Epidurālā anestēzija dzemdību laikā - pārskati, sekas
Epidurālā anestēzija dzemdību laikā ir viena no reģionālās anestēzijas metodēm, kurā zāles caur katetru injicē mugurkaula epidurālajā telpā. Šīs injekcijas rezultātā rodas atsāpināšana (sāpju jutīguma zudums), anestēzija (vispārējs sajūtas zudums), relaksācija vai pilnīga muskuļu paralīze.
Epidurālās anestēzijas darbības princips ir balstīts uz sāpju mazināšanu, bloķējot nervu impulsu pārraidi gar muguras smadzeņu galiem. Tā rezultātā pacients, atkarībā no ārstu izvirzītā uzdevuma, pārstāj izjust sāpīgas sajūtas.
Epidurālo anestēziju var izmantot kā papildinājumu vispārējai anestēzijai, pacienta sāpju mazināšanai pēc operācijas, muguras slimību ārstēšanā. Iespēja izmantot tā saukto "epidurālo" kā vietēju anestēziju ir izraisījusi epidurālās anestēzijas lietošanas popularitāti dzemdību vai ķeizargrieziena laikā.
Epidurālās anestēzijas lietošana darba laikā
Saskaņā ar atsauksmēm katra piektā sieviete dzemdību laikā lieto epidurālo anestēziju, un Eiropas valstīs šis skaitlis ir palielināts vairākas reizes: vairāk nekā 50% sieviešu, kas strādā, jau ir pārbaudījušas "epidurālās" efektu. Neskatoties uz to, ka šī anestēzijas metode var veiksmīgi pasargāt sievieti no sāpēm, kuras piedzīvo dzemdību laikā, epidurālā anestēzija ir nopietna medicīniska iejaukšanās, kurai var būt gan kontrindikācijas, gan komplikācijas.
Epidurālās anestēzijas pretsāpju līdzekļus lieto vairākos veidos:
- Sāpju mazināšana ar pakāpenisku devas palielināšanu. Anesteziologs injicē zāļu maisījumu mugurkaula epidurālajā telpā. Kad anestēzija vājina, speciālists veic papildu injekcijas, kuru ilgums ir 1-2 stundas;
- Nepārtraukta ievads. Nodrošina katetra ievadīšanu sievietes mugurkaulā, kura aizmugurē ir pievienots sūknis, kas nepārtraukti piegādā anestēzijas zāles;
-
Kombinēta epidurālā anestēzija dzemdību laikā.
Epidurālās anestēzijas komplikācijas dzemdību laikā ir reti Procedūras būtība ir provizoriska nelielas anestēzijas devas ieviešana, kuras laikā mugurkaulā ievieto katetru. Kad pirmās injekcijas efekts ir beidzies, ārsts zāles ievadīs tieši caur katetru.
Epidurālo anestēziju dzemdību laikā, pēc atsauksmēm, var veikt jebkurā dzemdību laikā, tomēr visbiežāk anestēzija notiek jau aktīvajā periodā (kad dzemdes kakls tiek atvērts par 5-6 cm).
Epidurāla lietošanas priekšrocības dzemdību laikā ietver:
- Efektivitāte sāpju mazināšanā;
- Darbības ātrums. Anestēzija sāk darboties 20 minūtes pēc injekcijas;
- Fakts, ka dzemdējošā sieviete paliek apzināta. Viņa saprot, ka viņai ir kontrakcijas, bet nejūt sāpes;
- Asinsspiediena pazemināšanās ar hipertensiju.
Epidurālās anestēzijas trūkumi un sekas dzemdību laikā
Komplikācijas, kas rodas pēc epidurālās anestēzijas, ir reti, taču tās notiek:
- Apmēram vienai personai no divdesmit pacientiem šāda veida anestēzijai nav lielas ietekmes: nav nervu galu blokādes. Šajā gadījumā anestēzija būs vai nu daļēja, vai vispār nebūs;
- Neuzmanīga ārsta darbība var izraisīt nejaušu dura mater punkciju, kas ir bīstama cerebrospināla šķidruma noplūdei epidurālajā zonā. Šo komplikāciju raksturo galvassāpes, kas var būt vieglas vai smagas (ilgst vairākus gadus);
- Sāpju mazinātājs var iekļūt smadzeņu asinsritē un izraisīt spazmas, bezsamaņu;
- Nejaušs subarahnoidālās telpas bojājums var izraisīt apakšējo ekstremitāšu paralīzi.
Epidurālās anestēzijas sekas dzemdību laikā var ietvert arī:
- Palielināta ķermeņa temperatūras paaugstināšanās iespējamība pēcdzemdību periodā. Šīs komplikācijas dēļ tiek izrakstītas antibiotikas, kas prasa zīdīšanas jautājuma atrisināšanu;
- Palielinot instrumentālās ietekmes uz dzemdībām varbūtību (izmantojot vakuuma nosūcēju un knaibles);
- Palielināt pacienta tieksmi uz iespējamām urinēšanas problēmām (urīna aizture);
- Asinsspiediena pazemināšanās dzemdējošai sievietei, kas var izraisīt asinsrites traucējumus placentā un līdz ar to augļa skābekļa badu;
- Palielināts otrā darba posma ilgums.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
