Enap-N - Instrukcijas Tablešu Lietošanai, Cena, Atsauksmes, Analogi

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Enap-N

Enap-N: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. 1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. 2. Farmakoloģiskās īpašības
3. 3. Lietošanas indikācijas
4. 4. Kontrindikācijas
5. 5. Lietošanas metode un devas
6. 6. Blakusparādības
7. 7. Pārdozēšana
8. 8. Īpaši norādījumi
9. 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. 10. Lietošana bērnībā
11. 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
12. 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
13. 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
14. 14. Zāļu mijiedarbība
15. 15. Analogi
16. 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
17. 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
18. 18. Atsauksmes
19. 19. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Enap-H

ATX kods: C09BA02

Aktīvā sastāvdaļa: hidrohlortiazīds + enalaprils (hidrohlortiazīds + enalaprils)

Ražotājs: KRKA (Slovēnija), KRKA-RUS (Krievija)

Apraksts un foto atjauninājums: 25.10.2018

Cenas aptiekās: no 161 rubļa.

Pērciet

Enap-N ir kombinēts antihipertensīvs līdzeklis.

Izlaiduma forma un sastāvs

Devas forma Enap-N - tabletes: apaļas, plakanas, ar slīpu malu, dzeltenas, ar risku vienā pusē (10 gabali blisterī, 2, 3, 6 vai 9 blisteri ir iepakoti kartona kastē).

1 tabletes sastāvs:

• aktīvās vielas: hidrohlortiazīds - 25 mg, enalaprila maleāts - 10 mg;
• palīgkomponenti: kukurūzas ciete, laktozes monohidrāts, magnija stearāts, bezūdens kalcija hidrogēnfosfāts, nātrija bikarbonāts, talks, hinolīna dzeltenā krāsa (E104).

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Enap-N darbība ir saistīta ar tā aktīvo vielu - hidrohlortiazīda un enalaprila - iedarbību.

Hidrohlortiazīds ir vidēji spēcīgs tiazīdu grupas diurētiķis. Bloķē karboanhidrāzi proksimālajos sagrieztajos kanāliņos. Samazina nātrija jonu reabsorbciju Henles cilpas garozas segmenta līmenī (nieru kanāliņu daļa, kas veido cilpu, kas iet uz nieres centru), vienlaikus neietekmējot tā sekciju, kas iet nieres medulā. Praktiski neietekmē skābju bāzes stāvokli. Saglabā kalcija jonus organismā. Palielina magnija jonu izvadīšanu. Palielina kālija jonu, fosfātu un ogļūdeņražu izvadīšanu caur nierēm. Samazinot cirkulējošo asiņu (BCC) tilpumu un izmaiņas asinsvadu sienas reaktivitātē, tas samazina asinsspiedienu (BP).

Hidrohlortiazīda diurētiskais efekts attīstās 1-2 stundu laikā pēc ievadīšanas, maksimāli sasniedz pēc 4 stundām un ilgst 10–12 stundas. Efekts samazinās, samazinoties glomerulārās filtrācijas ātrumam, un pilnībā apstājas pie tā vērtības, kas mazāka par 30 ml / minūtē.

Enalaprils ir angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitors. Pārvērš angiotenzīnu I par angiotenzīnu II. Samazina aldosterona koncentrāciju asinīs. Nomāc simpātisko nervu sistēmu. Uzlabo kalikreīna-kinīna sistēmas darbību. Palielina renīna izdalīšanos no nixtaglomerulārām šūnām nieru glomerulu arteriolu sienās. Stimulē endotēlija relaksējošā faktora un prostaglandīnu izdalīšanos. Norādītie enalaprila efekti kopā novērš spazmu, paplašina perifērās artērijas, kā arī samazina sistolisko un diastolisko asinsspiedienu, kopējo perifēro asinsvadu pretestību un pirms un pēc miokarda pēc slodzes. Enalaprils paplašina artērijas lielākā mērā nekā vēnas, un tas neietekmē sirdsdarbības ātruma (HR) izmaiņas. Uzlabo išēmiskā miokarda asins piegādi. Antihipertensīvā iedarbība ir izteiktāka pacientiem ar augstu renīna koncentrāciju plazmā nekā normālā vai zemā. Lietojot terapeitiskās devās, enalaprils neietekmē smadzeņu apriti. Palielina nieru asins plūsmu, nemainot glomerulārās filtrācijas ātrumu (tomēr ātrums parasti palielinās pacientiem ar sākotnēji samazinātu glomerulārās filtrācijas līmeni).

Maksimālā enalaprila iedarbība attīstās 6-8 stundu laikā un ilgst līdz 24 stundām.

Enalaprila un hidrohlortiazīda kombinācija veicina izteiktāku asinsspiediena pazemināšanos nekā katra no zālēm atsevišķi, kā arī ļauj saglabāt efektu vismaz vienu dienu.

Farmakokinētika

Hidrohlortiazīds uzsūcas galvenokārt tievajā zarnā un divpadsmitpirkstu zarnā. Absorbcija vidēji ir 70%, vienlaikus uzņemot pārtiku, palielinās par 10%. Zāles maksimālo koncentrāciju asins serumā sasniedz 1,5–5 stundu laikā. Biopieejamība - 70%. Saziņa ar plazmas olbaltumvielām - 40%. Izkliedes tilpums ir aptuveni 3 l / kg. Terapeitisko devu diapazonā vidējais AUC (laukums zem farmakokinētikas līknes) palielinās tieši proporcionāli devas palielinājumam.

Lietojot hidrohlortiazīdu 1 reizi dienā, viela nedaudz uzkrājas. Zāles iziet caur asins-placentas barjeru un nonāk mātes pienā. Tas uzkrājas augļa šķidrumā. Koncentrācija nabas vēnas serumā praktiski ir vienāda ar koncentrāciju mātes asinīs; augļa šķidrumā - tas pārsniedz apmēram 19 reizes.

Hidrohlortiazīds netiek metabolizēts aknās. Tas izdalās galvenokārt caur nierēm: nemainīts - apmēram 95%, hidrolizāta-2-amino-4-hlor-m-benzolizulfonamīda veidā - apmēram 4% (glomerulārā filtrācijā un aktīvā cauruļveida sekrēcijā proksimālajā nefronā). Nieru klīrenss ir aptuveni 5,58 ml / s (335 ml / min). Vielai ir divfāžu eliminācijas profils: pussabrukšanas periods (T _½) sākotnējā fāzē ir 2 stundas, pēdējā fāzē (10–12 stundas pēc ievadīšanas) - 10 stundas.

Gados vecākiem pacientiem hidrohlortiazīds palielina enalaprilāta koncentrāciju, bet negatīvi neietekmē tā farmakokinētiku. Pacientiem ar hronisku sirds mazspēju (CHF) hidrohlortiazīda absorbcija samazinās proporcionāli CHF attīstības pakāpei - par 20–70%, un T _½ periods palielinās līdz 28,9 stundām. Nieru klīrenss - 0,17–3,12 ml / s jeb 10 –187 ml / min (vidējā vērtība - 1,28 ml / s vai 77 ml / min).

Pacientiem, kuriem aptaukošanās dēļ ir veikta zarnu šuntēšanas operācija, ir iespējams samazināt hidrohlortiazīda uzsūkšanos par 30% un koncentrāciju serumā par 50% (salīdzinot ar veseliem brīvprātīgajiem).

Pēc iekšķīgas lietošanas enalaprils uzsūcas par 60%. Pārtika neietekmē absorbciju. Tas tiek metabolizēts aknās, veidojot aktīvo metabolītu enalaprilātu, kas ir efektīvāks AKE inhibitors nekā enalaprils. Tas saistās ar plazmas olbaltumvielām par 50-60%. Enalaprils sasniedz maksimālo koncentrāciju 1 stundas laikā, enalaprilāts - 3-4 stundas. Metabolīts viegli iekļūst histohematogēnos šķēršļos, izņemot asins-smadzenes. Nelielos daudzumos tas iekļūst placentā un nonāk mātes pienā. Tas izdalās: caur nierēm - apmēram 60% (no kuriem 40% - enalaprilāta veidā un 20% - enalaprila veidā), caur zarnām - apmēram 33% (no kuriem 27% - enalaprilāta veidā un 6% - enalaprila veidā). Periods T _½enalaprilāts ir 11 stundas. Enalaprila un enalaprilāta nieru klīrenss ir attiecīgi 0,005 ml / s (18 l / h) un 0,00225–0,00264 ml / s (8,1–9,5 l / h).

Enalaprilu atdala ar hemodialīzi (ātrums no 38 līdz 62 ml / min) un peritoneālo dialīzi. Zāļu koncentrācija serumā pēc 4 stundu ilgas hemodialīzes tiek samazināta par 45–57%. Izdalīšanās ātrums samazinās nieru darbības pavājināšanās gadījumā, tāpēc šādiem pacientiem (īpaši ar smagu nieru mazspēju) nepieciešama Enap-N devas samazināšana.

Pacientiem ar aknu mazspēju ir iespējams palēnināt enalaprila metabolismu, taču tā farmakodinamiskā iedarbība nemainās.

Pacientiem ar CHF enalaprilāta absorbcija un vielmaiņa palēninās, un tā izplatīšanās apjoms samazinās.

Enalaprils un hidrohlortiazīds, ko lieto kombinācijā, netraucē viens otra farmakokinētiku.

Lietošanas indikācijas

Saskaņā ar instrukcijām Enap-N tiek nozīmēts arteriālai hipertensijai gadījumos, kad monoterapija nebija pietiekami efektīva.

Kontrindikācijas

Absolūts:

• vienas nieres artērijas stenoze vai nieru artēriju divpusēja stenoze;
• smaga nieru disfunkcija (kreatinīna klīrenss ir mazāks par 30 ml / min);
• anūrija;
• laktozes nepanesība, laktāzes deficīts vai glikozes-galaktozes malabsorbcija;
• iedzimta vai idiopātiska angioneirotiskā tūska;
• anamnēzē angioneirotiskā tūska, ko izraisījusi AKE inhibitoru lietošana;
• vecums līdz 18 gadiem;
• grūtniecība un zīdīšanas periods;
• paaugstināta jutība pret Enap-N vai sulfonamīda atvasinājumu sastāvdaļām.

Relatīvs:

• smaga aortas stenoze;
• idiopātiska hipertrofiska obstruktīva subaortālā stenoze;
• saistaudu smagas autoimūnas sistēmiskas slimības (piemēram, sklerodermija vai sistēmiska sarkanā vilkēde);
• smaga ateroskleroze;
• hroniska sirds mazspēja;
• sirds išēmija;
• cerebrovaskulārā slimība (ieskaitot cerebrovaskulāro avāriju);
• pavājināta aknu un / vai nieru darbība (kreatinīna klīrenss 30–75 ml / min);
• hiperkaliēmija;
• diabēts;
• kaulu smadzeņu hematopoēzes apspiešana;
• stāvoklis pēc nieru transplantācijas;
• apstākļi, ko papildina cirkulējošo asiņu tilpuma samazināšanās (ieskaitot vemšanu un caureju, sāls uzņemšanas ierobežošana diurētisko līdzekļu lietošanas dēļ);
• vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Lietošanas instrukcijas Enap-N: metode un devas

Enap-N jālieto iekšķīgi, ēšanas laikā vai tūlīt pēc ēšanas, vienu reizi dienā, tajā pašā laikā, vēlams no rīta. Tabletes jānorij veselas un jānomazgā ar pietiekamu daudzumu šķidruma.

Pieaugušajiem tiek nozīmēta 1 tablete dienā.

Ārstēšanas ilgumu ārsts nosaka individuāli.

Pirms terapijas uzsākšanas jānovērtē nieru darbība.

Nododot Enap-N pacientam, kurš saņēma diurētisku terapiju, viņš ir jāatceļ vai deva jāsamazina vismaz 3 dienas, lai novērstu simptomātiskas hipotensijas attīstību.

Nieru mazspējas gadījumā nepieciešama hidrohlortiazīda un enalaprila devu titrēšana atsevišķi. Tiklīdz tie atbilst vienādām Enap-N devām, jūs varat veikt nomaiņu.

Blakus efekti

Blakusparādības tiek klasificētas šādi: ļoti bieži -> 1/10, bieži - no> 1/100 līdz 1/1000 līdz 1/10 000 līdz <1/1000, ļoti reti - <1/10 000, ieskaitot atsevišķus ziņojumus.

• alerģiskas reakcijas: reti - Stīvensa-Džonsona sindroms; reti - Kvinkes tūska; ļoti reti - zarnu angioneirotiskā tūska;
• no centrālās nervu sistēmas: ļoti bieži - vājums, reibonis; bieži - astēnija, galvassāpes; reti - miegainība vai bezmiegs, parestēzija, troksnis ausīs, paaugstināta uzbudināmība;
• no vielmaiņas puses: reti - podagra;
• no gremošanas sistēmas: bieži - slikta dūša; reti - sāpes vēderā, dispepsija, meteorisms, vemšana, sausa mute, aizcietējums, caureja; reti - holestātiska dzelte, fulminanta nekroze;
• no uroģenitālās sistēmas: reti - nieru darbības traucējumi, akūta nieru mazspēja;
• no sirds un asinsvadu sistēmas puses: bieži - ortostatiska hipotensija; reti - sirdsklauves, sāpes krūtīs, izteikts asinsspiediena pazemināšanās, ģībonis, tahikardija;
• no hematopoētiskās sistēmas puses: reti - trombocitopēnija, neitropēnija, leikopēnija, hematokrīta un hemoglobīna līmeņa pazemināšanās, kaulu smadzeņu funkcijas kavēšana;
• no balsta un kustību aparāta: bieži - muskuļu spazmas; reti - artralģija;
• no elpošanas sistēmas: bieži - klepus; reti - elpas trūkums;
• no reproduktīvās sistēmas puses: reti - samazināts libido, impotence;
• dermatoloģiskas reakcijas: reti - pastiprināta svīšana, alopēcija, nieze, izsitumi uz ādas, ādas nekroze;
• no laboratorijas parametriem: reti - bilirubīna un aknu transamināžu aktivitātes palielināšanās, kreatinīna un urīnvielas koncentrācijas palielināšanās asins serumā, hiperglikēmija, hiperkaliēmija, hipokaliēmija, hiponatriēmija, hiperurikēmija;
• citi: ļoti reti - simptomu komplekss, tostarp izsitumi uz ādas, vaskulīts, mialģija un artralģija, drudzis, leikocitoze, eozinofīlija, serozīts, pozitīvs antinukleāro antivielu tests.

Pārdozēšana

Simptomi: skābju bāzes un ūdens-elektrolītu līdzsvara pārkāpums asinīs, izteikts asinsspiediena pazemināšanās ar bradikardiju vai citiem sirds ritma traucējumiem, samaņas traucējumi (ieskaitot komu), palielināta diurēze, akūta nieru mazspēja, krampji.

Pārdozēšanas gadījumā pacients jāpārvieto horizontālā stāvoklī un jāpaceļ kājas. Vieglos gadījumos ir nepieciešams skalot kuņģi un lietot aktivēto kokogli. Nopietnāku pārkāpumu gadījumā tiek veikti pasākumi asinsspiediena stabilizēšanai: plazmas aizstājējus ievada intravenozi, nātrija hlorīda 0,9% šķīdumu. Ārstēšanas laikā ir nepieciešams kontrolēt asinsspiedienu, elpošanas un sirdsdarbības ātrumu, urīna daudzumu, elektrolītu, kreatinīna un urīnvielas koncentrāciju serumā. Ja nepieciešams, angiotenzīnu II ievada intravenozi, tiek veikta hemodialīze.

Speciālas instrukcijas

Arteriālā hipotensija

Šādos gadījumos pēc pirmās Enap-N ievadīšanas var attīstīties arteriāla hipotensija ar visām tās klīniskajām sekām: smaga sirds mazspēja un hiponatriēmija, arteriāla hipertensija, kreisā kambara disfunkcija, smaga nieru mazspēja. Īpaši liels risks ir pacientiem, kuriem ir vienlaicīga hipovolēmija, tostarp hemodialīzes, vemšanas, caurejas, bez sāls diētas vai diurētiskas terapijas dēļ. Arteriālā hipotensija, kas attīstās pēc pirmās devas lietošanas, nav kontrindikācija terapijas turpināšanai.

Ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpumi

Ārstēšanas laikā ir sistemātiski jākontrolē elektrolītu koncentrācija serumā, īpaši pacientiem ar ilgstošu caureju vai vemšanu, lai laikus noteiktu iespējamo nelīdzsvarotību un veiktu atbilstošus pasākumus.

Šie simptomi var liecināt par ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpumu Enap-N lietošanas laikā: miegainība, nespēks, paaugstināta uzbudināmība, slāpes, sausums mutē, oligūrija, tahikardija, pazemināts asinsspiediens, krampji (galvenokārt teļu muskuļi), mialģija, kuņģa-zarnu trakta traucējumi (slikta dūša, vemšana).

Aknu disfunkcija

Enap-N jālieto piesardzīgi, ārstējot pacientus ar progresējošu aknu slimību vai aknu mazspēju, jo hidrohlortiazīds var veicināt aknu komas attīstību pat minimālu ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumu dēļ. Ārstējot ar AKE inhibitoriem, ir atsevišķi akūtas aknu mazspējas ar holestātisku dzelti, fulminantu aknu nekrozi un pat nāvi gadījumi. Ja rodas dzelte vai palielinās aknu enzīmu aktivitāte, Enap-N lietošana nekavējoties jāpārtrauc.

Endokrīnās un vielmaiņas traucējumi

Pacienti, kuri saņem perorālos hipoglikemizējošos līdzekļus vai insulīnu, ārstēšanas laikā ir nepārtraukti jāuzrauga, jo hidrohlortiazīds var vājināt to iedarbību un enalaprils to pastiprināt.

Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi var palielināt holesterīna un triglicerīdu koncentrāciju serumā.

Dažos gadījumos hidrohlortiazīds saasina podagras gaitu un / vai pastiprina hiperurikēmiju. Tomēr enalaprils, uzlabojot urīnskābes izvadīšanu caur nierēm, neitralizē tiazīdu grupas diurētiskā līdzekļa hiperurikēmisko efektu.

Terapijas laikā ar tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem kalcija izdalīšanās caur nierēm var samazināties, kā rezultātā ir iespējama neliela un pārejoša kalcija līmeņa paaugstināšanās asins serumā.

Smaga hiperkalciēmija parasti norāda uz latentu hiperparatireoidismu. Pirms pārbaudīt paratireoidālo dziedzeru darbību, jāpārtrauc Enap-N lietošana.

Alerģiskas / paaugstinātas jutības reakcijas

Tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu lietošanas laikā paaugstinātas jutības reakcijas var rasties pacientiem, kuriem anamnēzē nav bijušas alerģiskas reakcijas. Ir zināmi pasliktināšanās gadījumi sistēmiskās sarkanās vilkēdes gaitā.

Anafilaktisko reakciju attīstības risks palielinās pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze, izmantojot augstas plūsmas poliakrilnitrila membrānas (AN 69), desensibilizācijas procedūru bišu vai lapsenes indēm un zema blīvuma lipoproteīnu aferēzi ar dekstrāna sulfātu. Šajā sakarā Enap-N šajos gadījumos nav ieteicams lietot.

Ar sejas angioneirotiskās tūskas attīstību vairumā gadījumu ir pietiekami atcelt Enap-N un izrakstīt antihistamīna līdzekļus.

Mēles, rīkles vai balsenes angioneirotiskā tūska var būt letāla. Tāpēc tā izstrādes laikā tiek norādīta steidzama epinefrīna subkutāna injekcija (0,3-0,5 ml šķīduma proporcijā 1: 1000). Ir nepieciešams arī uzturēt tīru elpceļu (tiek veikta traheostomija vai intubācija).

Negroid rases pacientiem angioneirotiskās tūskas sastopamība terapijas laikā ar AKE inhibitoriem ir lielāka nekā citu rases pacientiem.

Pacientiem, kuriem anamnēzē ir angioneirotiskā tūska, kas nav saistīta ar AKE inhibitoru lietošanu, enalaprila lietošanas laikā palielinās angioneirotiskās tūskas attīstības risks.

Klepus

Viena no enalaprila blakusparādībām ir sauss un ilgstošs klepus, kas izzūd pēc tā atcelšanas.

Klepus diferenciāldiagnozē pacientam jābrīdina ārsts par Enap-N lietošanu.

Ķirurģiska iejaukšanās

Pirms operācijas, ieskaitot zobārstniecības procedūras, pacientiem jāinformē ārsts par Enap-N lietošanu.

Ieviešot zāles, kas izraisa arteriālu hipotensiju, enalaprils var bloķēt angiotenzīna II veidošanos, reaģējot uz kompensējošu renīna izdalīšanos. Izteiktu asinsspiediena pazemināšanos šajā gadījumā var labot, palielinot cirkulējošo asiņu tilpumu. Tas jāņem vērā, veicot operāciju un vispārēju anestēziju.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Terapijas sākumposmā ir iespējama izteikta asinsspiediena pazemināšanās, ko papildina reibonis un miegainība, kas ietekmē reakciju ātrumu un spēju koncentrēties. Šajā sakarā ārstēšanas sākumā ieteicams atturēties no braukšanas un potenciāli bīstamu darba veidu veikšanas.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

AKE inhibitoru ietekme uz augli, lietojot grūtniecības pirmajā trimestrī, nav pierādīta. II un III trimestrī tiem ir negatīva ietekme. Jaundzimušajiem ir iespējams attīstīt arteriālu hipotensiju, hiperkaliēmiju, nieru mazspēju, galvaskausa kaulu hipoplāziju. Jādomā, ka augļa nieru darbības traucējumu dēļ pastāv oligohidramniju (oligohidramniju) attīstības risks, kas var izraisīt plaušu hipoplāziju, ekstremitāšu kontraktūru un galvaskausa kaulu (ieskaitot tās sejas daļu) deformāciju.

Diurētisko līdzekļu lietošana grūtniecības laikā nav ieteicama, jo tā ir saistīta ar augļa un jaundzimušā dzelti, trombocitopēniju un, iespējams, citām nevēlamām blakusparādībām, kas rodas pieaugušajiem.

Abas aktīvās sastāvdaļas Enap-N izdalās mātes pienā. Šajā sakarā zīdīšana jāpārtrauc, ja laktācijas laikā ir norādīta terapija.

Bērnības lietošana

Enap-N sastāvdaļu drošība, lietojot bērnībā, nav pierādīta, tādēļ zāles ir kontrindicētas pacientiem līdz 18 gadu vecumam.

Ar nieru darbības traucējumiem

Enap-N ir kontrindicēts smagu nieru darbības traucējumu (kreatinīna klīrenss ir mazāks par 30 ml / minūtē) un anūrijas gadījumā.

Jāievēro piesardzība, ārstējot pacientus ar vidēji smagiem nieru darbības traucējumiem (kreatinīna klīrenss 30–75 ml / minūtē), divpusēju nieru artēriju stenozi vai vienas nieres artēriju stenozi, kā arī pacientus, kuriem veikta nieru transplantācija.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

Enap-N ir kontrindicēts porfīrijā.

Ārstējot pacientus ar smagiem aknu darbības traucējumiem, jāievēro piesardzība.

Lietošana gados vecākiem cilvēkiem

Gados vecākiem pacientiem Enap-N jālieto piesardzīgi, stingrā medicīniskā uzraudzībā.

Zāļu mijiedarbība

Antacīdi var samazināt enalaprila biopieejamību.

Enap-N, lietojot to kopā ar litija preparātiem, palēnina litija izdalīšanos, kā rezultātā tas pastiprina tā neiro- un kardiotoksisko iedarbību.

Hidrohlortiazīds var pastiprināt tubokurarīna hlorīda iedarbību. Kombinācijā ar glikokortikosteroīdiem vai kalcitonīnu tas var izraisīt hipokaliēmijas attīstību.

Hidrohlortiazīda lietošana kombinācijā ar fenotiazīna atvasinājumiem vai narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem ir saistīta ar ortostatiskas hipotensijas attīstību.

Hidrohlortiazīds var mazināt adrenerģisko agonistu (epinefrīna) iedarbību.

Alfa un beta blokatori, metildopa, gangliju blokatori, lēni kalcija kanālu blokatori var vēl vairāk samazināt asinsspiedienu.

Ciklosporīns kombinācijā ar enalaprilu palielina hiperkalciēmijas risku.

Alopurinols, imūnsupresanti un citostatiķi kombinācijā ar enalaprilu palielina leikopēnijas attīstības risku.

Etanols pastiprina Enap-N hipotensīvo efektu, kā rezultātā var attīstīties ortostatiska hipotensija.

Lietojot zelta preparātus (piemēram, nātrija aurotiomalātu) terapijas laikā ar AKE inhibitoriem, pastāv risks saslimt ar simptomu kompleksu, ieskaitot arteriālu hipotensiju, sliktu dūšu un vemšanu, sejas ādas pietvīkumu.

Vienlaicīgi lietojot simpatomimētiskos līdzekļus, ir iespējams mazināt enalaprila antihipertensīvo iedarbību.

Holestiramīns un kolestipols samazina hidrohlortiazīda uzsūkšanos kuņģa-zarnu traktā par attiecīgi 85% un 43%.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), ieskaitot selektīvus ciklooksigenāzes-2 inhibitorus, var vājināt enalaprila hipotensīvo iedarbību. Abām zālēm ir papildinoša (atgriezeniska) ietekme uz kalcija līmeņa paaugstināšanos serumā, kas var izraisīt nieru darbības traucējumus, īpaši pacientiem ar vienlaikus nieru darbības traucējumiem.

Apvienojot NSPL, iespējams samazināt hidrohlortiazīda diurētisko un antihipertensīvo iedarbību.

Saskaņā ar epidemioloģiskajiem pētījumiem AKE inhibitori kombinācijā ar hipoglikēmiskiem līdzekļiem var veicināt hipoglikēmijas attīstību, īpaši pirmajās ārstēšanas nedēļās pacientiem ar traucētu nieru darbību. Tomēr ilgstošu un kontrolētu klīnisko pētījumu laikā šie dati nav apstiprināti, tāpēc enalaprila lietošanai cukura diabēta gadījumā nav ierobežojumu, bet nepieciešama regulāra pacienta stāvokļa kontrole. Izrakstot perorālos hipoglikemizējošos līdzekļus vai insulīnu, var būt jāpielāgo to devas.

Preparāti, kas satur kāliju, sāls aizstājējus, kālija piedevas, kāliju aizturošus līdzekļus, var ievērojami palielināt kālija līmeni serumā, īpaši pacientiem ar nieru mazspēju.

Enalaprils parasti samazina hidrohlortiazīda izraisīto kālija zudumu, un tā koncentrācija serumā parasti paliek normālā diapazonā.

Analogi

Enap-N analogi ir: Berlipril plus, Enalapril NL, Enalapril NL 20, Co-Renitek, Renipril GT, Enalapril / Hydrochlorothiazide-Teva, Enalapril-Acri NL, Enap-NL, Enap-NL 20, Enam-N, Enapharm

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Derīguma termiņš - ne ilgāk kā 3 gadi, ja tiek ievēroti ražotāja ieteiktie uzglabāšanas apstākļi: sausa vieta, temperatūra līdz 25 ° С.

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par Enap-N

Saskaņā ar atsauksmēm, Enap-N ir efektīvs antihipertensīvs līdzeklis, kas ātri samazina augstu asinsspiedienu. Daudzi cilvēki tā papildu priekšrocību sauc par ilgtermiņa iedarbību, kuras dēļ ir nepieciešams lietot 1 tableti tikai vienu reizi dienā.

Trūkumi ietver izteiktu diurētisku efektu, biežu šādas blakusparādības kā sausa klepus attīstību. Ir dažas atsauksmes, kas norāda, ka, ilgstoši lietojot, Enap-N izraisa atkarību.

Enap-N cena aptiekās

Enap-N cena ir aptuveni 195-200 rubļu. vienā iepakojumā pa 20 tabletēm, 440–550 rubļi. vienā iepakojumā pa 60 tabletēm.

Enap-N: cenas tiešsaistes aptiekās

Zāļu nosaukums Cena Aptieka

Enap-N 10 mg + 25 mg tabletes 20 gab. 161 RUB Pērciet

Enap-N tabletes 25mg + 10mg 20 gab. Krka / RF 217 r Pērciet

Enap-N 10 mg + 25 mg tabletes 60 gab. RUB 516 Pērciet

Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!