Anālais polips: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana
Raksta saturs:
- Kas ir polipi
- Klasifikācija
- Cēloņi
- Simptomi
-
Diagnostika
Papildu pārbaudes metodes
- Polipu ārstēšana tūpļa rajonā
- Prognoze un profilakse
- Video
Anālais polips ir labdabīgs veidojums, kas veidojas no taisnās zarnas gļotādas šūnām un kam raksturīga ilgstoša asimptomātiska gaita ar iespējamu ļaundabīgu audzēju. Lokalizācijas vietu ierobežo anālā kanāla sienas, kuru garums ir aptuveni 4 cm.
Anālo polipu veidošanās notiek no taisnās zarnas gļotādas šūnām
Papildus deģenerācijas iespējamībai ļaundabīgā formā polipu var sarežģīt, pievienojot infekciju ar anālo plaisu, paraproktīta, čūlu veidošanos un kā rezultātā asiņošanu.
Anālais kanāls ir zarnu gala daļa. Tās augšējā robeža ir anorektālais mezgls, uz leju, kanāls beidzas ar tūpli.
Kas ir polipi
Polips ir aprakstošs termins, kas norāda uz gļotādas audu (nevis ādas) aizaugšanu. Bojājumiem ir intralumināls augšana, un tos var atrast daudzos dobuma orgānos, piemēram, dzemdē, maksts, visā zarnā, urīnā, žultspūslī utt.
Tūpļa polipi var būt gan atsevišķi, gan vairāki
Polipi izskatās kā augoši izaugumi un ir piestiprināti divos veidos: plāns kāts vai plata pamatne. Tās var būt vienas un vairākas. Polipozes (vairāku formu) ģimenes anamnēzē palielinās ļaundabīgas transformācijas risks.
Patoloģija notiek gandrīz visās iedzīvotāju vecuma grupās. Vīriešiem 1,5 reizes biežāk ir zarnu polipoze. Šī patoloģija tiek diagnosticēta 10% cilvēku, kas vecāki par 40 gadiem, no kuriem 1% gadījumu galu galā deģenerējas ļaundabīgā formā.
Slimība ir sastopama 30% pacientu ar hronisku anālo plaisu un 10% ar taisnās zarnas gļotādas prolapsi.
Klasifikācija
Atkarībā no anālo polipu īpašībām ir zināmas vairākas klasifikācijas:
| Parakstieties | Apraksts |
| Pēc procesa izplatības |
Vientuļnieks Vairāki (polipoze) Difūzs (polipozes ģimenes tips) |
| Pēc histoloģiskās struktūras |
Pirmā grupa: adenomatozi, dziedzeru-villu, saistaudi (šķiedru), cistiski-granulējoši (juvenīli), hiperplastiski Otrā grupa: villous 3. grupa (reti): lipoma, nevus, hemangioma, limfoma, karcinoīds |
| Pēc raksturīgā izskata |
Gluda plakana virsma Gluda virsma Ar lobulāru struktūru Villous |
| Pēc izaugsmes rakstura |
Labdabīgs Ar ļaundabīgu audzēju pazīmēm (ar iebrukumu un bez tā). |
Klīniskā diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz visām iepriekšminētajām klasifikācijām, pēc sūdzību apkopošanas, slimības un dzīves anamnēzes, neoplazmas histoloģisko un citoloģisko pētījumu rezultātiem.
Cēloņi
Etioloģiskā loma polipu veidošanā tūpļa daļā nav pilnībā izprotama. Izaugsmes cēloni apraksta vairākas teorijas, no kurām visbiežāk ir:
- hronisks gļotādas iekaisuma process: teorija tiek apstiprināta eksperimentāli, kurā ilgstošs zarnu iekšējās sienas kairinājums izraisīja polipozi;
- embriju teorija: nozīmē zarnu sienas veidošanās pārkāpumu embriogenezē;
- ģenētiskā nosliece.
Riska faktori ir:
- hipodinamija;
- bieži aizcietējums;
- tādu produktu uzņemšana, kas kairina zarnu gļotādu;
- alkoholisms;
- asinsvadu patoloģija;
- kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimības utt.
Simptomi
Ilgu laiku (dažos gadījumos līdz pat vairākiem gadiem) patoloģija norit bez jebkādām izpausmēm. Pieaugums dažreiz tiek nejauši atrasts endoskopiskā izmeklēšanā, lai noteiktu citu traucējumu.
Pirmo simptomu parādīšanās ir iespējama ar lielu polipu, tā uztura vai integritātes pārkāpumu, iekaisumu, ļaundabīgu deģenerāciju utt.
Patoloģija izpaužas kā izkārnījumu pārkāpums
Visu simptomu spektru var iedalīt vairākās grupās:
- sāpes un diskomforts: sāpju klātbūtne vēderā, dedzinoša sajūta un nieze, smaguma sajūta tūpļa rajonā;
- patoloģiska izdalīšanās un to piejaukums izkārnījumos: bagātīgas gļotādas, asiņainas vai jauktas;
- zarnu sienas disfunkcija: izkārnījumu pārkāpums ar aizcietējumu vai caurejas pārsvaru vai ar to pārmaiņām, bieža vēlme izkārnīties;
- polipa sajūta tūpļa tuvumā.
Iepriekš minēto simptomu gadījumā steidzami jākonsultējas ar ģimenes ārstu vai proktologu.
Diagnostika
Agrīna atklāšana, diagnostika un ārstēšana noved pie veiksmīgas audzēja noņemšanas un pēc tam atveseļošanās 80–90% gadījumu.
Pēc tam, kad ārsts ir intervējis pacientu, viņš pāriet uz tūpļa pārbaudi un digitālo pārbaudi. Tas ļauj noteikt zarnu gļotādas pieejamās zonas patoloģiju (plaisas, jaunveidojumi, prostatas patoloģijas, fistulas, cistas, hemoroīdi).
Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta sigmoidoskopija vai kolonoskopija
Lai vizualizētu veidošanos un veiktu biopsiju:
- sigmoidoskopija: sigmoidoskops ir optiska ierīce, kas ļauj acumirklī pārbaudīt zarnas līdz 25 cm attālumā no tūpļa. Parasti ar sigmoidoskopijas palīdzību tiek atrasta lielākā daļa jaunveidojumu;
- kolonoskopija: endoskopiska metode, ko izmanto, lai pārbaudītu visas resnās zarnas sienas.
Veicot sigmoidoskopiju vai kolonoskopiju un atklājot jaunveidojumu, tiek ņemts biopsijas paraugs (patoloģisko audu daļa) un nosūtīts uz laboratoriju, lai pētītu histoloģisko un citoloģisko struktūru. Tas ir nepieciešams, lai novērtētu šūnu diferenciācijas pakāpi, izslēgtu vai apstiprinātu ļaundabīgo audzēju pazīmju klātbūtni un izvēlētos optimālo taktiku pacienta turpmākai vadīšanai.
Papildu pārbaudes metodes
Diagnostikai var izmantot rentgena izmeklēšanas metodi - irrigoskopiju, galvenokārt, lai atklātu lielas neoplazmas resnās zarnas augšdaļā. Metode sastāv no kontrastvielas retrogrāda ievadīšanas zarnu dobumā ar turpmāku rentgena attēlu.
MRI un CT (magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija) arī ļauj identificēt un nofotografēt neoplazmas zarnu sienās. Ja nav skaidra klīniskā attēla, var noteikt slēpto asiņu fekāliju testu.
Polipu ārstēšana tūpļa rajonā
Ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Noņemšanu var veikt dažādos veidos. Izvēli nosaka veidojumu atrašanās vieta, lielums un skaits. Mazus polipus var cauterizēt ar elektrokoagulatoru. Jaunveidojumi uz pedikula vai ar izmēru 5 mm vai vairāk tiek noņemti ar obligātu turpmāku histoloģisko izmeklēšanu (lai izslēgtu patiesas adenomas klātbūtni).
Ķirurģiskā noņemšana ir vienīgā efektīvā ārstēšana.
Pēc anestēzijas anālais kanāls tiek apstrādāts, īpaša anālā sfinktera izdalīšana nav nepieciešama. Taisnās zarnas spekulācija tiek ievietota anālā kanālā. Izauguma augšdaļa ir notverta ar Alises skavu un ir nedaudz izvilkta uz āru. Veselos audos polipu izgriež ar elektrisko nazi vai skalpeli. Pacients tiek izrakstīts no slimnīcas pēc pirmā neatkarīgā krēsla.
Ar difūzu ģimenes polipozi augsta ļaundabīgā audzēja riska dēļ var noņemt visu skarto zarnu zonu. Operācija tiek pabeigta, savienojot pārējo zarnu ar tūpli. Ja tiek konstatēta ļaundabīga transformācija, turpmāko ārstēšanu izlemj kopā ar onkologu.
Prognoze un profilakse
Savlaicīga diagnostika un terapija vairumā gadījumu noved pie pilnīgas atveseļošanās, kā arī samazina taisnās zarnas vēža attīstības risku.
Specifiskas profilakses nav, tādēļ, lai samazinātu patoloģijas attīstības risku, ieteicams lietot pareizu uzturu, aktīvu dzīvesveidu, savlaicīgi diagnosticēt un pareizi ārstēt gremošanas sistēmas slimības.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
