Hipertensīvā krīze: ārstēšana mājās un slimnīcā, pirmā palīdzība
Raksta saturs:
- Simptomi
- Diagnostika
- Pirmā palīdzība mājās hipertensīvas krīzes gadījumā
- Kā ārstēt hipertensīvu krīzi
- Hipertensīvas krīzes novēršana
- Video
Hipertensīvas krīzes ārstēšana - straujš un ievērojams asinsspiediena (BP) pieaugums, ko papildina smagas klīniskas izpausmes (sākot no intensīvām galvassāpēm līdz samaņas zudumam un vairāku orgānu mazspējai), tiek veikta saskaņā ar starptautiskās medicīnas sabiedrības pieņemtajiem standartiem (starptautiskais protokols).
Hipertensīvu krīzi raksturo asa asinsspiediena paaugstināšanās
Hipertensijas krīzes atšķirīgā iezīme ir tās attīstības ātrums, tas pārsteidz pacientu. Svarīga saikne patoģenēzē ir vitāli svarīgu orgānu bojājums to asins piegādes pārkāpuma dēļ, kā arī akūta asinsvadu nepietiekamība. Pirms slimnīcas stadijā pacientam pēc iespējas ātrāk jāsniedz pirmā palīdzība, lai neradītos bīstamas komplikācijas. Obligāti jāizsauc ātrā palīdzība, jo pilnvērtīgu medicīnisko aprūpi var sniegt tikai slimnīcā.
Simptomi
Nav īpaša BP rādītāja, kas liecinātu par hipertensīvu krīzi. Katram pacientam šis skaitlis ir individuāls, un, ja normālais, tā sauktais cilvēka darba spiediens ir, piemēram, 100 līdz 60 mm Hg. Art., Tad hipertensijas krīze var sākties jau pie 140 līdz 80 mm Hg. Art. Tāpēc ir svarīgi zināt savu darba spiedienu - tas ļauj novērtēt novirzes no tā.
Krīzes definīcija tiek veikta atbilstoši galvenajiem simptomiem. Parasti pirms krīzes iestājas nedaudz paaugstināts asinsspiediens (hipertensija), cilvēks var sūdzēties par reiboni, gaisa trūkuma sajūtu telpā. Krīze strauji attīstās, burtiski dažu minūšu laikā, un to raksturo strauja pacienta labklājības pasliktināšanās. Tiek reģistrēts individuāli augsts asinsspiediena līmenis. Stāvokli papildina smadzeņu simptomi: tumšākas acis, “mušas” acu priekšā, slikta dūša, redzes koncentrācijas pasliktināšanās uz konkrētiem priekšmetiem, piespiedu acs ābola vibrācijas, nāves bailes, trauksme un panika. Sirds simptomi atspoguļo traucējumus sirds darbā, kas krīzes laikā tiek pakļauts ievērojamam stresam, jo tas pieder orgāniem ar vislielāko asinsriti. Pacients izjūt atšķirīgus sirds ritmus,pārtraukumi viņa darbā, garas pauzes starp sitieniem vai, gluži pretēji, tahikardija (paātrināta sirdsdarbība), sāpes krūtīs var pievienoties arī šīm pazīmēm. Hipertensīva krīze var izraisīt miokarda bojājumus.
Kategoriski nav ieteicams ārstēt krīzi mājās.
Autonomiem traucējumiem ir plašs izpausmju spektrs, sākot no patoloģiskiem refleksiem un dobuma orgānu peristaltikas pārkāpumiem, samazinātas apetītes līdz smagai patoloģiskai hiperkinēzijai.
Hipertensīvas krīzes laikā galvenokārt tiek ietekmēti tā sauktie šoku orgāni jeb mērķorgāni. Tie ir orgāni ar intensīvu cirkulāciju, kas uztur homeostāzi, kas ir kritiska ķermeņa vitalitātei. Tie ietver smadzenes, sirdi, nieres, aknas. Turklāt tīklenei ir augsts bojājumu risks. Tādējādi hipertensijas uzbrukuma laikā tiek pārkāpts šo orgānu funkcijas, piemēram, nav diurēzes kā galvenā nefroloģiskā simptoma, redzes traucējumi.
Atkarībā no mērķa orgānu bojājuma smaguma izšķir sarežģītu un nekomplicētu hipertensīvu krīzi. Pirmajam sarežģītajam tipam raksturīgs akūts progresējošs šoku orgānu bojājums un tas ir tiešs drauds pacienta dzīvībai, jo tas ir steidzams termināla stāvoklis. Ja tiek noteikta šāda veida slimība, jums jārīkojas nekavējoties - galvenais uzdevums ir pazemināt asinsspiedienu divu stundu laikā. Komplikācijas var būt aritmijas, miokarda infarkts, insults, aortas aneirisma sadalīšana.
Otrajam veidam ir labvēlīgāka gaita, lai gan tas ir potenciāls drauds dzīvībai, jo tas var pārvērsties par sarežģītu. Nekomplicētas krīzes gadījumā šoku orgāni netiek ietekmēti, lai gan viņiem ir paaugstināta slodze. Šāda veida slimība prasa pakāpenisku asinsspiediena pazemināšanos 24 stundu laikā. Nekomplicētas krīzes klīniskā aina parasti ir mazāk izteikta.
Diagnostika
Galvenā hipertensīvās krīzes diagnosticēšanas metode ir asinsspiediena mērīšana un salīdzināšana ar darba ņēmēju. Mērot asinsspiedienu, uzmanība tiek pievērsta atsevišķiem sistoliskā un diastoliskā spiediena rādītājiem. Ja sirdsdarbība palielinās un dominē pār perifēro asinsvadu pretestību, šādu krīzi sauc par hiperkinētisku - tās cēlonis ir sirdī. Ja sistoliskais spiediens nemainās vai tiek novērots samazinājums, un diastoliskais spiediens palielinās, tad spiediens palielinās perifēro asinsvadu pretestības dēļ un, visticamāk, nieru patoloģiskā stāvokļa cēloņa dēļ. Eikinētisko tipu raksturo divu skaitļu pieaugums, tā etioloģija var būt atšķirīga.
Pirmā palīdzība mājās hipertensīvas krīzes gadījumā
Mājās nav iespējams radīt pilnvērtīgu hipertensijas krīzes ārstēšanu - stāvoklis prasa tūlītēju hospitalizāciju, tāpēc pirmais solis ir izsaukt ātro palīdzību. Tomēr, kā ārstēt hipertensiju pirms ārsta ierašanās?
Nesaprotot, vai krīze ir sarežģīta vai nē, pilnu ārstēšanu nevar veikt, ir jāievēro vispārējais pirmās palīdzības algoritms:
- Nolieciet pacientu uz muguras, noņemiet no viņa lieko apģērbu un apavus, atveriet istabas logus, telpā, kurā atrodas pacients, novērš papildu kairinātājus - skaļas skaņas, spilgta gaisma.
- Izmēra asinsspiedienu un pierakstiet datus, šī informācija būs nepieciešama ārstiem. Asinsspiediena mērīšana jāveic ik pēc 10 minūtēm pirms ātrās palīdzības ierašanās.
- Novērtējiet pacienta stāvokli, jo īpaši viņa apziņu. Lai to izdarītu, jums jāuzdod daži vienkārši jautājumi un jāpārbauda, vai pacientam ir grūti atbildēt. Ja ir aizdomas, ka pacients atrodas izmainītā apziņas stāvoklī (nevar atbildēt uz jautājumu, nespēj koncentrēties, nevar skaidri izrunāt atbildi), var aizdomas par sarežģītu krīzi.
- Lai samazinātu asinsspiedienu, perorāli vai sublingvāli varat lietot farmakoloģiskas zāles. Tie ietver Nifedipīnu, Klonidīnu, Kaptoprilu, Metoprololu, Prazosīnu, Furosemīdu, Torasemīdu. Katrā grupā ir jāizvēlas viena no zālēm, un vienlaikus nav ieteicams lietot vairāk kā trīs dažādus nosaukumus. Piemēram, tas var būt kaptoprils kā AKE (angiotenzīnu konvertējošā enzīma) inhibitors un Furosemīds kā diurētiķis. Pastāvīga spiediena līmeņa uzraudzība nodrošina zāļu uzņemšanas drošību.
- Pēc ātrās palīdzības ierašanās ārstam noteikti jānodrošina informācija par asinsspiediena rādītājiem un jāinformē, kuras zāles un kādā devā pacients lietoja.
Kad ierodas ātrā palīdzība, pēc iespējas precīzāk jāatbild uz protokolā norādītajiem jautājumiem. Nepieciešams norādīt precīzu krīzes sākuma laiku, tās ilgumu, kāds ir patoloģiskā stāvokļa (emocionālā stresa, stresa, fiziskā darba) rašanās cēlonis, vai šādi apstākļi ir bijuši arī iepriekš.
Anamnēzes savākšanas laikā ārsts būs ieinteresēts, kādas zāles pacients lieto katru dienu, ar kādiem līdzekļiem viņi pārtrauca hipertensīvo krīzi pirms ātrās palīdzības ierašanās, kādi riska faktori tiek novēroti konkrētam pacientam (smēķēšana, cukura diabēts, ateroskleroze). Pēc tam tiek veikta elektrokardiogramma, lai pārbaudītu iespējamos organiskos sirds bojājumus. Vēlams arī kontrolēt skābekļa piesātinājumu asinīs (pulsa oksimetrija).
Kā ārstēt hipertensīvu krīzi
Sarežģītā krīzē galvenais uzdevums ir samazināt asinsspiedienu un līdz minimumam samazināt mērķa orgānu bojājumus.
Ar hipertensīvu encefalopātiju 8 stundu laikā ir nepieciešams samazināt asinsspiedienu par 25%. Šim nolūkam tiek ieviests magnija sulfāta (magnēzija) šķīdums, tiek izmantoti pilinātāji ar furosemīdu vai labetalolu, kas palīdz samazināt cirkulējošo asiņu daudzumu un attiecīgi arī spiedienu uz asinsvadu sienām.
Akūts koronārais sindroms ir otrais biežākais, bet pirmais visbīstamākais hipertensīvās krīzes sarežģījums. Šajā gadījumā terapijas mērķis ir samazināt spiedienu par 20-30% un uzlabot miokarda cirkulāciju. Lai samazinātu asins tilpumu, koronāro asinsvadu un diurētisko līdzekļu paplašināšanai tiek noteikts nitroglicerīns. Ja stāvoklis pasliktinājās un attīstījās kā akūta mazspēja, tad papildus nitroglicerīnam un diurētiskiem līdzekļiem intravenozi tiek nozīmēti arī Enalaprilat un Urapidil.
Lai apturētu aritmijas, tiek izmantoti beta blokatori, nātrija nitroprussīds pilinātājā, kā arī iepriekš minētās zāles atbalstošas terapijas veidā.
Ja hipertensīvu krīzi sarežģī miokarda infarkts vai insults, prioritāte joprojām ir asinsspiediena pazemināšana, paralēli tam sākas sekundārās patoloģijas ārstēšana. Ar sirdslēkmi tiek ievadītas zāles, kas palielina miokarda izturību hipoksijas, angioprotektoru apstākļos; ar insultu tiek izmantoti cerebroprotektori un zāles, kas uzlabo smadzeņu asinsriti.
Hipertensīvas krīzes novēršana
Ja persona apzinās hipertensijas klātbūtni, jāveic aktīva hipertensijas krīzes profilakse. Tas izriet no iemesliem - ir jāizvairās no emocionāla stresa, smaga fiziska darba, jāpielāgo miega modeļi un jā normalizē ķermeņa svars. Parādītas mērenas fiziskās aktivitātes, fizioterapijas vingrinājumi.
Ir obligāti jāatmet slikti ieradumi, īpaši smēķēšana. Pastāvīgi asinsvadu gludo muskuļu spazmas noved pie nodiluma, kuru dēļ asinsvadu sistēma nespēj kompensēt sirds izvadi. Turklāt smēķēšana var tieši izraisīt hipertensīvu krīzi.
No uztura ir vērts izslēgt ēdienus un dzērienus, kas ietekmē asinsspiedienu. Tas nozīmē sāls vai tā ievērojama ierobežojuma noraidīšanu, pikantu un pikantu ēdienu, tonizējošu dzērienu noraidīšanu. Pārtiku ieteicams regulāri lietot nelielās porcijās visu dienu, lai gan ir vēlama maiga termiskā apstrāde, labāk no ēdienkartes izslēgt ceptus ēdienus.
Regulāriem asinsspiediena mērījumiem vajadzētu kļūt par obligātu ieradumu pacientiem - dažreiz krīze klīniski neizpaužas, bet spiediena rādījumi ir ievērojami augstāki nekā parasti. Lai izslēgtu sekundāru mehānismu hipertensijas attīstībai, jums jāapmeklē endokrinologs un nefrologs.
Kā profilakses veids, nevis fundamentāla ārstēšana, ir piemēroti tautas līdzekļi. Viņi bieži izmanto ārstniecības augu novārījumus - jūs varat nedaudz samazināt spiedienu, izmantojot viburnum infūziju vai rožu gurnu novārījumu. Viegli nomierinoši līdzekļi ir piemēroti arī ikdienas lietošanai - kumelīšu, baldriāna, piparmētru, māteres novārījums.
Mežrozīšu novārījums darbojas kā viegls diurētiķis, tādējādi pazeminot asinsspiedienu
Viens no populāriem un plaši reklamētiem līdzekļiem hipertensijas ārstēšanai ir tā sauktās Mishin spoles. Izgudrotājs apgalvo, ka šī ierīce rada augstas frekvences elektromagnētisko lauku, kas rada tonizējošu bioloģisku efektu uz asinsvadiem. Tomēr oficiāla pierādījuma par šīs metodes efektivitāti nav, un arī drošības profils nav izveidots.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Ņikita Gaidukovs Par autoru
Izglītība: Medicīnas fakultātes Nr. 1 4. kursa students, specializējies vispārējā medicīnā, vārdā nosaukta Vinnitsa Nacionālā medicīnas universitāte N. I. Pirogovs.
Darba pieredze: Tjačovas 1. reģionālās slimnīcas kardioloģijas nodaļas medmāsa, ģenētiķis / molekulārais biologs VNMU Polimerāzes ķēdes reakcijas laboratorijā N. I. Pirogovs.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
