Hipertensija - kas tas ir?
Raksta saturs:
- Hipertensijas cēloņi
- Slimības klasifikācija
- Hipertensijas pazīmes
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Hipertensijas profilakse
- Video
Hipertensija jeb hipertensija ir visizplatītākā asinsvadu slimība, īpaši starp tiem, kuriem ir 50 vai vairāk gadu. Tomēr cilvēki no tā cieš pat jaunā vecumā, un dažreiz pat bērnībā.
To nevajadzētu novērtēt par zemu, pēc pirmo pazīmju parādīšanās jums jākonsultējas ar speciālistu, jo slimība var ātri progresēt, palielinot bīstamu seku, tostarp miokarda infarkta un insulta, risku.
Essenciāla hipertensija - pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās, ko var izraisīt dažādi iemesli
Arteriālā hipertensija ir asinsspiediena paaugstināšanās (BP), tā var būt īslaicīga vai pastāvīga. Hipertensiju parasti sauc par sāpīgu stāvokli, kam raksturīga ilgstoša un pastāvīga asinsspiediena paaugstināšanās. Pašlaik sliekšņa vērtība tiek uzskatīta par 130/80 mm Hg. Art.
Visbiežāk hipertensija skar cilvēkus pēc 50 gadiem, taču bieži tā sastopama 30 gadu laikā un daudz agrāk. Jaunībā vīrieši biežāk cieš, kas ir saistīts ar antihipertensīvās iedarbības trūkumu vīriešu hormonos, kas raksturīgi sievietēm.
Hipertensija tās izplatības dēļ bieži tiek uztverta kā nepatīkams, bet ne pārāk bīstams stāvoklis, taču tas ir dziļi kļūdains. Kāpēc šī slimība ir bīstama? Spiediena pieaugums patiesi dzīvībai bīstamus rādītājus sasniedz tikai pēc dažiem gadiem un dažreiz gadu desmitiem ilgas slimības, bet hipertensija pastāvīgi nodara kaitējumu. Pastāvīga asinsvadu hipertoniskums noved pie to degradācijas un kā sekas - asins piegādes traucējumiem visos ķermeņa audos un orgānos. Laika gaitā tas noved pie viņu neatgriezeniskiem bojājumiem. Orgāni, kuriem nepieciešama bagātīga asins piegāde, tiek ietekmēti ātrāk nekā citi - tas, pirmkārt, smadzenes un sirds, kā arī nieres un aknas.
Hipertensijas cēloņi
Hipertensīvā slimība attiecas uz polietioloģiskiem apstākļiem, t.i., tās rašanos var izraisīt daudzi iemesli. Essenciālo un sekundāro hipertensiju nosaka izcelsme. Essenciālā jeb pareizā hipertensija ir 90-95% no visiem hipertensijas gadījumiem. Šajā gadījumā nav organiskas patoloģijas pēdu, asinsspiediena paaugstināšanās notiek neatkarīgi un galvenokārt. Pārējos hipertensijas gadījumus galvenokārt izraisa traucēta homeostāze, kas saistīta ar vienas no spiedienu kontrolējošo sistēmu disfunkcijām. Tātad tiek izolēti nieru hipertensija (filtrācijas un reabsorbcijas traucējumi, cirkulējošā asins tilpuma un spiediena palielināšanās) un endokrīnā hipertensija, kas saistīta ar virsnieru, vairogdziedzera un hipofīzes patoloģijām.
Pastāv riska faktori, kas statistiski palielina slimības attīstības varbūtību.
Aptaukošanās - palielināts ķermeņa svars pārslogo sirds un asinsvadu sistēmu; asins piegāde sirdij kļūst nepietiekama, tai ir jāstrādā vairāk, lai sūknētu asinis. Problēmu pastiprina fakts, ka liels tauku daudzums asinīs ar nepareizu uzturu izraisa trauku aterosklerozi.
Ateroskleroze - līdz ar to liela un vidēja kalibra elastīgo trauku sienas iegūst tauku (holesterīna) nogulsnes, kuras pēc tam notur kopā fibrīns, un izveidojas plāksne, kas redzama fotoattēlā. Aterosklerozes bojāts trauks zaudē elastību un nespēj veikt sirds izlaides amortizēšanas funkciju, kļūst trausls, un plāksnes dēļ tajā samazinās asins plūsma.
Ateroskleroze ir viens no faktoriem, kas veicina arteriālu hipertensiju.
Mazkustīgs dzīvesveids - mērenas fiziskās aktivitātes kalpo kā vingrošana asinsvadiem, turklāt aktivizē asinsriti, palīdzot sirdij. Bet, ja sirds un asinsvadi ilgstoši nesaņem nepieciešamo slodzi, pasliktinās ne tikai to stāvoklis (ja tie ir neaktīvi, atrofējas muskuļu elementi), bet arī tiek traucēts vazomotorā centra darbs smadzenēs - tas "atradināja", lai uzturētu traukus pareizā veidā.
Vecums - jo vecāks ir cilvēks, jo lielāks ir slimības risks un grūtāka ārstēšana. Ar vecumu tiek zaudēta šķiedru elastība, kas nodrošina artēriju elastību. Artērijas kompensē sirds izvadi, un bez elastīgas sienas viņi zaudē šo spēju.
Stress un emocionālais stress - hipertensija ir tieši saistīta ar psihosomatiku, jo ilgstoša emocionālā spriedze noved pie inervācijas traucējumiem, kā arī stimulē stresa hormonu - glikokortikoīdu izdalīšanos, kas paaugstina asinsspiedienu.
Dzimums - vīrieši biežāk cieš no hipertensijas, jo sievietēm ir dabiska aizsardzība dzimumhormonu estrogēna veidā. Estrogēniem ir vazodilatējoša iedarbība un tādējādi pazemina asinsspiedienu.
Menopauze - kad estrogēni vairs netiek ražoti vajadzīgajā daudzumā, to inhibējošā spiediena iedarbība apstājas. Darbojošo etioloģisko faktoru ietekmē tas var kļūt par arteriālās hipertensijas sākumpunktu.
Grūtniecība, īpaši tās vēlīnā stadija - agrīnā stadijā tiek ražots palielināts estrogēna daudzums, kas bieži noved pie grūtnieču hipotensijas, vēlāk šis faktors pārstāj darboties. Grūtniecības laikā augļa un mātes asinsrites sistēmas ir savienotas, spiediena palielināšanās ir iespējama gan hidrodinamisko rādītāju izmaiņu dēļ, ko izraisa augošā augļa spiediens uz traukiem, gan bioloģiski aktīvo vielu iekļūšanas dēļ asinīs. Arteriālā hipertensija grūtniecēm ir bīstama gan pašām, gan auglim, un tāpēc tā jāuzrauga ārstam.
Pārmērīga sāls uzņemšana - nātrijs aiztur ūdeni nieru nefronos, un tas izraisa cirkulējošo asiņu tilpuma palielināšanos un rezultātā palielina spiedienu.
Smēķēšana - ārkārtīgi negatīvi ietekmē asinsvadu stāvokli, īpaši mikrovaskulāciju, turklāt tabakas dūmos esošās vielas stimulē neirotransmiteru izdalīšanos asinīs.
Smēķēšana laika gaitā izraisa asinsvadu bojājumus un rezultātā arteriālu hipertensiju
Pārmērīga alkohola lietošana - tūlīt pēc alkohola lietošanas nodrošina īslaicīgu hipotensīvu efektu, tāpēc daudzi uzskata, ka tas pazemina asinsspiedienu. Tomēr pēc 15-20 minūtēm tas palielinās. Tāpat kā tabaka, arī alkohols pasliktina asinsvadu stāvokli un turklāt nodara kaitējumu nierēm, un tas viss kopā ir spēcīgs impulss hipertensijas attīstībai.
Slimības klasifikācija
Arteriālā hipertensija ir sadalīta primārajā, kas notiek neatkarīgi, un kas veido lielāko daļu klīnisko gadījumu, un sekundārajā, kas attīstās uz noteiktas slimības fona.
Hipertensija ir arī ļaundabīga un labdabīga. Labas kvalitātes pazīme ir šoka orgānu (mērķa orgānu ar visaugstāko asins piepildījumu - nieres, sirds, smadzenes, aknas, plaušas) bojājumu neesamība, tā norise bez komplikācijām, nekomplicētas hipertensīvas krīzes. Ļaundabīgais progresē daudz ātrāk, to raksturo sarežģītas krīzes, tas ir, tās, kuras pavada mērķa orgānu bojājumi, disfunkcija. Šajā gadījumā letālu komplikāciju risks ir augsts, tāpēc stāvoklis prasa steidzamu aprūpi un farmakoloģisko korekciju.
Pēc mērķa orgāniem nodarītā kaitējuma pakāpes hipertensija ir sadalīta trīs posmos:
- 1. posms - slimības attīstība tikai sākas, mikroskopiski var novērot izmaiņas asinsvadu sienā, tās pietūkumu un paaugstinātu caurlaidību, bet mērķa orgānos nav redzamu bojājumu, to funkcijas tiek saglabātas.
- 2. posms - tiek noteikts, ja tiek konstatēti vismaz viena mērķa orgāna bojājumi. Tas var būt ilgstošs spazmas, mikrohemorāģija, īslaicīga disfunkcija. Uz šī fona vajadzētu sagaidīt bojātā orgāna sekundāro slimību attīstību.
- 3. posms ir termināls stāvoklis, kad divu vai vairāku mērķa orgānu sakāve tiek kombinēta ar bīstamām klīniskām izpausmēm, kas traucē viņu funkcijas. Tas var būt demence, retinopātija, aknu mazspēja, sirds mazspēja ar paaugstinātu asinsspiedienu.
Pēc simptomu klātbūtnes un to gaitas smaguma izšķir 4 hipertensijas pakāpes:
- 1 grāda hipertensija vai viegla slimības forma. Spiediens laiku pa laikam pārsniedz 130 līdz 80 mm Hg. Art., Bet klīniskās izpausmes gandrīz nav pamanāmas, lai gan tās ir klāt - tas ir galvassāpes, reibonis, troksnis ausīs, lido acu priekšā. Bet šīs izpausmes parasti notiek tikai stresa vai fiziskas slodzes gadījumā.
- 2. pakāpes slimība progresē - mērķa orgānos parādās patoloģijas pēdas, piemēram, olbaltumvielas urīnā (nieru bojājumi), patoloģiskas izmaiņas dibena traukos, sirdsdarbības pārtraukumi (aritmijas, spēcīgas sitiena sajūta vai iedomāta apstāšanās), intensīvas galvassāpes, slikta dūša, pulsācijas sajūta galvā. Parādās hipertensīvas krīzes - pēkšņi spiediena uzbrukumi palielinās līdz lielam skaitam, ko papildina strauja vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.
- 3. pakāpe nozīmē smagu slimības gaitu, augsts asinsspiediens tiek pastāvīgi uzturēts un uzturēts normālā līmenī, tikai lietojot antihipertensīvos līdzekļus. Tiek novērota smaga sirds mazspēja, iespējama pastas, tūska, aritmijas, progresējoša redzes pasliktināšanās, sarežģītas hipertensīvas krīzes. Pastāv asinsvadu nepietiekamība, ādas hiperēmija (apsārtums), insulta vai sirdslēkmes risks ir augsts. Hipertensijas krīzes gadījumā nepieciešama ārstēšana slimnīcā.
- 4. pakāpe ir ārkārtīgi smags pilnīgas dekompensācijas stāvoklis, kuru var apturēt tikai ar masveida farmakoloģisko atbalstu. Tas izpaužas kā ārkārtīgi augsts spiediens, kas bez narkotikām nemazinās, mērķa orgānu bojājumi noved pie to funkciju traucējumiem. 4. pakāpes risks ir saistīts ar akūtu smadzeņu vai koronārās asinsrites traucējumiem.
3. pakāpes hipertensīvā slimība var kalpot par iemeslu pacienta invaliditātes saņemšanai. Šajā gadījumā atbilde uz jautājumu "vai viņi tiek nogādāti armijā ar šādu diagnozi?" negatīvs. Sākotnējās hipertensijas gadījumā jautājumu par iesaukšanas iespēju armijā izlemj īpaša komisija.
Hipertensijas pazīmes
Hipertensijas simptomi ir saistīti gan ar ķermeņa kompensējošām reakcijām uz paaugstinātu asinsspiedienu, gan ar funkcionāli svarīgu orgānu un sistēmu bojājumiem. Tipiski hipertensijas simptomi ir:
- smadzenes (smadzeņu) - reibonis, miegainība, mušas vai tumši plankumi acu priekšā, galvassāpes, troksnis vai zvana ausīs, slikta dūša;
- sirdsdarbība - palielināta sirdsdarbība (tahikardija), aritmija, sirdsdarbības apstāšanās sajūta, vājums, sāpes krūtīs, nepilnīgas elpas sajūta, elpas trūkums, klepus, roku un kāju pietūkums;
- somatiskais - ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, svīšana, muskuļu vājums;
- viscerāls - slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, saspiešana, ilgstoši vēdera krampji.
Galvassāpes, kuras vāji atbrīvo pretsāpju līdzekļi, var liecināt par hipertensiju
Pirmās arteriālās hipertensijas pazīmes ir galvassāpes, kuras slikti kontrolē pretsāpju līdzekļi, vājums un miegainība, mušas acu priekšā, apsārtums vai zemes krāsa. Bieži galvā ir pilnības sajūta, spiediens no iekšpuses uz acīm. Neskatoties uz to, ka šādi simptomi parādās tikai laiku pa laikam, tos nevajadzētu ignorēt, jo tieši šo slimības sākuma stadiju vislabāk ārstēt.
Diagnostika
Lai noteiktu diagnozi, ārsts, pirmkārt, savāc anamnēzi, pārbauda pacientu, mēra viņa pulsu un asinsspiedienu. Asinsspiediena noteikšana tiek veikta īpašā veidā - vispirms trīs reizes mēra spiedienu uz katru roku, un pēc tam aprēķina vidējo. Tad tiek veikti pētījumi, lai precizētu diagnozi - vispārējs un bioķīmisks asins tests, vispārējs urīna tests, elektrokardiogramma. Tiek piešķirts ikdienas spiediena monitorings.
Ja nepieciešams, pārbaudē tiek iekļautas citas metodes, piemēram, elektroencefalogramma, smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana, asins hormonu izpēte utt.
Ārstēšana
Hipertensijas sākumā ne vienmēr ir nepieciešama zāļu terapija, daudzos gadījumos pietiek ar dzīvesveida izmaiņām.
Vēlākajos posmos ir nepieciešami medikamenti. Bieža kļūda ir tāda, ka pacients uzskata par nepieciešamu ārstēties tikai hipertensīvas krīzes laikā. Faktiski zāles, kas stabilizē asinsspiedienu hipertensijas progresēšanas stadijās, nepārtraukti jālieto, lai kontrolētu asinsspiedienu un novērstu krīžu attīstību, no kurām katra ir potenciāli bīstama dzīvībai. Tādējādi labākais veids, kā samazināt asinsspiedienu hipertensijas gadījumā, ir savlaicīga ārsta nozīmētu farmakoloģisko zāļu lietošana. Parasti tas ir komplekss, kurā saskaņā ar indikācijām var iekļaut angiotenzīnu konvertējošos enzīmu blokatorus, kalcija antagonistus, diurētiskos līdzekļus, beta blokatorus utt.
Hipertensija vēlākos posmos prasa zāļu terapiju un ārsta uzraudzību
Kā ātri samazināt asinsspiedienu mājās, ja antihipertensīvie līdzekļi nav pie rokas? Jūs varat izveidot etiķa kompresi: iemērciet kokvilnas audumu ar ābolu sidra etiķi, kas atšķaidīts ar ūdeni (1: 1), un 10 minūtes aptiniet kājas. Kuģi paplašināsies, asinis ieplūdīs apakšējās ekstremitātēs un spiediens samazināsies. Bet šī metode nav hipertensijas ārstēšana, tā tikai uz laiku var atvieglot pacienta stāvokli.
Hipertensijas profilakse
Slimības profilakse ietver obligātu dzīvesveida maiņu veselīgā virzienā. Ir svarīgi atzīmēt, ka šie paši pasākumi ir efektīvas ārstēšanas priekšnoteikums - nemainot dzīvesveidu, zāļu terapija var nodrošināt tikai īslaicīgu rezultātu.
Bieži arteriālā hipertensija ir saistīta ar stresu, fizisku un emocionālu pārslodzi, atpūtas trūkumu. Tāpēc, pirmkārt, ir jāizveido darba un atpūtas režīms, lai nodrošinātu pilnvērtīgu nakts miegu.
Ir nepieciešams likvidēt hipodinamiju, ķermenis regulāri jāpakļauj fiziskām aktivitātēm, savukārt jāizvairās no pārslodzes. Mērens vingrinājums, dejas, peldēšana, tālsatiksme - jebkura iespēja, ja vien tā ir regulāra.
Ir svarīgi noteikt uzturu: pārtrauciet lielu daudzumu sāls, neveselīgu tauku, augstas kaloriju pārtikas, tonizējošu dzērienu lietošanu. No uztura jāizslēdz pikanti un sāļi ēdieni. Aptaukošanās cilvēkiem ir nepieciešams normalizēt ķermeņa svaru un uzturēt to veselīgā līmenī.
Obligāti ir apņēmīgi jāatsakās no sliktiem ieradumiem.
Cilvēkiem, kuriem ir hipertensijas risks, regulāri jāpārbauda asinsspiediens. Hipertensijas pacientiem ir svarīgi lietot medikamentus pēc grafika, kā arī jāatceras, ka jebkuras izmaiņas terapijā var veikt tikai ārstējošais ārsts.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Ņikita Gaidukovs Par autoru
Izglītība: Medicīnas fakultātes Nr. 1 4. kursa students, specializējies vispārējā medicīnā, vārdā nosaukta Vinnitsa Nacionālā medicīnas universitāte N. I. Pirogovs.
Darba pieredze: Tjačovas 1. reģionālās slimnīcas kardioloģijas nodaļas medmāsa, ģenētiķis / molekulārais biologs VNMU Polimerāzes ķēdes reakcijas laboratorijā N. I. Pirogovs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
