Iegurnis grūtniecības laikā
Visbeidzot izveidojies sieviešu iegurnis sastāv no krustu kaula, coccyx un diviem iegurņa kauliem, kurus savieno saites un skrimšļi. Salīdzinot ar tēviņu, sieviešu iegurnis ir platāks un apjomīgāks, bet ne tik dziļš.
Pareizas darba gaitas galvenais nosacījums ir optimālais iegurņa lielums grūtniecības laikā. Novirzes tās struktūrā un simetrijā var izraisīt komplikācijas un sarežģīt bērna dabisko pāreju caur dzemdību kanālu vai pilnībā novērst neatkarīgu dzemdību rašanos.
Iegurņa izmēra mērīšana grūtniecības laikā
Iegurņa izpēte ietver tādas manipulācijas kā pārbaude, pēc tam kaulu sajūta un, visbeidzot, iegurņa izmēra noteikšana.
Michaelis dimants vai jostas-krustu daļas dimants tiek pārbaudīts, stāvot. Parasti tā vertikālais izmērs ir 11 cm, bet šķērsvirziens - 10 cm. Ja mazā iegurņa struktūrā ir pārkāpumi, Michaelis rombs ir neskaidrs, ar mainītu formu un izmēru.
Pēc palpācijas iegurņa kaulus mēra, izmantojot īpašu iegurņa metru. Pirmsdzemdību klīnikā ginekologs ir ieinteresēts šādos iegurņa izmēros grūtniecības laikā:
- Interosseous izmērs - parāda attālumu starp visizcilākajiem punktiem uz iegurņa priekšējās virsmas, tā norma ir 25-26 cm;
- Attālums starp ilija izciļņiem (vistālākajiem punktiem) ir 28-29 cm;
- Attālums starp abu augšstilba kaulu lielākajiem trohanteriem ir 30-31 cm;
- Ārējais konjugāts. Tas ir attālums starp Michaelis rombas (suprakrālā fossa) augšējo stūri un kaunuma locītavas augšējo malu - 20-21 cm.
Pirmie divi iegurņa kaulu izmēri grūtniecības laikā tiek mērīti, kad sieviete guļ uz muguras, un kājas ir izstieptas un pārvietotas. Trešais rādītājs tiek pētīts ar apakšējām ekstremitātēm, kas nedaudz saliektas ceļos. Taisno iegurņa izmēru (ārējo konjugātu) mēra grūtnieces stāvoklī, kas atrodas uz sāniem, kad pārklājošā kāja ir izstiepta, un pamatkāja ir saliekta pie ceļa un gūžas locītavas.
Plašs un šaurs iegurnis grūtniecības laikā
Plašs iegurnis, kas visbiežāk sastopams lielām, lielām sievietēm, netiek uzskatīts par patoloģiju, tā izmēri pārsniedz normu par 2-3 cm. To nosaka standarta iegurņa kaulu pārbaudes un mērīšanas laikā. Ar plašu iegurni darbs ir normāls, bet dažreiz tas var būt ātrs. Tiek samazināts bērna pārejas laiks caur dzemdību kanālu, kas ir pilns ar maksts, dzemdes kakla un starpenē plīsumiem.
Ja vismaz viens no izmēriem ir 1,5-2 cm zem normas, viņi grūtniecības laikā runā par anatomiski šauru iegurni. Bet pat ar šādu sašaurināšanos ir iespējama normāla dzemdību gaita, piemēram, gadījumā, ja bērns ir mazs un galva viegli iziet cauri dzemdējušās sievietes iegurnim.
Klīniski šaurs iegurnis rodas arī normālos izmēros un rodas, kad bērns ir liels, tas ir, tā galvas izmērs neatbilst mātes iegurnim. Šajā situācijā dabiskas dzemdības ir bīstamas, jo tas var izraisīt gan augļa, gan mātes stāvokļa komplikācijas. Šajā gadījumā tiek apsvērta ķeizargrieziena iespēja.
Šaura iegurņa ietekme uz grūtniecību
Šaurajam iegurnim ir nelabvēlīga ietekme tikai pēdējos grūtniecības mēnešos. Augļa galva nevar nolaisties mazajā iegurnī, kā rezultātā augošā dzemde paceļas, un tas ļoti sarežģī grūtnieces elpošanu. Sievietei rodas elpas trūkums, un tas ir izteiktāks nekā topošajām māmiņām ar normālu iegurņa izmēru.
Citas šaura iegurņa sekas grūtniecības laikā ir nepareiza augļa pozīcija. Saskaņā ar statistiku, 25% sieviešu, kuras strādā, ar augļa slīpu vai šķērsvirzienu, iegurņa sašaurināšanās ir atšķirīga. Arī aizdegunes parādīšanās gadījumi kļūst arvien biežāki: grūtniecēm ar šauru iegurni šī patoloģija notiek 3 reizes biežāk.
Grūtniecības un dzemdību vadīšana ar šauru iegurni
Grūtniecēm ar sašaurinātu iegurni ir komplikāciju attīstības risks, tādēļ viņas ir reģistrētas pie ginekologa. Tas ir nepieciešams, lai savlaicīgi identificētu augļa stāvokļa novirzes un dažas citas komplikācijas.
Grūtniecības pagarināšana ar šauru iegurni ir īpaši nelabvēlīga, tāpēc ir svarīgi precīzi noteikt dzimšanas datumu un 1-2 nedēļas pirms tās grūtnieci hospitalizēt patoloģijas nodaļā. Tas ir nepieciešams, lai precizētu diagnozi un izlemtu par racionālu dzemdību metodi.
Kā atzīmēts iepriekš, darba gaita grūtniecības laikā ir atkarīga arī no iegurņa lieluma. Ja sašaurināšanās ir nenozīmīga un auglis ir mazs vai vidējs, rūpīgā medicīniskā uzraudzībā ir iespējamas dabiskas dzemdības.
Absolūtās norādes par ķeizargriezienu ir:
- Anatomiski šaurs iegurnis (ar III-IV sašaurināšanās pakāpi);
- Kaulu audzēji mazajā iegurnī;
- Iegurņa deformācija traumas vai slimības dēļ;
- Iegurņa traumas iepriekšējā darba laikā.
Iegurņa sāpes grūtniecības laikā
Grūtniecības laikā daudzas sievietes izjūt sāpes iegurņa kaulos, krustu un mugurkaulā. Tas ir saistīts ar faktu, ka mainās ķermeņa smaguma centrs, un dabiskā masas pieauguma dēļ palielinās muskuļu un skeleta sistēmas slodze. Turklāt īpaša hormona relaksīna ietekmē mainās sacroiliac un kaunuma locītavas, kā arī citi saistaudu veidojumi, tas ir, iegurņa kauli "sagatavojas" dzemdībām grūtniecības laikā.
Bieži vien sievietes izjūt jostas un iegurņa sāpes, kas ir mugurkaula izliekuma, osteohondrozes un sliktas muskuļu attīstības rezultāts "pirmsgrūtniecības" stāvoklī. Šādu sāpju biežums ir 30-50% grūtniecības laikā un 65-70% pēc dzemdībām.
Ja otrajā un trešajā trimestrī grūtnieces asinīs nav pietiekami daudz kalcija, var attīstīties simfizīts. Tas izpaužas ar izteiktām ilgstošām sāpēm kaunuma locītavā, kas palielinās līdz ar ķermeņa stāvokļa maiņu telpā. Sievietes gaita ir traucēta, krūtis uzbriest. Simfizīta parādīšanās ir saistīta arī ar dažām iedzimtām īpašībām.
Sāpju novēršana iegurnī grūtniecības laikā
Pamats iegurņa sāpju novēršanai grūtniecības laikā, pirmkārt, ir diēta, kas bagāta ar kalciju: gaļa, zivis, piena produkti ar zemu tauku saturu, garšaugi, rieksti. Kuņģa-zarnu trakta slimībās, kad ir traucēta kalcija uzsūkšanās, to korekcija ir nepieciešama. Piemēram, jūs varat lietot bificolu un gremošanas enzīmus.
Turklāt uzmanība jāpievērš pietiekamai fiziskai aktivitātei, lai stiprinātu vēdera taisnās zarnas, slīpo muskuļus, gūžas locītājus un pagarinātājus, sēžas muskuļus un muguras muskuļus. Ārstnieciskā vingrošana un peldēšana tam ir labi piemērota.
No citiem preventīvajiem pasākumiem ir vērts atzīmēt uzturēšanos svaigā gaisā, jo saules gaismas ietekmē ādā tiek ražots D vitamīns, un tas ir nepieciešams normālai kalcija metabolismam.
Ja sāpes iegurņa kaulos grūtniecības laikā sāk regulāri traucēt, jums jāpāriet uz daudz krasākiem pasākumiem: sāciet lietot kalcija piedevas dienas devā 1000-1500 mg, nedaudz ierobežojiet fiziskās aktivitātes, un, ja rodas problēmas ar muguras lejasdaļu, noteikti nēsājiet pārsēju. Ir arī ieteicams sākt lietot sarežģītus multivitamīnus grūtniecēm, jo tie satur visus nepieciešamos mikroelementus un vitamīnus.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
