Streptokoku pneimonija: cēloņi, simptomi, ārstēšana
Raksta saturs:
-
Cēloņi
- Pneimonijas izraisītāji
- Infekcijas pārnešanas un patoloģijas attīstības veidi
-
Simptomi
Komplikācijas kā raksturīga slimības pazīme
- Diagnostika
-
Ārstēšana
- Antibiotiku terapija
- Papildu narkotiku ārstēšana
- Narkotiku terapija
- Nepieciešamie apstākļi ārstēšanai mājās
- Video
Streptokoku pneimonija ir iekaisuma process plaušu rajonā, ko izraisa Streptococcus ģints baktērijas. Visbiežāk šī slimība rodas bērniem un ir saaukstēšanās komplikācija. Pieaugušajiem patoloģija ir retāk sastopama, tā galvenokārt skar novājinātos un vecākus cilvēkus.
Pneimonija var būt patstāvīga slimība vai rasties kā citu slimību komplikācija
Slimības uzliesmojumi tiek novēroti rudens-pavasara periodā, kad daudzi cilvēki saaukstējas. Pneimonija var būt gripas, masalu, vējbaku, garā klepus komplikācija.
Visbiežāk streptokoks izraisa intersticiālu vai segmentālu pneimoniju, retāk izraisa lobāru vai fokālu slimības formu.
Jaundzimušo streptokoku pneimoniju var atšķirt atsevišķi. Tas notiek pirmajās 5-7 dienās pēc bērna piedzimšanas. Visbiežāk to izraisa intrauterīnais sepsis, ko izraisa streptokoku infekcija.
Cēloņi
Pneimonijas izraisītāji
Biežāk nekā citi pneimonijas attīstības etioloģiskais faktors ir:
| Izraisītājs | Iespējas: |
| A grupas beta-hemolītiskie streptokoki (Streptococcus pyogenes vai Streptococcus haemolyticus) | Parasti viņi rīklē dzīvo pie cilvēkiem. Lielākā daļa celmu ražo streptokināzi, streptolizīnus, streptodornāzi un daži ražo eritrogēnu toksīnu. Lielākā streptokoku infekcijas epidēmija notika pirmā pasaules kara laikā |
| Pneimokoki (Streptococcus pneumoniae) | Ja pneimoniju izraisa šis patogēns, tad pulmonoloģijā to uzskata par atsevišķu nosoloģisko formu - pneimokoku pneimoniju |
Streptococcus ģints baktērijas var būt iesaistītas daudzu slimību attīstībā, piemēram, tonsilīts, skarlatīns, vidusauss iekaisums, endokardīts, meningīts un jaundzimušo sepse.
Infekcijas pārnešanas un patoloģijas attīstības veidi
Cilvēka ķermenī patogēni mikroorganismi nokrīt ar gaisā esošām pilieniņām. Kopā ar krēpu un gļotām (klepus, šķaudīšanas vai sarunu laikā) baktērijas nonāk gaisā un var tur palikt kādu laiku. Arī baktērijas var iekļūt plaušās no infekcijas perēkļiem degunā vai mutē.
Baktērijas plaušu audos var iekļūt caur asins plūsmu no citiem ķermeņa infekcijas perēkļiem
Streptokoks, nonākot elpošanas traktā, kļūst par bronhu un trahejas gļotādu čūlu un nekrozes cēloni. To papildina šķidruma izdalīšanās no maziem asinsvadiem (eksudācija) un asiņošana.
Plaušu audos šādas patoloģiskas izmaiņas vairumā gadījumu ietekmē starpalveolāras starpsienas. Kopā ar limfu infekcija ātri pāriet uz videnes limfmezgliem un plaušu sakni.
Simptomi
Streptokoku pneimonijas gadījumā simptomi ir tādi paši kā pneimokoku etioloģijas iekaisuma gadījumā. Cilvēkiem temperatūra strauji paaugstinās līdz 39-40 ° C. Intoksikācija strauji pieaug, uz drudža fona ir vājums, letarģija, muskuļu sāpes, galvassāpes, reibonis, retos gadījumos - drebuļi.
Ar slimības attīstību strauji palielinās ķermeņa temperatūra
Tad parādās sauss klepus, kas 2-3 dienu laikā kļūst mitrs un produktīvs ar bagātīgu strutojošu-gļotādu krēpu. Šai slimības formai nav raksturīga krēpu klātbūtne ar asinīm (tā saukto sarūsējušo).
Pneimonija bieži ir saaukstēšanās vai iekaisušas kakla komplikācija. Par to, ka slimība ir sākusi progresēt, liecina fakts, ka ARVI simptomi kļūst arvien smagāki, citi simptomi pievienojas kakla sāpēm un iesnām, un pacienta stāvoklis pasliktinās. Dažos gadījumos šo slimību papildina izsitumi, kas izskatās kā skarlatīns.
Arī krūškurvja rajonā parādās stipras sāpes, kas izstaro vēdera augšdaļu vai lāpstiņu. Lai nedaudz atvieglotu stāvokli, pacients nedaudz sēž uz priekšu un balstās uz rokām, kas atrodas aiz ķermeņa.
Komplikācijas kā raksturīga slimības pazīme
Streptokoku pneimonijas raksturīga iezīme ir strauja komplikāciju attīstība. Apmēram 50% bērnu un 60% pieaugušo tie attīstās trešajā dienā pēc slimības sākuma.
Visbiežāk Streptococcus izraisīta pneimonija izraisa tādu komplikāciju attīstību kā eksudatīvs pleirīts.
Biežākās pneimonijas sekas ir strutojošs vai eksudatīvs pleirīts, kurā starp parietālo un viscerālo pleiru notiek strutas uzkrāšanās.
Diagnostika
Slimības diagnozi veic pulmonologs vai terapeits. Viņš vāc anamnēzi, ņemot vērā iepriekšējās infekcijas slimības, akūtu parādīšanos un strauju komplikāciju attīstību. Plaušu klausīšanās un pieskārieni dod diezgan niecīgus datus, jo perēkļu izmērs ir pārāk mazs.
Lai noteiktu diagnozi, jums jāsazinās ar pulmonologu vai terapeitu
Galvenais slimības diagnostikas rīks ir plaušu radiogrāfija. Attēls atklāj infiltratīvas ēnas, kas atrodas plaušu apakšējā vai vidējā daivā. Intensīva viendabīga aptumšošana ar augšējo slīpi robežu norāda uz pleirīta attīstību. Kad veidojas abscess, izšķir dobumu ar šķidrumu.
Lai precizētu diagnozi, pacientam tiek piešķirts:
- pilnīgs asins skaitlis: no pirmajām slimības dienām leikocītu un ESR skaits tiks palielināts;
- baktēriju kultūra: materiāls ir krēpas; baktēriju izraisītāju var noteikt arī pacienta asinīs.
Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar cita veida pneimoniju (pneimokoku vai stafilokoku, kā arī netipisku pneimoniju).
Ārstēšana
Antibiotiku terapija
Streptokoku pneimonijas ārstēšanai tiek izmantotas antibiotikas. Pirmās izvēles zāles ietver penicilīnus (benzilpenicilīnu, amoksicilīnu, amoksiklavu).
Sākumā antibiotikas tiek ievadītas parenterāli, pēc tam pēc pacienta stāvokļa uzlabošanās zāles tiek nozīmētas iekšķīgai lietošanai. Ārstēšanas kurss ir 2-3 nedēļas.
Papildu narkotiku ārstēšana
Kombinācijā ar antibiotikām pacientam tiek nozīmēti eubiotikas (Linex, Lactovit, Enterol, Enterojermina) un pretsēnīšu līdzekļi (Flukonazols, Difluzols).
Lai novērstu intoksikāciju, sāls šķīdumus vai glikozi ievada intravenozi. Attīstoties strutainam pleirītam, tiek parādīta pleiras dobuma slēgta drenāža ar eksudāta noņemšanu un mazgāšanu ar antibiotikām vai antiseptiskiem līdzekļiem.
Lai normalizētu ķermeņa temperatūru un mazinātu sāpes, tiek izmantoti nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas medikamenti, kuru pamatā visbiežāk ir paracetamols un ibuprofēns. Pieaugušo un bērnu, kas vecāki par 12 gadiem, ārstēšanai tiek izmantoti medikamenti, kas satur acetilsalicilskābi vai nimesulīdu.
Ārstēšana ir ieteicama slimnīcas apstākļos
Tā kā slimība ātri izraisa komplikāciju attīstību, vairumā gadījumu terapija tiek veikta slimnīcas apstākļos. Slimības letalitāte nav pārāk augsta. Infekcija labi reaģē uz antibiotiku ārstēšanu.
Narkotiku terapija
Pēc ķermeņa temperatūras normalizēšanas pacientam tiek piešķirta fizioterapijas rehabilitācija, īpaši UHF, zāļu elektroforēze, induktotermija.
Lai novērstu stagnāciju, tiek nozīmēta krūškurvja masāža. Ieteicams arī vadīt fizikālās terapijas nodarbības.
Nepieciešamie apstākļi ārstēšanai mājās
Pacientam ar pneimoniju nepieciešams gulēt un ierobežot fizisko slodzi. Tas ļaus izvairīties no komplikāciju attīstības.
Pareiza uzturs spēlē nozīmīgu lomu dažādu plaušu slimību ārstēšanā. Olbaltumvielām jābūt klāt pacienta uzturā. Ir nepieciešams regulāri lietot gaļu, piena produktus, dārzeņus, augļus. Ārstēšanas periodā no ēdienkartes jāizslēdz cepti, pikanti un sāļi ēdieni.
Lai novērstu intoksikāciju, jūs varat dzert mežrozīšu novārījumu
Lai ātri novērstu intoksikāciju, dienā jāizdzer vismaz divi litri šķidruma. Šiem nolūkiem varat izmantot negāzētu minerālūdeni, tēju, mežrozīšu buljonu, augļu dzērienu vai kompotu.
Streptokoku pneimonija ir diezgan nopietna slimība, kurai nepieciešama savlaicīga un adekvāta ārstēšana, tādēļ, ja tiek atklāti tās simptomi, nepieciešams konsultēties ar pulmonologu. Ja bērnam rodas slimības pazīmes, varat konsultēties ar pediatru.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
