Bartholin dziedzera cista
Raksta saturs:
-
Veidošanās mehānisms
Kāpēc veidojas cista?
- Bartholin dziedzera cistas simptomi
- Diagnostikas metodes
- Komplikācijas un sekas
-
Kā ārstēt
- Bartholin dziedzera cista: ārstēšana bez operācijas
- Ķirurģiska iejaukšanās
- Video
Ārējo dzimumorgānu slimības ir intīma problēma, ar kuru saskaras daudzas sievietes reproduktīvā vecumā. Bartholin dziedzera cista ir labdabīgs veidojums, kas atrodas kaunuma lūpu biezumā. Slimība var būt asimptomātiska, tādā gadījumā jaunveidojums tiek atklāts pašpārbaudes vai ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā.
Liela Bartholin dziedzera cista rada ievērojamu diskomfortu
Veidošanās mehānisms
Bartholin dziedzeri ir lieli vestibila dziedzeri, kas atrodas lielo kaunuma lūpu pamatnē. Viņu funkcija ir radīt īpašu šķidrumu, kas dzimumtieksmes laikā mitrina maksts gļotādu. Bartholin dziedzeru izmērs ir mazs, parasti līdz 5 mm.
Kāpēc veidojas cista?
Ekskrēcijas kanāla bloķēšana vai pārāk bieza dziedzeru sekrēcija var izraisīt patoloģijas veidošanos. Ja izdales kanāli ir bloķēti, sekrēcija pārstāj plūst un tā sāk uzkrāties dziedzeru iekšpusē. Obturētā kanāla sienas ir izstieptas, kas noved pie cistas veidošanās. Parasti tas aug lēnām, pamazām palielinoties izmēram. Veidojuma lielums var sasniegt 3-5 cm vai vairāk.
Slimība var rasties hroniska iekaisuma procesa (bartolinīta) fona apstākļos. Iekaisumu izraisa baktēriju iekļūšana Bartholin dziedzeru audos. Infekcija var būt specifiska (hlamīdijas, gonokoki, ureaplasma, mikoplazmas) un nespecifiskas (Escherichia coli, stafilokoki).
Patoloģijas attīstību var saistīt ne tikai ar iekaisumu, bet arī ar citiem iemesliem:
- Ādas ievainojums epilēšanas vai skūšanās laikā.
- Intīmās higiēnas noteikumu neievērošana.
- Valkājot blīvu sintētisko apakšveļu.
- Ilga uzturēšanās mitrā peldkostīmā.
Bartholin dziedzera cistas simptomi
Ar nelielu veidošanās lielumu simptomi var nebūt. Šajā gadījumā cistisko veidošanos ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā atklāj nejauši.
Kas ir cista:
- noapaļots veidojums (kā redzams fotoattēlā);
- izmērs vidēji no 1 cm līdz 10 cm;
- nesāpīgs ar nekomplicētu gaitu;
- lokalizācija lielo kaunuma lūpu biezumā.
Apkārtējie audi var būt pietūkuši un apsārtuši.
Ja veidojums sasniedz lielu izmēru (vairākus cm), pievienojas citi simptomi - diskomforts un sāpīgums pastaigas, fiziskās slodzes, dzimumakta laikā.
Spilgti simptomi parādās ar komplikāciju attīstību - cistas pūšanu un abscesa veidošanos:
- Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla vai drudža skaitļiem.
- Labklājības, vājuma, letarģijas pārkāpšana.
- Lokāli - ādas apsārtums, asas sāpes un sāta sajūta, lokāla hipertermija.
Diagnostikas metodes
Diagnoze parasti balstās uz raksturīgu klīnisko ainu un iegurņa pārbaudi. Turklāt var veikt pētījumus, kuru mērķis ir identificēt infekcijas izraisītāju. Ja nav infekcijas pazīmju, varat veikt tikai ginekoloģisko pārbaudi.
| Diagnostikas metode | Indikācijas, pētījumu rezultāti |
| Ginekoloģiskā izmeklēšana |
Parādīts visos gadījumos, kad ir aizdomas par šo patoloģiju. Ginekoloģiskā pārbaude nosaka: noapaļots veidojums lielo kaunuma lūpu biezumā (pa kreisi vai pa labi); Vienpusēja labia tūska; · Dzimumorgānu spraugas asimetrija; · Normālas krāsas āda. Palpējot, veidošanās ir nesāpīga, elastīga konsistence. Šādas izmaiņas tiek noteiktas ar nekomplicētu slimības gaitu. Ja cista festers, pārbaudes rezultāti ir nedaudz atšķirīgi. Papildus noapaļota veidošanās un vienpusējas tūskas klātbūtnei tiek noteikts ādas apsārtums un sāpes palpējot. Dažreiz tiek konstatēta strutojoša satura noplūde. |
| Izlādes mikroskopiska pārbaude | Tas tiek noteikts papildus, lai noteiktu, kurš mikroorganisms izraisīja infekciju. Cistas saturu pārbauda mikroskopā. |
|
Bakterioloģiskā izmeklēšana |
Bakterioloģiskā kultūra ir vērsta arī uz infekcijas izraisītāja noteikšanu. Materiāls tiek sēts uz īpašiem barotnēm un tiek uzraudzīta izaugsme. |
Komplikācijas un sekas
Pati par sevi cista nerada tūlītējus draudus sievietes veselībai. Komplikāciju attīstība ir bīstama, no kurām visizplatītākā ir strutošana un abscesa veidošanās. Ja abscess netiek nekavējoties ārstēts, bakteriāla infekcija var izplatīties tālāk, smagos gadījumos izraisot sepsi (saindēšanos ar asinīm).
Iespējama citu komplikāciju attīstība:
- fistulas veidošanās;
- slimības recidīvs;
- vulvīts, vaginīts, uretrīts, cervicīts.
Ar nekomplicētu kursu slimības iznākums ir labvēlīgs. Dažos gadījumos cistiskais veidojums izzūd pats, bez ārējas iejaukšanās.
Kā ārstēt
Slimības ārstēšanas taktika ir atkarīga no daudziem faktoriem - veidošanās lieluma, klīnisko izpausmju smaguma, komplikāciju klātbūtnes. Nedrīkst aktīvi ārstēt mazas cistas, kas nerada fizisku diskomfortu. Formācijas, kas lielākas par 1-2 cm, bieži ir sāpīgu sajūtu cēlonis, tāpēc tās ķirurģiski jānoņem.
Bartholin dziedzera cista: ārstēšana bez operācijas
Ar nelielu cistisko veidošanos var iztikt bez operācijas. Neliela cista var izzust pati, jo spontāni uzlabojas sekrēcijas aizplūšana no Bartholin dziedzera. Šajā gadījumā ārstēšana ir vērsta uz cistiskās formācijas infekcijas novēršanu. Jāievēro šādas vadlīnijas:
- valkāt apakšveļu no dabīgiem materiāliem;
- ievērot intīmās higiēnas noteikumus;
- nevalkājiet stingru apakšveļu, siksnas;
- regulāri apmeklējiet ginekologu;
- izvairīties no hipotermijas;
- savlaicīgi ārstēt dzimumorgānu infekcijas.
Konservatīvā slimības ārstēšana ietver antiseptisku šķīdumu, Vishnevsky ziedes lietošanu. Hroniska bartolinīta gadījumā papildus tiek parakstītas antibiotikas, kuras izvēlas atkarībā no infekcijas izraisītāja.
Ārstēšanas taktiku nosaka ginekologs, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem
Ķirurģiska iejaukšanās
Operācijas mērķis ir atjaunot šķidruma aizplūšanu no Bartholin dziedzera. Var izmantot dažādas metodes - punkciju, atvēršanu un novadīšanu, katetra ievietošanu, marsupializāciju, pīlingu.
| Ķirurģiska iejaukšanās | Darbības joma, skaidrojums |
| Caurduršana |
Ārstēšana sastāv no cistiskā veidojuma punkcijas ar adatu un satura izgāšanu. Bieži vien punkcija tiek nozīmēta grūtniecības laikā, kad traumatiskas operācijas ir nevēlamas. Pēc punkcijas ir liels atkārtošanās risks. |
| Atvēršana un iztukšošana | Lai likvidētu cistu, var veikt tās atvēršanu un novadīšanu (nosakot drenāžu sekrēcijas aizplūšanai). Parasti ar šādu operāciju nepietiek - pēc kāda laika notiek slimības recidīvs. Tas ir saistīts ar faktu, ka sadalītie audi turas kopā un kavē šķidruma aizplūšanu. |
| Vārda katetra uzstādīšana |
Mūsdienīga ārstēšanas metode. Virs veidojuma pola tiek veikts neliels iegriezums, saturs tiek evakuēts un pēc tam dobumā ievieto silikona katetru (vārdu katetru). Katetru atstāj lūmenā 4 nedēļas, šajā laikā veidojas dabiskais izvadkanāls. Slimības atkārtošanās risks ir minimāls, jo netiek traucēta šķidruma aizplūšana. |
| Marsupializācija | Marsupializācija sastāv no atvērtās cistas sienas malu šūšanas līdz ķirurģiskās brūces malām. Tādējādi tiek izveidots jauns izvadkanāls. |
| Ekstirpācija | Šī ir visradikālākā ārstēšanas metode, ko lieto biežiem slimības recidīviem. Operācijas būtība ir cistas noņemšana kopā ar dziedzeri. |
Kad veidojas abscess, tas tiek atvērts, strutojošais saturs tiek noņemts un iztukšots.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
