Folikulārs tonsilīts bērniem: ārstēšana, simptomi, iespējamās komplikācijas
Raksta saturs:
- Kakla sāpju klasifikācija
- Folikulārā tonsilīta etioloģija un patoģenēze
- Bērnu folikulārā kakla simptomi
- Folikulāra kakla diagnostika
- Kā ārstēt folikulu iekaisis kakls bērnam
- Folikulu iekaisušas kakla komplikācijas
- Video
Folikulārā stenokardija bērniem ir saistīta ar lielu komplikāciju risku, kas var rasties ar baktēriju iekaisumu. Tāpēc mūsdienu medicīnā, īpaši pediatrijā un otorinolaringoloģijā, ir svarīga savlaicīga diagnostika un racionālas ārstēšanas izvēle.
Ar folikulāru stenokardiju ir svarīgi savlaicīgi konsultēties ar ārstu, lai ieceltu adekvātu ārstēšanu
Folikulārs tonsilīts ir izplatīta akūta infekcijas slimība, kurā tiek ietekmēti dažādu mandeļu limfoīdie audi. Vairumā gadījumu rodas mandeles tonsilīts.
Kakla sāpju klasifikācija
Stenokardija vai tonsilīts nav viendabīga slimība, un tā atšķiras pēc etioloģijas, patoģenēzes, klīniskajām un faringoskopiskajām pazīmēm.
Klīniskajā praksē iekaisis kakls ir sadalīts vulgāri (bieži, banāli) un netipiski.
Saskaņā ar BS Preobraženska klasifikāciju papildus folikulārajam tonsilītam izšķir arī katarālu, lakūnu, fibrinozu, herpetisku, flegmonu, čūlaino-nekrotisku un jauktu tonsilīta vulgāra formu. Šīs klasifikācijas pamatā ir faringoskopiskās pazīmes, ko papildina laboratorijas pētījumos iegūtie dati.
Galvenajai diagnozei var pievienot mikrobu (stafilokoku, streptokoku) vai citu zināmu cēloņu faktoru (traumatisks, toksisks), piemēram, monocitāru folikulāru tonsilītu, nosaukumu.
Folikulārā tonsilīta etioloģija un patoģenēze
Starp dažādiem iespējamiem folikulārā tonsilīta izraisītājiem (koki, stieņi, vīrusi, sēnītes, spirohetes utt.) Galvenā etioloģiskā loma pieder A grupas beta-hemolītiskajam streptokokam. Tas ir sastopams līdz 80% gadījumu. Retāk akūtu tonsilītu izraisa C grupas streptokoki, stafilokoki, hemolītiskie baciļi, gonokoki, koribaktērijas, anaerobi, mikoplazmas un hlamīdijas. Akūta vīrusu tonsilīta cēlonis var būt adenovīruss, rinovīruss, koronavīruss, gripas un paragripas vīrusi, Epšteina-Barra vīruss, Koksaki vīruss un citi.
Visbiežākais slimības izraisītājs ir A grupas beta-hemolītiskais streptokoks
Eksogēns patogēns nokļūst mandeļu gļotādā ar gaisā esošām pilieniņām, barības vielām vai kontaktu. Endogēns patogēns migrē no hroniskas mutes dobuma vai augšējo elpceļu infekcijas fokusa (piemēram, hronisks iekaisums deguna dobumā un deguna blakusdobumos). Hroniska tonsilīta vai beta-hemolītiskā streptokoka nesēja gadījumā patogēns ilgstoši var atrasties mandeļu kriptās un izraisīt iekaisuma procesa saasināšanos, samazinoties vispārējai vai vietējai imunitātei.
Slimības izraisītāju var pārnest kontakta ceļā
Stenokardijas patoģenēzē noteiktu lomu var spēlēt:
- ķermeņa vispārējās reaktivitātes samazināšanās pret aukstumu;
- asas sezonālas vides apstākļu svārstības (temperatūra, mitrums, uzturs, vitamīnu trūkums);
- mandeļu ievainojums;
- konstitucionāla nosliece uz tonsilītu bērniem ar limfātiski hiperplastisku uzbūvi;
- centrālās un autonomās nervu sistēmas stāvoklis.
Morfoloģiski folikulāru tonsilītu raksturo hiperēmija, limfātisko folikulu palielināšanās, masveida mazu šūnu infiltrācija, mandeļu integumentārā epitēlija desquamation un folikulārā supurācija nākotnē.
Bērnu folikulārā kakla simptomi
Vulgārais tonsilīts atšķiras ar šādām vispārīgām pazīmēm:
- smagi vispārējas ķermeņa intoksikācijas simptomi;
- patoloģiskas izmaiņas ir abās palatīna mandelēs;
- stenokardijas ilgums nepārsniedz vienu nedēļu;
- primārais etioloģiskais faktors ir bakteriāla vai vīrusu infekcija.
Folikulārs tonsilīts sākas ar pēkšņu atdzišanu ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 40 ° C, smagām kakla sāpēm. Bērnam ir intoksikācijas simptomi: smags vispārējs vājums, galvassāpes, sāpes sirdī, locītavās un muskuļos. Bieži tiek atzīmēti dispepsijas simptomi: slikta dūša, vemšana, vaļīgi izkārnījumi. Izvadītā urīna daudzums samazinās.
Slimība sākas ar smagām kakla sāpēm un strauju ķermeņa temperatūras paaugstināšanos
Ar iekaisuma izplatīšanos nazofarneks reģionā un dzirdes caurules gļotādas tūskas parādīšanos var rasties sastrēgumi un diskomforts ausīs, savukārt deguna elpošana un deguna skaņa ir grūti.
Folikulāra kakla diagnostika
Diagnostika tiek veikta, ņemot vērā bērna un vecāku sūdzības, pārbaudes datus un laboratorijas un instrumentālās izpētes metožu rezultātus, kas ietver:
- faringoskopija;
- klīniskā asins analīze;
- vispārēja urīna analīze;
- bakterioloģiskā izmeklēšana.
Lai noteiktu diagnozi, tiek veikti vairāki testi, ieskaitot faringoskopiju
Rīkles fotoattēlā faringoskopijas laikā palatīna mandeles ir hiperēmiskas, strauji pietūkušas. Folikulas parādās caur gļotādu bālgani dzeltenīgu veidojumu veidā, kas ir pinhead lieluma.
Citas limfoīdo audu uzkrāšanās var būt saistītas arī ar akūtu iekaisumu un izraisīt retronazālo vai lingvālo stenokardiju.
Bērniem bieži attīstās rīkles mandeles vai adenoidīts. Šajā gadījumā iekaisis kakls izstaro deguna dziļās daļas, audu tūskas dēļ deguna elpošana kļūst apgrūtināta.
Dažreiz process kļūst difūzs, izplatoties visā limfadenoidālā rīkles gredzenā.
Pārbaudot, tiek noteikts izteikts limfadenīts: reģionālie limfmezgli ir palielināti, sāpīgi.
Viena no visefektīvākajām diagnostikas metodēm ir ekspress tests pyogenic streptococcus noteikšanai
Lai noteiktu baktēriju izraisītāju, tiek veikta bakterioloģiskā izpēte no mandeļu virsmas. Ekspresdiagnostikai A grupas beta-hemolītiskā streptokoka klātbūtnei ir Streptatest, kas ļauj 5-10 minūšu laikā noteikt pyogenic streptococcus antigēna klātbūtni. Bet šis tests neizslēdz nepieciešamību pēc kultūras pētījuma.
Asins klīniskajā analīzē nosaka leikocitozi, leikocītu formulas nobīdi pa kreisi. Vispārējā urīna analīzē var parādīties olbaltumvielu pēdas.
Kā ārstēt folikulu iekaisis kakls bērnam
Racionāla folikulārās stenokardijas ārstēšana bērniem ietver taupības režīma ievērošanu, vietējo un sistēmisko terapiju. Slimības pirmajās dienās ieteicams gulēt, ierobežojot fiziskās aktivitātes. Izrakstiet nekairinošu, mīkstu, barojošu diētu, galvenokārt augu pienu, vitamīnus un daudz dzērienu.
Lai novērstu metatonzilāru slimības (reimatismu, miokardītu, glomerulonefrītu) ar bakteriālu infekciju, neatkarīgi no stāvokļa smaguma, tiek nozīmēta antibiotiku terapija.
Beta-hemolītiskais A grupas streptokoks ir ļoti jutīgs pret penicilīniem un cefalosporīniem.
Antibiotiku rezistence ir liela problēma. Krievijā rezistence pret makrolīdiem ir 13–17%, pret tetraciklīniem un sulfonamīdiem - virs 60%. Tādēļ tetraciklīni, sulfonamīdi, kotrimoksazols nenodrošina patogēna izskaušanu, un tos nedrīkst lietot akūta streptokoku tonsilīta ārstēšanai, ko izraisa pat celmi, kas ir jutīgi pret tiem.
Hemolītiskā streptokoka izraisītas folikulārās kakla iekaisuma pirmās izvēles zāles ir penicilīns (fenoksimetilpenicilīns). Bet amoksicilīna klavulanāta lietošana, šķiet, ir ticamāka patogēna iespējamās rezistences dēļ.
Ja Jums ir alerģija pret beta-laktāma antibiotikām, tiek nozīmēti linkozamīdi (linkomicīns, klindamicīns).
Nepieciešamā deva ir atkarīga no vecuma, ķermeņa svara, slimības smaguma pakāpes, un ārsts to izvēlas individuāli. Ieteicamais antibiotiku terapijas ilgums ir 10 dienas.
Smagos slimības gadījumos ārstēšanu veic infekcijas slimnīcā, parenterāli ievadot antibakteriālus līdzekļus.
Hlorpiramīns, Loratadīns, Difenhidramīns un citi tiek nozīmēti kā hiposensitizējoši līdzekļi.
Lai apkarotu drudzi, tiek izmantoti pretdrudža paracetamolu saturoši līdzekļi: Nurofēns, Ibuprofēns, Paracetamols. Drudža laikā ir ļoti svarīgi dzert daudz šķidruma. Regidron palīdz atjaunot ūdens un sāls līdzsvaru, īpaši dispepsijas simptomu gadījumā.
Vietējai terapijai ir svarīga loma kakla sāpju ārstēšanā.
Vietējai terapijai ir svarīga loma folikulārās stenokardijas ārstēšanā. Vietējās zāles pret sāpēm un iekaisumu var būt:
- vietējās antibiotikas;
- antiseptiķi (hlorheksidīns, heksetidīns, benzidamīns, timols, joda preparāti);
- anestēzijas līdzekļi;
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
- baktēriju lizāti;
- gļotādu nespecifiskās aizsardzības faktori ar pretvīrusu iedarbību (lizocīms, interferons);
- ēteriskās eļļas (mentols, eikalipts).
Iesakiet siltu skalošanu ar Furacilīna, Miramistīna, kliņģerīšu tinktūras, kumelīšu novārījuma šķīdumu. Uz submandibular reģionu tiek uzklāta sasilšanas komprese.
Starp vietējām antiseptiskām zālēm sudraba proteīnu plaši izmanto 2% šķīduma formā. Sudraba joni novērš baktēriju augšanu, tiem piemīt pretiekaisuma iedarbība, pateicoties aizsargplēves veidošanai olbaltumvielu nogulsnēšanās rezultātā. Tā rezultātā samazinās gļotādu jutīgums, trauki sašaurinās un iekaisuma reakcijas tiek kavētas.
Zāles tiek parakstītas bērniem no 1 gada vecuma. Sudraba proteīns neietekmē paša organisma patogēno floru un netraucē vielmaiņas procesus.
Bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, ieteicams lietot Strepsils Intensive, kas satur flurbiprofēnu. Zāles nomāc prostaglandīnu sintēzi, kas veicina pretiekaisuma un pretsāpju darbību. Terapeitiskais efekts tiek nodrošināts lokāli, neradot nevēlamas reakcijas. Pietūkums tiek samazināts par 4-6 stundām, kas ievērojami atvieglo rīšanu.
Pediatrs Komarovskis, ārstējot bērnu mājās, iesaka ievērot ārsta receptes un, ja augsta ķermeņa temperatūra, galvassāpes un citi slimības simptomi saglabājas 3-4 dienu laikā, atkārtoti konsultējieties ar speciālistu, lai labotu terapiju.
Ir arī ļoti svarīgi ievērot profilakses pasākumus, kas brīdina bērnus par hronisku iekaisumu. Jums jāievēro ārsta receptes. Nepalaidiet antibiotiku lietošanu, ārstēšanas kursam jābūt vismaz 7 dienām. Pēc vispārējā stāvokļa uzlabošanās un slimības simptomu mazināšanas nekavējoties pārtrauciet zāļu lietošanu.
Folikulu iekaisušas kakla komplikācijas
Gadījumos, kad terapija tika uzsākta salīdzinoši vēlu, rodas vietējas komplikācijas: peritonzilīts, paratonzilārais abscess, vidusauss iekaisums un citi. Ar iekaisuma procesa izplatīšanos un strutojošu perēkļu veidošanos vispārējais stāvoklis pasliktinās un rodas šādi simptomi:
- paaugstināts drudzis;
- vienpusēju sāpju pārsvars kaklā, strauji palielinoties norijot;
- pastiprināta siekalošanās;
- slēdzene;
- sāpīgums, atverot muti;
- vienpusēja tūska.
Faringoskopija atklāj mīkstās aukslēju hiperēmiju, palatīna arkas tūsku skartajā pusē, uvulas asimetriju, pārvietošanos uz skartās mandeles centru.
Viena no folikulārā kakla briesmām ir augsts komplikāciju risks, īpaši glomerulonefrīts
Stenokardija attīstās kā alerģiski hipererģiska reakcija, kas ir priekšnoteikums komplikācijām, kas ir infekciozas un alerģiskas pēc būtības un ir saistītas ar hemolītiskā streptokoka antigēnu:
- reimatisms;
- akūts difūzs artrīts;
- infekciozs un alerģisks miokardīts;
- poliartrīts;
- holecistoholangīts;
- glomerulonefrīts.
Patoloģiju no sirds var diagnosticēt ar pastāvīgām pazīmēm elektrokardiogrammā, piemēram, ar fokusa miokarda bojājumiem. Asinīs tiek noteikts mērens laktāta dehidrogenāzes pieaugums.
Glomerulonefrītu raksturo mērena proteīnūrija, leikocitūrija, eritrocitūrija un cilindrūrija.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Alīna Ervasova Dzemdību speciāliste-ginekoloģe, konsultante Par autoru
Izglītība: pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte. VIŅI. Sečenovs.
Darba pieredze: 4 gadu darbs privātpraksē.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
