Strutains Sinusīts, Akūts Un Hronisks: ārstēšana, Simptomi, Komplikācijas

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Hronisks un akūts strutains sinusīts: simptomi, ārstēšana, komplikācijas

Raksta saturs:

Attīstības iemesli
Strutojošā sinusīta simptomi
Strutojoša sinusīta ārstēšana
Video

Sinusīts ir deguna blakusdobumu gļotādas iekaisums. Patoloģiskais process var vienlaikus ietvert vienu vai vairākus, kā arī visus deguna blakusdobumus. Šīm dobumiem ir četras grupas - ķīļveida, augšžokļa, frontālās un režģa labirints. Atkarībā no iekaisuma procesa lokalizācijas ir šādas šķirnes:

sinusīts (augšžokļa sinuss);
frontālā sinusa (frontālā sinusa);
etmoidīts (etmoīdās šūnas);
sphenoidīts (sphenoid sinus).

Ar strutojošu sinusītu var ietekmēt vienu vai vairākus deguna blakusdobumus

Pēc kursa rakstura iekaisums ir akūts un hronisks. Infekcijas slimības noved pie pirmās attīstības, tās simptomi saglabājas no 2 līdz 4 nedēļām. Hronisko formu raksturo ilgs kurss - 12 nedēļas vai ilgāk, tā attīstās ar atkārtotu akūtu sinusītu vai alerģiska rinīta dēļ.

Ja pacientam skartajā zonā veidojas strutojošs eksudāts, un iekaisuma process izplatās uz deguna blakusdobumu audu dziļajiem slāņiem, otolaringologs diagnosticē strutojošu sinusītu. Ja nav savlaicīgas šīs iekaisuma formas ārstēšanas, komplikācijas var attīstīties meningīta, osteomielīta, abscesa, traheīta, bronhīta vai pneimonijas formā.

Attīstības iemesli

Ir daudz faktoru, kas veicina strutainas slimības formas attīstību. Tie ietver:

jaunveidojumi vai svešķermeņa iekļūšana deguna dobumā;
adenoidīts;
deguna polipoze;
bronhiālā astma;
baktēriju, vīrusu vai sēnīšu infekcija;
anomālijas deguna dobuma struktūrā, ieskaitot deguna starpsienas izliekumu;
zobu slimības, kas atrodas augšžoklī;
hipotermija;
iedzimta nosliece;
samazināta ķermeņa imūnā aizsardzība;
alerģiskas izcelsmes rinīts;
fiziska vai ķīmiska trauma;
masalas vai skarlatīns bērniem;
vietējo zāļu nepareiza lietošana.

Viens no slimības attīstības riska faktoriem ir adenoidīts

Dažos gadījumos pēc sinusa perforācijas attīstās strutains sinusīts (augšžokļa sinusīts) augšējo košļājamo zobu noņemšanas dēļ.

Strutojošā sinusīta simptomi

Akūtas vai hroniskas patoloģijas formas pazīmju smagums ir atšķirīgs. Procesa gaitas komplikācija var būt intoksikācijas simptomu parādīšanās patogēnās mikrofloras reprodukcijas dēļ.

Akūta sinusīta pazīmes ir:

galvassāpes pieres daivā un tempļos, ko pastiprina galvas locīšana;
strutojoša izdalīšanās no deguna. Ja nav izplūdes izplūdes, elpošana kļūst apgrūtināta, rodas deguna gļotādas pietūkums un rezultātā rodas smaržas traucējumi;
ķermeņa vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, vājums, reibonis;
spiediena sajūta skartajos deguna blakusdobumos;
paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Hroniska strutaina sinusīta attīstību norāda tādi simptomi kā:

gļotādas pietūkums un aizlikts deguns;
balss maiņa;
klepus attīstījās strutainas sekrēcijas plūsmas rezultātā rīkle;
rīkles sausums (tā kā pacients galvenokārt elpo caur muti);
slikta smaka no deguna un mutes;
garšas un dažos gadījumos dzirdes funkciju pārkāpums;
mukopurulenta eksudāta rašanās.

Pacienti ar hronisku strutojošu patoloģijas formu, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos un galvassāpēm ir ārkārtīgi reti. Pastāvīga deguna gļotādas pietūkums ir galvenais šīs slimības formas drauds, jo tas izraisa tā augšanu un polipu veidošanos. Operācija ir nepieciešama, lai novērstu polipus.

Strutojoša sinusīta ārstēšana

Pirmajās slimības izpausmēs ir svarīgi konsultēties ar otolaringologu, jo tikai ārsts var noteikt precīzu diagnozi un saskaņā ar to noteikt, kā konkrētā gadījumā ārstēt sinusītu. Kopumā patoloģijas ārstēšanai jābūt visaptverošai, un tā var ietvert:

zāļu lietošana;
deguna dobuma skalošana (fizioloģiskais šķīdums vai antiseptisks šķīdums utt.);
fizioterapijas procedūras - elektroforēze, UHF terapija;
minimāli invazīvas ārstēšanas metodes - YAMIK sinusa katetra izmantošana, balona sinusoplastika;
sinusa punkcija (punkcija);
atverot skarto sinusu.

Zāļu saraksts, kas parakstīts pacientiem ar papildu sinusu strutainu iekaisumu, ietver:

antibiotikas injekciju šķīdumu un tablešu veidā. Efektīvas zāles izvēle tiek veikta pēc inokulācijas rezultātu iegūšanas uz mikrofloru. Pētījums ļauj noteikt, kurai antibakteriālo līdzekļu grupai baktērijas, kas izraisīja iekaisumu, ir visjutīgākās. Dažos gadījumos pietiek ar antibiotiku izsmidzināšanu. Viņi darbojas tieši iekaisuma fokusā un ārkārtīgi retos gadījumos izraisa blakus reakciju attīstību;
vazokonstriktora līdzekļi. Šīs grupas zāļu lietošana nedrīkst pārsniegt 7 dienas, ilgāks kurss var izraisīt atrofiskas izmaiņas deguna gļotādā un atkarības veidošanos no aktīvajām sastāvdaļām. Pieaugušajiem šādas zāles lieto aerosolu veidā, bērniem - pilieni;
pretiekaisuma līdzekļi;
pretsēnīšu zāles. Tie tiek noteikti gadījumos, kad patoloģijas attīstības cēlonis ir sēnīšu infekcija.

Deguna dobuma skalošanu, izmantojot Dzeguzes metodi, ārsts veic fizioterapijas telpā. Zāles ielej vienā pacienta nāsī, bet otrā tiek uzstādīta sūkšana. Lai šķīdums neiekļūtu rīkle, procedūras laikā pacients izrunā "dzeguze", kas veicina mīkstās aukslējas pielipšanu rīkles aizmugurē. Pateicoties tam, zāles ieplūst tieši deguna blakusdobumos, un tajās uzkrāto gļotu un strutojošo eksudātu izskalo.

Mājās deguna dobumā var ievadīt antiseptiskus līdzekļus vai fizioloģisko šķīdumu, lai tos varētu izskalot caur šļirci bez adatas, šļirces vai deguna dušas.

Fizioterapijas procedūras tiek izmantotas, lai likvidētu iekaisuma procesu, mazinātu intoksikāciju, uzlabotu mikrocirkulāciju, kā arī aktivizētu vielmaiņas procesus skartajos audos. Viņu rīcība ar strutojošu iekaisuma gaitu ir kontrindicēta gadījumos, kad sekrēcijas aizplūšana nav iespējama.

YAMIK sinusa katetra izmantošana dažos gadījumos ļauj izvairīties no punkcijas

Sinusa aizplūšanas stimulēšanai tiek izmantotas minimāli invazīvas ārstēšanas metodes. Tie ir ļoti efektīvi, komplikāciju risks to ieviešanas laikā ir minimāls. Šīs metodes ietver:

YAMIK procedūra ir deguna gļotādas virsmas anestēzijā veikta procedūra, ko veic, izmantojot katetru ar diviem baloniem. Pirmais atrodas tā galā un ir nepieciešams iekļūšanai nāsī un izvadīšanai nazofarneksā, bet otrais - katetra vidū - atrodas tieši nāsis tuvumā. Arī ierīce ir aprīkota ar divām spraugām. Pirmajam ir piestiprināta šļirce, ar kuru tiek ievadīts gaiss, lai noslēgtu deguna dobumu. Ar otro ir savienota šļirce, caur kuru injicē antiseptisku šķīdumu. Procedūra ļauj noņemt saturu no deguna blakusdobumiem bez operācijas;
Balona sinusoplastika ir minimāli invazīva sinusīta terapijas metode, kurā deguna sinusa anastomozē tiek ievietots vads ar īpašu balonu. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā un endoskopiskā kontrolē. Balons ir piepildīts ar šķidrumu, kas palīdz atvērt lūmenu strutas evakuācijai.

Pēc terapijas efektivitātes un komplikāciju riska novērtēšanas ārsts izlemj, vai ir nepieciešama punkcija.

Punkcija ir viena no visefektīvākajām un ātrākajām strutas iegūšanas metodēm no skartās sinusa. Tās īstenošana ir pamatota šādos gadījumos:

strutojošs process notiek vienā vai vairākos deguna blakusdobumos ar slēgtu izeju;
veiktā medicīniskā palīdzība bija neefektīva;
pacients sūdzas par smagām galvassāpēm, kas nereaģē uz narkotiku ārstēšanu;
ķermeņa temperatūra pēc antibiotiku lietošanas trīs dienas nemazinās.

Punkcijai ir arī svarīga diagnostiskā vērtība, jo tā ļauj novērtēt sinusa fistulas caurlaidību un noteikt patoloģiskā procesa būtību. Procedūras algoritms atšķiras atkarībā no dobuma, kurā notiek iekaisums.

Skartā sinusa atvēršana tiek veikta tikai gadījumos, kad citas ārstēšanas metodes ir izrādījušās neefektīvas, pacienta stāvoklis pasliktinās un pastāv komplikāciju draudi.

Arī tautas līdzekļus var izmantot kā palīgterapiju, bet tikai pēc ārsta norādījuma, jo daži no tiem var saasināt patoloģijas gaitu. Piemēram, deguna dobuma sasilšana, ko plaši izmanto alternatīvajā medicīnā, ir kontrindicēta strutainā iekaisuma gaitā, jo karstums veicina eksudāta veidošanos skartajā sinusā.