Herniāta disks L5-S1
Raksta saturs:
- Kas ir starpskriemeļu trūce?
- Cēloņi
- Klasifikācija
- Trūce L 5 -S 1 mugurkaula jostas daļā: simptomi
- Diagnostika
- Komplikācijas un sekas
-
Herniated diska L 5 -S 1 mugurkaula jostas daļas ārstēšana
- Konservatīvā terapija
- Vingrinājumi trūcei L 5 -S 1
- Ķirurģija
- Profilakse
- Video
Herniāta disks L 5 -S 1 ir visizplatītākais jostas-krustu daļas mugurkaula diska trūces veids (L - jostas skriemeļu apzīmējums, S - sakrāls). Slimība ir plaši izplatīta, un saslimstība ir 300 gadījumi uz 100 000 pieaugušajiem. Biežāk vīrieši slimo 30-50 gadu vecumā.
Šim mugurkaula segmentam ir vislielākā slodze, tāpēc trūces šeit rodas visbiežāk
Kas ir starpskriemeļu trūce?
Starp skriemeļu ķermeņiem ir plāni starpskriemeļu diski, ko veido skrimšļa audi. Tie ir ļoti izturīgi un elastīgi. Dažādu negatīvu faktoru ietekmē disks pamazām zaudē savas fizioloģiskās īpašības, kļūst blīvāks un sekvestrēts. Želejveida kodols izžūst, un gredzenveida fibroze sāk izvirzīties mugurkaula kanālā. Šo slimības stadiju sauc par izvirzījumu. Tā kā patoloģiskais process turpinās, izvirzījums saplīst un kodola fragmenti izkrīt. Šajā gadījumā viņi runā par diska prolapsi.
Cēloņi
Galvenais hernijas diska (IVD) veidošanās iemesls ir mugurkaula osteohondroze.
Faktori, kas palielina slimību risku, ir:
- lumbarizācija vai sakralizācija;
- iedzimta mugurkaula kanāla šaurība;
- asimetrisks starpskriemeļu locītavu izvietojums;
- atspoguļotas miofasciālās (muskuļu) sāpes;
- atspoguļotas sāpes vairāku iekšējo orgānu slimībās (spondilogēnās somatiskās)
- fizisks stress;
- vibrācijas iedarbība;
- mazkustīgs dzīvesveids;
- aptaukošanās;
- smēķēšana.
Klasifikācija
Atkarībā no jostas-krustu daļas mugurkaula trūces izvirzījuma vietas tie ir sadalīti vairākos veidos:
| Skats | Apraksts |
| Muguras (aizmugurējā) | Diska izvirzīšana notiek mugurkaula nervu sakņu pārejas virzienā |
| Paramediāls | Izliekums atrodas muguras smadzeņu vielas kreisajā vai labajā pusē ("mediāls" nozīmē centrā, paramediāls - ārpus centra) |
| Mediāna (centrālā) | Trūces izvirzījums tiek virzīts mugurkaula kanālā gar tā viduslīniju |
| Apkārtraksts | Kodols atrodas visā mugurkaula kanāla apkārtmērā |
Trūce L 5 -S 1 mugurkaula jostas daļā: simptomi
Katra trūces L 5 -S 1 veida klīniskajam attēlam ir savas īpatnības:
| Trūces tips | Simptomi |
| Aizmugurējā mediāna |
· Apakšējo ekstremitāšu motora funkcijas pārkāpums; • muguras sāpes, kas izstaro gar augšstilba un apakšstilba ārējo virsmu; Iegurņa orgānu disfunkcija (dizūrija, samazināta potenci) |
| Muguras |
· Sāpes jostas rajonā, kas izstaro sēžas muskuļus un gūžas locītavu, un līdz ar slimības progresēšanu - uz pirkstiem; Gaitas traucējumi; Paaugstinātas sāpes (lumbago), šķaudot vai klepojot; · Diskomforts sēžot; Apakšstilba muskuļa atrofija |
| Paramediāls |
Šī slimības forma ir visbīstamākā, jo līdz ar to trūces izvirzījums tieši izspiež muguras smadzenes, nevis tās nervu saknes. To raksturo: Dedzinošas sāpes un nejutīgums cirkšņa zonā; Grūtības izkārnīties un urinēt ar lielu vēlmi |
| Apkārtraksts |
• muguras sāpes, kas saglabājas pat miera stāvoklī; Vājums apakšējās ekstremitātēs; Piespiedu urinēšana un defekācija, kāju paralīze (progresējošos slimības gadījumos) |
Sāpju sindroma smagums ir spēcīgāks, jo lielāks ir trūces veidošanās izmērs.
Diagnostika
Ja ir aizdomas, ka cilvēkam ir hernijas disks L 5 -S 1, tiek parādīta instrumentāla pārbaude, kas var ietvert šādas diagnostikas metodes:
- Jostas-krustu daļas mugurkaula rentgenogrāfija;
- mielogrāfija;
- magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
- augstas izšķirtspējas datortomogrāfija (vēlama MRI);
- elektromiogrāfija.
Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar šādām slimībām:
- ankilozējošais spondilīts;
- tuberkulozais spondilīts;
- primārie vai metastātiskie muguras smadzeņu, mugurkaula audzēji;
- Leriche sindroms;
- spondilolistēze;
- diabētiskā neiropātija;
- vielmaiņas spondilopātija;
- slikta cirkulācija mugurkaula papildu artērijā.
Komplikācijas un sekas
Prognoze ar savlaicīgu ārstēšanu ir labvēlīga. Ar ievērojamu trūces izvirzījumu pacientam var attīstīties cauda equina sindroms - mugurkaula nervu saišķa saspiešana, kas inervē iegurņa orgānus un apakšējās ekstremitātes. Klīniski izpaužas šādi:
- stipras sāpes jostas rajonā, kas stiepjas vienā vai abās kājās;
- iekšējo augšstilbu, perineum ādas parestēzija (braucēja bikšu simptoms);
- urīna un fekāliju nesaturēšana;
- smags apakšējo ekstremitāšu muskuļu vājums;
- straujš samazinājums līdz pilnīgai ceļa un Ahileja refleksu neesamībai, ārējā anālā sfinktera tonis;
- impotence.
Pēc ķirurģiskas ārstēšanas atveseļošanās vai ievērojama veselības stāvokļa uzlabošanās tiek novērota 70-80% pacientu. Tomēr vēlāk citos mugurkaula segmentos var būt patoloģijas recidīvs.
Herniated diska L 5 -S 1 mugurkaula jostas daļas ārstēšana
Konservatīvā terapija
IVD trūces ārstēšana sākas ar sarežģītu konservatīvu terapiju, kas ietver šādas jomas:
| Ārstēšanas metode | Pamatojums |
| Medikamenti |
Pacientiem var piešķirt: · Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - nomāc iekaisuma aktivitāti, mazina sāpes; · Muskuļu relaksanti - novērš pastiprinātu muskuļu spazmu; B grupas vitamīni - uzlabo elektriskā impulsa vadīšanu gar nervu šķiedru; · Hondroprotektori - uzlabo vielmaiņas procesus IVD audos; Novokaīna-glikokortikoīdu blokāde - tai ir ātra pretsāpju iedarbība |
| Masāža | Normalizē muguras muskuļu tonusu |
| Fizioterapija | Mērķis ir nostiprināt muguras un vēdera muskuļus, veidojot muskuļu korseti, kas atbalsta mugurkaulu pareizajā fizioloģiskajā stāvoklī, atbrīvo to no nevajadzīga stresa |
| Fizioterapeitiskās metodes (dinamiskās strāvas, elektroforēze, magnetoterapija) | Uzlabojiet nervu vadītspēju, samaziniet sāpju smagumu, normalizējiet muskuļu tonusu |
| Papildu metodes (hirudoterapija, apiterapija, trenažieri) | Uzlabo vielmaiņu skartajos diskos, atbrīvo tos no nevajadzīga stresa |
Mazas trūces (1-2 mm) labi reaģē uz konservatīvu ārstēšanu.
Vingrinājumi trūcei L 5 -S 1
Pacientiem ar diska trūci ir daudz dažādu vingrinājumu veidu. Tomēr nevienu no tiem nav ieteicams lietot bez konsultēšanās ar savu veselības aprūpes speciālistu.
Ir jāsaprot, ka kinezioterapija un vingrošanas terapija ir nopietnas terapeitiskās ietekmes metodes, kurām ir ne tikai norādes, bet arī kontrindikācijas.
Ķirurģija
Ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas ir:
- konservatīvās terapijas neefektivitāte;
- cauda equina sindroma attīstība.
Vairumā gadījumu operācijas IVD trūces noņemšanai tiek veiktas laparoskopiski. Caur punkciju vai nelielu iegriezumu ārsts iztvaicē bojāto disku ar lāzera starojumu vai ķīmiski iznīcina, un pēc tam to izsūc negatīvā spiedienā.
Ārkārtīgi reti tiek izmantota tradicionāla atklāta operācija, kuras laikā skartais disks tiek noņemts, izmantojot parastos ķirurģiskos instrumentus.
Uzmanību! Šokējoša satura fotoattēls.
Lai apskatītu, noklikšķiniet uz saites.
Profilakse
IVD trūču veidošanās novēršana balstās uz pareizu dzīvesveidu un ietver:
- atmest smēķēšanu un pārmērīgu alkohola lietošanu;
- cīņa pret lieko svaru;
- racionāls uzturs, līdzsvarots uzturvielu, vitamīnu un minerālvielu saturā;
- pietiekams fizisko aktivitāšu līmenis.
Jāpatur prātā, ka ne visi sporta veidi labvēlīgi ietekmē mugurkaula veselību. Optimālākās ir peldēšana, vingrošana, joga, pilates. Bet svarcelšana noved pie mugurkaula pārslodzes, pasliktina vielmaiņas procesus diskos un provocē osteohondrozes attīstību.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
