropēnijas attīstības risku;
- Litija sāļi palielina litija saturu serumā;
- Ciklofosfacīns, azatioprīns un citi imūnsupresanti palielina hematoloģisko traucējumu iespējamību;
- Insulīns un perorālie hipoglikēmiskie līdzekļi palielina hipoglikēmijas risku.
Analogi
Kaptoprila analogi ir: Capoten, Captopril-STI, Captopril-AKOS, Captopril Sandoz, Captopres, Alkadil.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā, sausā vietā temperatūrā līdz 30 ° C.
Derīguma termiņš ir 3 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par Captopril
Atsauksmes par Captopril norāda uz šo zāļu augsto efektivitāti (īpaši ārkārtas gadījumos). Tajā pašā laikā daudzi lietotāji atzīmē šādas blakusparādības parādīšanos kā sauss klepus.
Captopril cena aptiekās
Aptuvenā Captopril cena ir: 40 tabletes 50 mg - 40 rubļi, 40 tabletes 25 mg - 20 rubļi, 20 tabletes 25 mg - 15 rubļi.
Kaptoprils: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
Captopril 25 mg tabletes 20 gab. 11. RUB Pērciet |
|
Captopril 25 mg tabletes 40 gab. RUB 16 Pērciet |
|
Captopril 25 mg tabletes 40 gab. RUB 16 Pērciet |
|
Captopril 25 mg tabletes 40 gab. RUB 18 Pērciet |
|
Captopril 50 mg tabletes 20 gab. 22 RUB Pērciet |
|
Captopril 50 mg tabletes 20 gab. RUB 29 Pērciet |
|
Kaptoprila 50 mg tabletes 40 gab. RUB 36 Pērciet |
|
Captopril 50 mg tabletes 20 gab. RUB 37 Pērciet |
|
Kaptoprila tabletes 50mg 20 gab. Pranapharm RUB 38 Pērciet |
|
Kaptoprila 50 mg tabletes 40 gab. RUB 50 Pērciet |
|
Kaptoprila tabletes 50mg 40 gab. 52 RUB Pērciet |
|
Captopril 25 mg tabletes 40 gab. RUB 53 Pērciet |
|
Captopril Sandoz 25 mg tabletes 20 gab. 85 RUB Pērciet |
|
Captopril Velpharm 50 mg tabletes 20 gab. RUB 101 Pērciet |
|
Captopril Velpharm 25 mg tabletes 40 gab. 106 RUB Pērciet |
|
Captopril Sandoz tabletes 25mg 40 gab. 126 RUB Pērciet |
|
Captopril Sandoz 25 mg tabletes 40 gab. 126 RUB Pērciet |
|
Captopril velpharm cilne. 50 mg 20 gab. 134 r Pērciet |
|
Captopril velpharm cilne. 25 mg 40 gab. 153 r Pērciet |
|
Captopril Velpharm 50 mg tabletes 40 gab. 169 RUB Pērciet |
|
Captopril velpharm cilne. 50 mg 40 gab. 191 RUB Pērciet |
| Skatiet visus aptieku piedāvājumus |
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
