Cista sinusā
Raksta saturs:
- Cistu lokalizācija
- Slimības cēloņi
- Cistu šķirnes sinusā
- Simptomi
- Diagnostika
- Terapeitiskā taktika
- Prognozes un preventīvie pasākumi
- Video
Cista sinusā ir patoloģiska dobums, kas piepildīts ar šķidrumu. Tas var būt iedzimts un iegūts, tas var notikt gan pieaugušajam, gan bērnam. Klīniskās izpausmes ir atkarīgas no neoplazmas atrašanās vietas, komplikāciju veida, lieluma un klātbūtnes. Visbiežāk augšžokļa vai augšžokļa deguna blakusdobumu cistiskās formācijas. Galvenā patoloģijas ārstēšanas metode ir operatīva.
Cistas attīstās ilgstoša sinusa gļotādas iekaisuma rezultātā
Cistu lokalizācija
Labdabīgas cistiskās neoplazmas veidojas visās paranasālās pārī esošajās deguna blakusdobumos:
- augšžoklis, kas atrodas starp orbītu apakšējo malu un augšžokļa alveolāro procesu;
- frontāls, lokalizēts frontālā kaula svaros;
- režģis, kas atrodas starp acu dobumiem un deguna dobumu;
- ķīļveida vai galvenais, kas sadalīts ar starpsienu divās pusēs un atrodas sphenoid kaula ķermenī.
No visām deguna blakusdobumu cistām vairāk nekā pusi veido augšžokļa sinusu dobuma veidojumi.
Slimības cēloņi
Cistas deguna blakusdobumos lielākajā daļā gadījumu izraisa gļotādu iekaisuma procesi, kas izklāta to iekšējā virsma. Gan bakteriāla, gan alerģiska rakstura hroniskas slimības (sinusīts, frontālais sinusīts, etmoidīts, sphenoidīts) izjauc audu atjaunošanos un gļotādu dziedzeru kanālu caurlaidību, provocējot izdalītā šķidruma uzkrāšanos.
Deguna starpsienas izliekums, deguna gliemežnīcas hipoplāzija, piena zobu anomālijas veicina patoloģisko dobumu parādīšanos. Iedzimtas cistas degunā ir intrauterīno attīstības traucējumu sekas.
Cistu šķirnes sinusā
Ir vairāki galvenie deguna papildu sinusu dobu veidojumu veidi.
| Cistas tips | Veidošanās mehānisms |
| Patiesi | Tas notiek sakarā ar deguna blakusdobumu gļotādas dziedzeru izvadkanālu caurlaidības pārkāpumu iekaisuma tūskas, cicatricial vai hiperplastisku procesu, nekrozes rezultātā. Turpinot šķidro sekrēciju ražošanu un uzkrāšanos, pakāpeniski tiek izstieptas dziedzera sienas un veidojas dobums, kas no iekšpuses izklāts ar cilindrisku epitēliju. Tipiska lokalizācija ir apakšējā vai ārējā sinusa siena. |
| Nepatiesa | Tas veidojas gļotādas biezumā, kā rezultātā tam nav epitēlija oderes. Tas ir cistai līdzīgs vai limfangiektātisks veidojums. Tas var būt vienreizējs vai daudzkārtējs, bērniem tas tiek konstatēts biežāk, daudzos gadījumos tam ir alerģisks raksturs. |
| Odontogēns |
Tas notiek augšžokļa sinusā, gan pa labi, gan pa kreisi. Izcelsmē galveno lomu spēlē mazu vai lielu molāru sakņu un audu patoloģija. Ir divi veidi: folikulāra un peri-sakne, vai radikulāra. Pirmā pamats ir nepietiekami attīstīta ietekmēta zoba dīgļa, saukta par folikulu, vai iekaisis piena zobs, otrais ir nekrotiskās izmaiņas vai epitēlija granuloma karioza zoba saknes virsotnē uz augšžokļa kaulu audu atrofijas fona. |
| Iedzimta | Tas ir augšžokļa, sfenoidālā, frontālā, etmoidālā kaula, gļotādu dziedzeru kanālu, pašu dziedzeru audu vai blakus esošo deguna blakusdobumu struktūru iedzimtas patoloģijas rezultāts. |
Simptomi
Patoloģija var būt asimptomātiska, un tā var būt nejauša atklāšana uz deguna rentgena, datortomogrāfijas vai sejas galvaskausa magnētiskās rezonanses attēlveidošanas, kas veikta citas slimības izmeklēšanas laikā.
Sūdzību būtību lielā mērā nosaka cistiskās formācijas lielums, lokalizācija un pastāvēšanas ilgums.
| Lokalizācija | Klīniskās pazīmes |
| Augšžokļa sinusa |
Ar ievērojamu izglītības diametru un ilgstošu spiedienu uz sinusa sienu ir iespējami šādi: acs ābola nobīde bojājuma pusē uz priekšu un uz augšu, līdz orbītai; mobilitātes ierobežošana uz leju; gurkstēšana, tāpat kā pergaments, palpējot orbītas apakšējo sienu; vienpusēja asarošana pavājinātas asarošanas dēļ; izspiedusies acs iekšējā stūra zonā; nepastāvīga diplopija (redzes dubultošanās). |
| Frontāls | Pastāvīgas galvassāpes, acs ābola nobīde uz priekšu un / vai uz leju, dažreiz sinusa apakšējās sienas izvirzīšana, kas jūtama palpācijas laikā. Smagos gadījumos ir iespējams sašaurināt plaukstas plaisu. |
| Ķīļveida | Sāpes acī, vienpusēja vai divpusēja acs ābola nobīde uz priekšu, redzes asuma samazināšanās retrobulārā neirīta vai redzes nerva primārās atrofijas dēļ, iespējama acu muskuļu paralīze motoro nervu bojājumu dēļ, redzes dubultošanās, dažreiz plakstiņu pietūkums, augšējā plakstiņa jutīguma zudums, radzene, pieres daļas. |
| Režģis | Deguna elpošanas grūtības, ožas samazināšanās, deguna eju lūmena sašaurināšanās. Iespējama sekrēciju uzkrāšanās deguna kanālos, polipu veidošanās, tāpat kā hroniskā sinusīta gaitā. |
Attīstoties komplikācijām, ir iespējama vājuma, drudža, pastiprinātu sāpju parādīšanās. Viens no visbīstamākajiem un biežākajiem ir cistas pūšana, kā rezultātā gļotādas, serozs, strutojošs saturs aizpilda sinusa dobumu un izstiepj to.
Diagnostika
Veicot diagnozi, pacienta visaptverošu analīzi un izmeklēšanu papildina:
- deguna blakusdobumu rentgenogrāfija divās projekcijās;
- Datortomogrāfija;
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
- diagnostiskā punkcija;
- citoloģiskā, bioķīmiskā, mikrobioloģiskā punkcijas pārbaude.
Rentgena fotogrāfijās cista izskatās kā noapaļota ēna uz gaisu piepildītas sinusa dobuma fona. Ir iespējams veikt pētījumu ar kontrastu, atklājot veidojumu noapaļota pildījuma defekta veidā.
Terapeitiskā taktika
Patoloģijas ārstēšana ir ķirurģiska. Cistas noņemšana deguna blakusdobumos tiek veikta sūdzību klātbūtnē un ar lielu komplikāciju iespējamību. Ārsti izmanto divus galvenos operācijas veidus.
| Ķirurģiskā metode | Tehniskās īpašības |
| Klasisks | Piekļuve sinusa ārējai sienai tiek veikta caur gļotādas iegriezumu zem augšējās lūpas, cistiskais veidojums tiek noņemts caur izveidoto atveri. |
| Endoskopisks | Ļauj noņemt cistisko veidošanos bez iegriezumiem: optiskā sistēma un endoskopiskie instrumenti tiek ievietoti caur deguna dobumu un deguna blakusdobumu dabiskajām atverēm. |
Endoskopiskā tehnika ļauj:
- samazināt operācijas laiku;
- samazināt audu traumas;
- samazināt komplikāciju iespējamību;
- samazināt slimnīcas uzturēšanās ilgumu.
Otorinolaringologi nodarbojas ar papildu sinusu dobumu veidojumu ārstēšanu. Odontogēno cistu noņemšana tiek veikta kopā ar zobārstiem, lai mazinātu komplikāciju rašanos.
Ja diagnoze atklāj ievērojamu sinusa cistu, kas izraisa sūdzības, jaunveidojums tiek noņemts
Cistiskās dobuma esamība deguna blakusdobumā var kavēt tā aizplūšanu un provocēt hroniska iekaisuma procesa attīstību, tādēļ pretsāpju līdzekļi, antihistamīni, antibakteriālie līdzekļi bieži tiek iekļauti terapeitisko pasākumu kompleksā. Tas tiek darīts gan operācijas sagatavošanas stadijā, gan pēcoperācijas periodā. Antibiotiku atlase tiek veikta saskaņā ar punkcijas laikā iegūto sekrēciju vai dobuma satura mikrobioloģiskās izmeklēšanas rezultātiem.
Prognozes un preventīvie pasākumi
Deguna papildu deguna blakusdobumu cistisko jaunveidojumu klātbūtnē pacientu dzīves un veselības prognoze ir labvēlīga. Mūsdienu diagnostikas līmenis un savlaicīga kompleksa ārstēšana ļauj sasniegt pilnīgu atveseļošanos. Recidīvu rašanās šai patoloģijai nav raksturīga.
Vispārējie preventīvie pasākumi ietver:
- agrīna deguna deguna blakusdobumu cistu diagnostika;
- iekaisuma un alerģiska rakstura deguna dobuma un deguna blakusdobumu slimību identificēšana un ārstēšana;
- mutes dobuma sanitārija;
- anomāliju korekcija augšžokļa un nazofarneksa attīstībā.
Šo nosacījumu izpilde ļauj samazināt patoloģiskas dobuma veidošanās iespēju sinusā vai novērst komplikāciju attīstību tā klātbūtnē.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
