Hroniska stenokardija: ārstēšana, attīstības cēloņi, simptomi
Raksta saturs:
- Patoloģijas attīstības cēloņi
- Hroniska tonsilīta simptomi
- Diagnostika
- Kā ārstēt hroniskas kakla sāpes
- Video
Hroniska stenokardija ir ļoti izplatīta visās vecuma grupās. Bērnam palatīna mandeles kā limfoepitēlija orgāna, kas veic aizsargfunkciju, loma ir izteiktāka nekā pieaugušajiem.
Lai atšķirtu hronisku tonsilītu no citām patoloģijas formām, jums jāapmeklē ārsts
Pieejai hroniska tonsilīta ārstēšanā jābūt sarežģītai, jo patoloģija izraisa pastāvīgus mikrobiocenozes un imunitātes traucējumus, veicinot biežu iekaisuma saasināšanos, kā arī smagu komplikāciju attīstību.
Lai saprastu, kā atbrīvoties no šīs slimības, ir jānosaka, kas tas ir.
Hronisks tonsilīts vai hronisks tonsilīts ir izplatīta infekcijas un alerģiska slimība ar dominējošu hroniska iekaisuma procesa lokalizāciju mandelēs.
Patoloģijas attīstības cēloņi
Etioloģiskais faktors hroniska tonsilīta attīstībā ir dažādi patogēni: baktērijas, vīrusi un sēnītes. Visbiežākais slimības cēlonis ir A grupas beta-hemolītiskais streptokoks, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, pneimokoki, anaerobi, adenovīrusi, herpes vīruss un citi.
Slimības izraisītājs var būt baktērijas, vīrusi un sēnītes
Slimība var attīstīties pēc iekaisušas kakla vai nemanāmi, maskējot ar biežu ARVI (akūtas elpceļu vīrusu infekcijas), stomatītu.
Ar savlaicīgu akūta tonsilīta ārstēšanu iekaisuma process nenotiek pilnīgas reversās attīstības un pārvēršas hroniskā formā. Iespējama infekcija no hroniskām perēkļiem: kariozi zobi, hroniskas deguna, rīkles iekaisuma slimības.
Arī patoloģijas rašanās var būt saistīta ar augšējo elpceļu patogeniskās floras aktivizēšanu, pārkāpjot ķermeņa aizsargājošos un adaptīvos mehānismus.
Hronisks mandeļu iekaisums veicina ķermeņa dabiskās pretestības nespecifisko faktoru nomākšanu, imunitātes humorālo un šūnu saišu pārtraukšanu.
Palielināta antigēnu slodze izraisa E klases imūnglobulīnu (IgE) hiperprodukciju, kas izraisa hroniskas tonsilīta infekcijas-alerģisko patoģenēzi.
Provocējoši faktori, piemēram, vispārēja vai lokāla hipotermija, smēķēšana, blakus esošās infekcijas un somatiskās slimības, veicina baktēriju augšanu mandeļu spraugās un iekaisuma saasināšanos.
Morfoloģiski hroniska iekaisuma gadījumā notiek izmaiņas epitēlija apvalkā, mandeļu, parenhīmas un apkārtējo audu kriptās. Kriptu sienās tiek novērota masīva limfocītu un plazmas šūnu infiltrācija, kā arī epitēlija noraidīšana. Šķidrais strutojošais saturs no leikocītiem, epitēlija, pārtikas daļiņām var uzkrāties lakūnu lūmenā.
Pamazām notiek mandeļu parenhīmas labojoša aizstāšana ar saistaudiem. Tiek veidoti slēgti perēkļi, kur var uzkrāties strutas vai pastāvīgi atrasties patogēns mikroorganisms. Hroniska tonsilīta lakūnu dziļajos posmos parasti nav liela floras polimorfisma, kad, tāpat kā mandeļu virsmā, ir identificētas vairāk nekā 30 dažādu mikrobu kombinācijas.
Paratonzilārajos audos un mandeļu kapsulā saistaudi vairojas.
Hroniska tonsilīta simptomi
Slimība var izpausties ar šādiem simptomiem:
- nelielas sāpes un iekaisis kakls;
- diskomforts norijot vai runājot;
- slikta elpa;
- subfebrīla ķermeņa temperatūra (37,1–38,0 ° C);
- vispārējs vājums, nogurums, aizkaitināmība;
- reģionālo limfmezglu palielināšanās un neliela sāpīgums;
- periodiskas stenokardijas saasināšanās.
Diagnostika
Izvēloties taktiku hroniska tonsilīta slimnieku vadīšanai diagnostikas stadijā, ir nepieciešams ne tikai pareizi diagnosticēt, bet arī noteikt slimības stadijas vai formas, kas atspoguļo patoģenētiskos un klīniskos aspektus un tiek ņemtas vērā, izrakstot ārstēšanu:
- vienkārša forma vai sākotnējais posms;
- toksiska-alerģiska I forma;
- toksiska-alerģiska forma II.
Lai noteiktu diagnozi, tiek veikti vairāki pētījumi, ieskaitot klīnisko un bioķīmisko asins analīzi
Pirmkārt, ārsts konsultācijas laikā savāc detalizētu anamnēzi, analizē sūdzības, veic pārbaudi, ja nepieciešams - faringoskopiju, nosūta lakonu saturu vai no mandeļu virsmas izdalīto bakterioloģiskai izmeklēšanai. Saskaņā ar indikācijām nepieciešama papildu konsultācija ar saistītajiem speciālistiem, klīniskā asins analīze, vispārējā urīna analīze, bioķīmiskais asins tests, EKG (elektrokardiogrāfija), rentgena izmeklēšana un citas diagnostikas metodes.
Vienkāršo patoloģijas formu galvenokārt raksturo vietējie simptomi:
- palatīna arku hiperēmija;
- priekšējo un aizmugurējo arku pārveidošana un sabiezēšana;
- strutojošu-kazeozu aizbāžņu vai šķidrās strutas noteikšana mandeļu spraugās.
Zem gļotādas ir redzami strutaini dzelteni folikuli. Ir iespējama saplūšana ar rokām.
Faringoskopijas laikā uzņemtajā fotoattēlā jūs varat skaidri redzēt izmaiņas, kas raksturīgas hroniskam palatīna mandeles iekaisumam.
Atsevišķas reģionālo limfmezglu grupas ir palielinātas un palpējot ir sāpīgas. Ar vienkāršu paasinājuma formu iekaisums nenotiek bieži.
Attiecībā uz toksisko-alerģisko I formu ir raksturīgas periodiskas kakla sāpes, ir hiperēmija un palatīna arku pietūkums, palatīna mandeļu palielināšanās, subfebrīla ķermeņa temperatūra. Saistībā ar intoksikāciju locītavās ir vispārējs vājums, savārgums, nogurums, periodiskas sāpes.
Paasinājuma periodā sāpes rodas sirdī, bet bez objektīvām EKG novirzēm.
Toksisko-alerģisko II formu raksturo izteiktākas I formas pazīmes un slimību klātbūtne, kas saistīta ar hronisku tonsilītu. Sirdsdarbības funkcionālie traucējumi tiek reģistrēti EKG, tiek novērotas sāpes sirdī un ritma traucējumi gan stenokardijas laikā, gan ārpus saasināšanās.
Toksiskā-alerģiskā II formā ir ilgstošs zemas pakāpes drudzis. Asins klīniskajā analīzē nosaka bioķīmisko analīzi un vispārēju urīna analīzi, funkcionālos traucējumus nierēs, aknās, asinsvadu sistēmā un locītavās.
Ar hronisku iekaisumu ir iespējama mandeles abscesa attīstība
Attīstās vietējas un vispārējas slimības, kas saistītas ar hronisku mandeļu iekaisumu:
- paratonzilārais abscess;
- faringīts;
- parafaringīts;
- akūta un hroniska tonsilogēna sepse;
- infekcijas artrīts;
- reimatisms;
- iegūti sirds defekti;
- urīnceļu sistēmas un priekšdziedzera slimības (glomerulonefrīts, pielonefrīts, cistīts, prostatīts);
- vairogdziedzera slimības;
- smadzeņu apvalka bojājums.
Kā ārstēt hroniskas kakla sāpes
Ārstēšanai jābūt balstītai uz slimības klīnisko gaitu. Arī ārsts, izvēloties terapiju, ņem vērā vispārējo stāvokli, vienlaicīgu patoloģiju klātbūtni.
Konservatīvā ārstēšana ir paredzēta hroniskas tonsilīta vienkāršai formai un toksiskai alerģiskai I formai bez saasināšanās. Pacientiem ar toksisku-alerģisku II formu nepieciešama mandeļu noņemšana (mandeļu noņemšana).
Ar toksiskas-alerģiskas II formas stenokardiju tiek nozīmēta tonsilektomija
Paasinājuma laikā tiek izmantoti antibakteriāli līdzekļi. Ar banālu grampozitīvu floru tiek noteikti pussintētiski plaša spektra penicilīni (amoksicilīns, amoksiklavs), pirmās paaudzes cefalosporīni (cefazolīns, cefaleksīns), makrolīdi (eritromicīns, rovamicīns).
Sakarā ar komplikāciju risku nepareizas antibiotikas izvēles dēļ, kā arī rezistentas floras izplatības dēļ, antibakteriālu zāļu izvēli drīkst veikt tikai ārsts.
Akūtā iekaisuma procesā ar augstu ķermeņa temperatūru tiek izmantoti pretiekaisuma līdzekļi (Paracetamols).
Svarīga loma ir vietējai terapijai. Kakla skalošana un mandeļu lakūnu mazgāšana tiek veikta ar antiseptiskiem šķīdumiem (hlorheksidīns, Octenisept), fizioloģisko šķīdumu un arī jonu vara-sudraba šķīdumu, kuru sagatavo, izmantojot jonizatoru.
Antiseptiķi tiek piedāvāti arī nepieredzējušu tablešu veidā (Hexaliz, Septolete). Tiek noteikti arī vietējie imūnmodulatori (Ribomunil).
Tautas līdzekļus var izmantot mājās kopā ar galveno terapiju, lai saasināšanās laikā iekaisums izietu ātrāk. Bet vispirms jums jākonsultējas ar speciālistu.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Alīna Ervasova Dzemdību speciāliste-ginekoloģe, konsultante Par autoru
Izglītība: pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte. VIŅI. Sečenovs.
Darba pieredze: 4 gadu darbs privātpraksē.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
