Dzemdes kakla paplašināšanās dzemdību laikā
Dzemdību sākums ir regulāru kontrakciju parādīšanās, kuru ietekmē dzemdes kakls sāk atvērties. Arī šo procesu veicina augļa urīnpūšļa spiediens un svars. Pakāpeniska paplašināšanās turpinās 8-14 stundas un beidzas ar augļa šķidruma aizplūšanu un pilnīgu atklāšanu. Tad auglis tiek tieši izraidīts.
Kā tiek paplašināts dzemdes kakls
Sievietes dzemde ir dobs orgāns, kas sastāv no muskuļu audiem. Ap kaklu ir muskuļu gredzens - dzemdes kakls. Tas ir slēgts visas grūtniecības laikā. Ieeju tajā aizsargā gļotādas aizbāznis, kas ir šķērslis infekciju iekļūšanai. Dzemdes kakls ir diezgan blīvs, tas izskatās kā cilindrs 3 cm plats un apmēram tikpat garš. Centrā atrodas dzemdes kakla kanāls. Pēc 32-34 grūtniecības nedēļām dzemdes kakls pamazām atveras un mīkstina.
Veicot iekšēju pārbaudi, dzemdes rīklei pietrūkst pirksta gala. Auglis sāk nolaisties iegurnī, tādējādi radot zināmu spiedienu uz kaklu, kas veicina tā turpmāku atvēršanos. Pēc 36-38 nedēļām dzemdes kakls jau ir pilnībā saplacināts. Paplašināšanās sākas ar iekšējo rīkli, kurai primārijā ir piltuves forma ar pamatni uz augšu. Pakāpeniski virzoties uz priekšu, auglis izstiepj ārējo rīkli. Daudzām sievietēm dzemdes kakla paplašināšanās ir vieglāka, un iekšējā un ārējā rīkle paplašinās gandrīz vienlaicīgi.
Ar katru kontrakciju hormonu ietekmē dzemdes kakls vispirms atveras uz pirkstu, pēc tam uz diviem. Piegādes laikā pilna pagarinājuma diametrs ir 10 centimetri. Ar šādu izpaušanas pakāpi mazuļa galva un rumpis varēs iziet cauri dzemdību kanālam.
Pirmajā darba stadijā kopumā izšķir trīs fāzes:
- Latentā fāze sākas ar regulārām kontrakcijām no viena līdz divām desmit minūtēs. Šajā laikā dzemdes kakls tiek saīsināts un izlīdzināts. Šīs fāzes ilgums ir vidēji 4-6 stundas. Kontrakcijas šajā periodā parasti nav sāpīgas;
- Aktīvo fāzi raksturo darbaspēka pieaugums. Kontrakciju intensitāte palielinās, kļūst arvien biežāka, spēcīgāka un sāpīgāka. Dzemdes kakla atvere no 2 pirkstiem palielinās līdz apmēram 8 centimetriem. Šī perioda ilgums ir no 4 līdz 6 stundām;
- Pārejas posms sākas, kad dzemdes kakls ir gandrīz pilnībā atvērts, un kontrakciju intensitāte notiek biežāk nekā reizi septiņās minūtēs. Pēc tam notiek zināma darba vājināšanās. Fāzes ilgums svārstās no 20 minūtēm līdz 1-2 stundām; vairākos gadījumos tas var nebūt.
Arī aktīvās fāzes laikā augļa šķidrums parasti tiek saplēsts intrauterīnā spiediena palielināšanās dēļ. Šķidruma tilpums ir aptuveni 150-200 ml. Parasti amnija šķidrumam jābūt dzidram un vieglam. Ja, dzemdes kaklu paplašinot par 6-8 centimetriem ūdens, ūdens spontāni nav aizgājis, tad parasti akušieris veic amniotomiju - atverot augļa urīnpūsli.
Ja dzemdes kakls neatveras
Visā pirmajā dzimšanas periodā tiek pastāvīgi kontrolēta dzemdējošās sievietes un augļa stāvoklis. Viņi uzrauga dzemdību gaitu, komplikāciju neesamību, grūtnieces labsajūtu (pulss, asinsspiediens, izdalījumi no dzimumorgāniem, temperatūra), dzemdes kakla dilatāciju.
Lai savlaicīgi diagnosticētu intrauterīno hipoksiju kontrakciju laikā un novērstu augļa iespējamo nāvi, tiek veikta pastāvīga sirds uzraudzība. Visbiežāk tiek izmantota netiešā kardiotokogrāfija, kur sirdsdarbības ātrumu mēra, izmantojot ultraskaņu.
Par to, ka sievietes dzemdību kanāls ir sagatavots, liecina dzemdes kakla atvēršana uz pirksta vai vairāk. To nosaka ar manuālu metodi, ko sauc par iekšēju pārbaudi. To veic ar steriliem cimdiem, un ieeju maksts apstrādā ar dezinfekcijas šķīdumu. Vecmāte tādējādi var noteikt dzemdes kakla gatavības pakāpi, augļa šķidruma stāvokli, bērna stāvokli un galvas augstumu.
Ja dzemdes kakls neatveras, un sieviete gatavojas dzemdēt, tad šajā gadījumā tiek veikta stimulācija. To parasti veic arī pēc 40 grūtniecības nedēļām, jo placenta noveco un nespēj pilnībā veikt savas funkcijas. Mākslīgā rīkles sagatavošana tiek veikta divos veidos: ar medikamentiem un bez medikamentiem.
Pirmo metodi izmanto tikai slimnīcas apstākļos, savukārt dzemdes kakls tiek paplašināts, izmantojot narkotikas:
- Brūnaļģu nūju pilnmetrāžas ievadīšana dzemdes kakla kanālā. Mitruma ietekmē pēc apmēram 4-5 stundām nūjas sāk uzbriest, tādējādi paplašinot atveri. Turklāt brūnaļģes izdala endogēnos prostaglandīnus, kas paātrina dzemdes kakla nobriešanu, tādējādi sagatavojot to dzemdībām;
- Mākslīgā prostaglandīna lietošana svecīšu vai želejas formā. Tas ļauj dažās stundās sasniegt vēlamo rezultātu;
- Arī dzemdes kakla paplašināšanās tiek paātrināta pēc augļa urīnpūšļa caurduršanas. Tā rezultātā augļa galva nolaižas, tādējādi palielinot spiedienu uz kanālu.
Narkotiku metodi var izmantot neatkarīgi, taču vienlaikus jābūt ļoti uzmanīgam:
-
Pirmais dzemdību posms - dzemdes kakla paplašināšanās Tīrīšanas klizma kairina dzemdes aizmugurējo sienu, veicinot tās saraušanos. Tas arī palīdz ātri izvadīt gļotādu spraudni, paātrinot darba gaitu. Tas jādara tikai tām sievietēm, kurām jau ir bijis paredzamais dzimšanas datums, tas ir, pilna laika bērns;
- Dzimumakts ir arī stimulants dzemdes kakla atvēršanai ar 2 vai vairāk pirkstu palīdzību. Fakts ir tāds, ka spermā ir prostaglandīni, kas ir daļa no vielām, kuras slimnīcā tiek izmantotas, lai paātrinātu darbu. Tomēr, ja gļotādas aizbāznis jau ir pārvietojies, tad šo metodi nav ieteicams izmantot, lai infekcija nenonāktu dzemdē;
- Vingrinājumi (tīrīšana, mājas uzkopšana, staigāšana pa kāpnēm augšup vai lejup) ir vēl viens veids, kā labāk sagatavot dzemdes kaklu dzemdībām. Bet galvenais ir nevis pārspīlēt, it īpaši, ja anamnēzē ir hipertensija, preeklampsija vai placentas previa.
Dažos gadījumos ir nepieciešams iepriekš hospitalizēt sievieti slimnīcā, lai sagatavotos gaidāmajām dzemdībām. Ārsti veiks padziļinātu laboratorijas, klīnisko un instrumentālo izmeklēšanu, lai izvēlētos dzemdību laiku un metodes.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
