Cefamezīns
Cefamezin: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Lietošana bērnībā
- 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
- 12. Zāļu mijiedarbība
- 13. Analogi
- 14. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 15. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 16. Atsauksmes
- 17. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Cefamezin
ATX kods: J01DB04
Aktīvā sastāvdaļa: cefazolīns (cefazolīns)
Ražotājs: KRKA, d.d. (KRKA, dd) (Slovēnija)
Apraksts un foto atjauninājums: 01.01.2014
Cefamezīns ir pirmās paaudzes antibakteriāls cefalosporīna līdzeklis, kam piemīt baktericīds efekts.
Izlaiduma forma un sastāvs
Zāles ir pieejamas pulvera veidā šķīduma pagatavošanai intravenozai (i / v) un intramuskulārai (i / m) ievadīšanai: vaļīga balta vai balta masa ar dzeltenu nokrāsu (10 ml stikla caurspīdīgos flakonos, 1 flakons kartona kastē un instrukcijas Cefamezin lietošana).
1 pudele satur aktīvo sastāvdaļu: cefazolīna nātrijs - 1051 mg, kas ir līdzvērtīgs 1000 mg cefazolīna.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Cefamezīns ir antibakteriāls līdzeklis parenterālai lietošanai. Tās aktīvā viela cefazolīns ir pirmās paaudzes cefalosporīnu grupas antibiotika, kurai ir plašs baktericīdas iedarbības spektrs.
Šīs baktērijas ir uzņēmīgas pret cefazolīnu:
- grampozitīvi mikroorganismi: Staphylococcus aureus (celmi, kas ražo un neražo penicilināzi), Staphylococcus epidermidis, pret meticilīnu rezistenti Staphylococcus speciales (spp.), Streptococcus pyogenescus Streptococcus pyogenescus (beta-hemolītiskais A), Streptococcococcus Aptus Streptococcococcus Virus;
- gramnegatīvi mikroorganismi: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Shigella spp., Escherichia coli, Salmonella spp., Proteus mirabilis, Enterobacter aerogenes, Klebsiella sugas, Haemophilus influenzae, Spirochaeta spp., Treponema spp.
Cefamezīns ir neaktīvs pret indola pozitīvajiem celmiem Proteus spp., Serratia spp., Enterobacter cloacae, Providencia rettgeri, Morganella morganii, Mycobacterium tuberculosis, Acinetobacter spp., Pseudomonas aeruginosa.
Farmakokinētika
Pēc intramuskulāras un intravenozas ievadīšanas cefazolīns ātri uzsūcas. Tā maksimālā koncentrācija (Cmax) asinīs pēc i / m ievadīšanas tiek sasniegta pēc 1 stundas. Lietojot 500 mg vai 1000 mg devu, tā sasniedz attiecīgi 0,037 mg / ml vai 0,064 mg / ml un pēc 8 stundām - 0,003 mg / ml vai 0,007. mg / ml. Pēc intravenozas ievadīšanas 1000 mg devā cefazolīna Cmax pēc 5 minūtēm ir 0,185 mg / ml, pēc 8 stundām - 0,004 mg / ml.
Antibiotika tiek aktīvi izplatīta audos un ķermeņa šķidrumos. Terapeitiskās koncentrācijās tas uzkrājas kaulos, žulti, mandeles, urīnā, pleiras eksudātā, peritoneālajā, perikarda un sinoviālajā šķidrumā.
Normālā žultsvadu stāvoklī cefazolīna koncentrācija žulti ir 5 reizes lielāka nekā asins serumā. Pacientiem ar žults ceļu aizsprostojumu cefazolīna saturs žulti ir mazāks nekā serumā.
Nepārkāpj asins-smadzeņu barjeru, iekļūst placentas barjerā (no 35 līdz 69% cefazolīna, kas atrodas mātes plazmā, atrodams augļa plazmā). Tas izdalās mātes pienā zemā koncentrācijā (uz 2000 mg cefazolīna ieviešanas fona tā koncentrācija mātes pienā pēc 3 stundām svārstās no 1,2 līdz 1,5 ng / ml).
Cefazolīns organismā netiek metabolizēts.
Pusperiods (T 1/2): ievadot intramuskulāri - apmēram 2 stundas, intravenozi - 1,8 stundas.
Tas tiek izvadīts galvenokārt caur nierēm, pirmajās 24 stundās 70-80%, no kuriem pirmajās 6 stundās līdz 60% no ievadītās devas. Urīnā tiek novērota augsta cefazolīna koncentrācija, ieviešot attiecīgi 500 mg un 1000 mg C max - 2400 ng / ml un 4000 ng / ml.
Lietošanas indikācijas
Cefamezīna lietošana ir paredzēta šādu infekcijas un iekaisuma slimību ārstēšanai, ko izraisa baktērijas, kas ir jutīgas pret cefazolīnu:
- otorinolaringoloģiskas infekcijas, augšējo un apakšējo elpceļu infekcijas;
- nieru un urīnceļu infekcijas;
- iegurņa orgānu un dzimumorgānu infekcijas (ieskaitot sifilisu un gonoreju);
- kaulu un locītavu infekcijas patoloģijas (ieskaitot osteomielītu);
- peritonīts, sepse, endokardīts;
- dermatoloģiskas infekcijas.
Turklāt ķirurģijā zāles tiek parakstītas kā perioperatīvā profilakse.
Kontrindikācijas
Absolūts:
- grūtniecības periods;
- laktācija;
- jaundzimušo periods bērniem, ieskaitot priekšlaicīgi dzimušus bērnus;
- norāde par paaugstinātu jutību pret cefalosporīniem, penicilīniem, karbapenemiem vēsturē.
Jāuzmanās parakstīt Cefamezin injekcijas pret kolītu un citām kuņģa-zarnu trakta slimībām, vidēji smagu un smagu nieru mazspēju, kā arī bērnu, kas jaunāki par 1 gadu, ārstēšanu.
Cefamezīns, lietošanas instrukcijas: metode un devas
Gatavu Cefamezin šķīdumu lieto parenterāli, intramuskulāri vai intravenozi (bolus vai pilienu veidā).
Intramuskulārai ievadīšanai kā šķīdinātāju var izmantot 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu, ūdeni injekcijām vai 0,25–0,5% novokaīna šķīdumu. Flakona saturam pievieno 3-5 ml šķīdinātāja un intensīvi krata, līdz pulveris ir pilnībā izšķīdis.
Intravenozai bolus ievadīšanai 1000 mg Cefamezin izšķīdina 10 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma un lēnām (3-5 minūšu laikā) injicē.
Infūzijas šķīduma pagatavošanai flakona saturu vispirms izšķīdina 3 ml ūdens injekcijām un pēc tam iegūto šķīdumu sajauc ar 5% vai 10% dekstrozes šķīdumu vai izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumu proporcionāli 1000 mg Cefamezin 50 ml šķīdinātāja, ievadot vairāk nekā 1000 mg - 100 ml. Infūzijas ilgums ir 30 minūtes, ātrums ir 80 pilieni minūtē.
Ārsts nosaka zāļu devu, ņemot vērā klīniskās indikācijas, vecumu un pacienta nieru funkcijas stāvokli.
Ieteicamā Cefamezin deva pieaugušajiem:
- dienas deva infekcijas un iekaisuma slimību ārstēšanai, ko izraisa baktērijas, kas ir jutīgas pret cefazolīnu: vieglas un vidēji smagas infekcijas - vidēji no 1500 mg līdz 2000 mg, Cefamezin injekciju lietošanas biežums - 3 reizes dienā; smagu infekciju ārstēšanai - no 3000 mg līdz 4000 mg, ievadīšanas biežums ir 3-4 reizes dienā. Maksimālā dienas deva ir 6000 mg;
- perioperatīvo infekcijas komplikāciju (i / v vai i / m) novēršana: 30 minūtes pirms operācijas - 1000 mg. Ja ķirurģiskas iejaukšanās ilgums ir 120 minūtes vai vairāk, procedūras laikā tiek nozīmēta papildu 500–1000 mg ievadīšana. Pirmajās dienās pēc operācijas - 500-1000 mg 3-4 reizes dienā ar regulāriem starplaikiem.
Bērniem vecumā no 1 mēneša Cefamezin dienas deva tiek noteikta ar ātrumu 25-50 mg uz 1 kg bērna svara (mg / kg) un tiek sadalītas 3-4 injekcijas. Ārstējot smagu infekcijas slimības formu, ir iespējams izmantot maksimālo dienas devu 100 mg / kg.
Ārstēšanas kursa ilgums ir 7-10 dienas.
Nieru darbības traucējumu gadījumā Cefamezin devu režīma korekcija ir nepieciešama atkarībā no pacienta kreatinīna klīrensa (CC) vērtības. Tas jādara pēc sākotnējās piesātinošās devas noteikšanas, kurai jāatbilst infekcijas raksturam un smagumam.
Ieteicamā Cefamezin deva pieaugušiem pacientiem ar nieru darbības traucējumiem:
- CC vairāk nekā 55 ml / min: deva nemainās;
- CC 35–54 ml / min: vienu devu ievada 3 reizes dienā ar vienādu intervālu starp ievadīšanu;
- CC 11–34 ml / min: 1/2 vienreizēja deva 2 reizes dienā;
- CC mazāks par 10 ml / min: 1/2 vienas devas vienu reizi dienā.
Ieteicamā Cefamezin deva bērniem ar nieru darbības traucējumiem:
- CC 70–40 ml / min: 3/5 no vidējās dienas devas 2 reizes dienā;
- CC 40–20 ml / min: 1/4 no vidējās dienas devas, 2 reizes dienā;
- CC 5–20 ml / min: 1/10 no vidējās dienas devas vienu reizi dienā.
Blakus efekti
- no nervu sistēmas: galvassāpes, krampji, reibonis;
- no gremošanas sistēmas: sāpes vēderā, caureja, slikta dūša, vemšana, anoreksija, īslaicīga aknu transamināžu un sārmainās fosfatāzes aktivitātes palielināšanās; ļoti reti - kandidoze (ieskaitot kandidozo stomatītu), holestātiskā dzelte, pseidomembranozais kolīts, hepatīts;
- no urīnceļu sistēmas: uz nieru slimības fona vai lielu (līdz 6000 mg) cefazolīna devu lietošana - nieru darbības traucējumi;
- laboratorijas parametri: palielināts protrombīna laiks, leikopēnija, neitropēnija, trombocitopēnija, trombocitoze, agranulocitoze, hipoprotrombinēmija, hiperkreatininēmija, hemolītiskā anēmija, pancitopēnija, kļūdaini pozitīva Kumbsa reakcija;
- alerģiskas reakcijas: nieze, izsitumi, ādas pietvīkums, nātrene, hipertermija, aizdusa, angioneirotiskā tūska (Kvinkes tūska), bronhu spazmas, eozinofīlija, artralģija, multiformā eritēma (ieskaitot Stīvensa-Džonsona sindromu), toksiska epidermas nekrolīze;
- vietējas reakcijas: reti - sāpes injekcijas vietā (ar intramuskulāru injekciju), flebīts (ar intravenozu injekciju);
- cits: ar ilgu ārstēšanas kursu - superinfekcija, disbioze.
Pārdozēšana
Simptomi: gremošanas un elpošanas sistēmas negatīvā ietekme, nieze, izsitumi.
Ārstēšana: nav specifiska antidota, tāpēc ir indicēta simptomātiskas terapijas lietošana. Ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt ķermeņa vitālās funkcijas, regulāri veikt pētījumus par nieru un aknu darbības stāvokli, kā arī par hematoloģiskajiem parametriem, ieskaitot protrombīna laiku.
Speciālas instrukcijas
Jāpatur prātā, ka pacientiem, kuriem anamnēzē ir alerģiskas reakcijas pret beta-laktāma antibiotikām (penicilīniem, karbapenēmiem), Cefamezin var izraisīt paaugstinātu jutību.
Cefamezin ir jāievada, rūpīgi kontrolējot pacienta stāvokli; ja parādās anafilaktiskā šoka simptomi, piemēram, elpas trūkums, trauksme, parestēzija ap muti vai svīšana, šķīduma ievadīšanas procedūra nekavējoties jāpārtrauc.
Saistībā ar esošo antibiotiku lietošanas izraisīto pseidomembranozā kolīta risku, kad ārstēšanas periodā vai pēc tā beigām parādās smaga un ilgstoša caureja, jāveic atbilstoši pētījumi, lai izslēgtu pseidomembranozo kolītu. Kad diagnoze ir apstiprināta, ir nepieciešama tūlītēja cefazolīna lietošanas pārtraukšana un atbilstošas terapijas iecelšana.
Cefamezīns var saasināt kuņģa-zarnu trakta slimības, biežāk kolītu.
Ja rodas nieru darbības traucējumi, cefazolīna deva jāsamazina. Ārstēšana jāturpina, kontrolējot urīnvielas slāpekli un kreatinīna līmeni asinīs.
Uz Cefamezin lietošanas fona ir iespējama kļūdaini pozitīva reakcija uz glikozi urīnā, tiešie un netiešie Kumbsa testi.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus
Braucot ar transportlīdzekļiem un sarežģītiem mehānismiem, jāievēro piesardzība iespējamā reiboņa riska dēļ.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Cefamezin lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā ir kontrindicēta.
Grūtniecības laikā zāles atļauts izrakstīt tikai veselības apsvērumu dēļ. Ja nepieciešams, zīdīšana jāpārtrauc uz antibiotiku lietošanas laiku.
Bērnības lietošana
Cefamezīna lietošana jaundzimušo (arī priekšlaicīgi dzimušo) ārstēšanai ir kontrindicēta, jo trūkst informācijas par efektivitāti un drošību.
Lai ārstētu bērnus, kas jaunāki par 1 gadu, antibiotikas jālieto piesardzīgi.
Ar nieru darbības traucējumiem
Cefamezīnu ieteicams lietot piesardzīgi, ja ir mērena un smaga nieru mazspēja.
Zāļu mijiedarbība
- aminoglikozīdi, cimetidīns, famotidīns: ir konstatēta cefazolīna farmaceitiskā nesaderība ar katru no uzskaitītajām zālēm un zāļu grupām;
- cilpas diurētiskie līdzekļi: lietojot Cefamezin, vienlaikus ir aizliegta terapija ar cilpas diurētiskiem līdzekļiem, piemēram, furosemīdu un etakrīnskābi;
- aminoglikozīdi: cefazolīna un aminoglikozīdu kombinācija nav ieteicama, jo ir paaugstināts nefrotoksiskā efekta attīstības risks;
- varfarīns un citi perorālie antikoagulanti: lietojot tos kopā ar cefazolīnu, jāņem vērā asiņošanas risks;
- probenecīds: palīdz samazināt cefazolīna elimināciju.
Analogi
Cefamezīna analogi ir Cefazolin, Cefazolin Sandoz, Cefazolin Elfa, Cefazolin-AKOS, Cefazolin-Ferein, Zolin, Intrazolin, Lizolin, Natsef, Orpin, Cezolin utt.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.
Uzglabāt temperatūrā līdz 25 ° C.
Derīguma termiņš ir 3 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par Cefamezin
Par Cefamezin pašlaik nav atsauksmju.
Cefamezīna cena aptiekās
Cefamezīna pulvera cena šķīduma pagatavošanai intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai iepakojumam, kas satur 1 pudeli (1000 mg), var svārstīties no 92 rubļiem.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
