Augsta asinsspiediena tabletes: pamata un papildu zāles
Raksta saturs:
-
Zāles galvenās grupas spiedienam
- Diurētiskie līdzekļi
- Beta blokatori
- Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori
- Angiotenzīna receptoru blokatori
- Kalcija antagonisti
- Tabletes augsta asinsspiediena papildu grupai
- Kāpēc hipertensijas ārstēšana ir svarīga?
- Augsta asinsspiediena ārstēšanas pamatprincipi
- Video
Tabletes paaugstinātam asinsspiedienam iedarbojas uz dažādiem šī parametra regulēšanas elementiem organismā, tie atšķiras pēc darbības mehānisma, ilguma, iedarbības stipruma. Ja tos lieto citiem mērķiem, tie var būt bīstami ķermenim, tādēļ ļoti nav ieteicams pašārstēties no hipertensijas - drošību garantē tikai medicīniska recepte un medicīniska terapijas uzraudzība.
Jūs varat lietot jebkuras zāles spiedienam tikai pēc ārsta norādījuma.
Mūsdienu medicīna ļauj normalizēt dažādu etioloģiju paaugstinātu asinsspiedienu (BP), galvenais ārstēšanas princips ir narkotiku patoģenētiska lietošana. Tas nozīmē, ka augsta spiediena tabletes darbojas ne tikai uz dažiem bioloģiskā mehānisma posmiem, bet arī uz saiti, kas izraisīja disfunkciju. Tādēļ zāļu saraksts ir plašs, un to pārstāv dažādas zāļu grupas. Tie darbojas dažādos veidos un bieži tiek parakstīti kopā, lai nodrošinātu optimālu efektu.
Visas zāles paaugstināta asinsspiediena gadījumā tiek iedalītas divās grupās - galvenās grupas zāles, visefektīvākās un drošākās (ja tās lieto pareizi), kā arī papildu grupas zāles, kurām ir ierobežotas lietošanas jomas, piemēram, steidzama asinsspiediena pazemināšanās reanimācijas laikā, ar hipertensīvu krīzi un utt.
Kā izvēlēties terapiju, pareizi kombinēt zāles? To var izdarīt tikai speciālists, jums jāsazinās ar viņu.
Mēs apsvērsim katru zāļu grupu atsevišķi.
Zāles galvenās grupas spiedienam
Diurētiskie līdzekļi
Tie ir diurētiski līdzekļi, kas dažādos veidos palielina urīna daudzumu. Galvenais spiediena pazemināšanas mehānisms ir cirkulējošo asiņu tilpuma samazināšanās, un tieši šo efektu nodrošina diurētiskie līdzekļi. Viņiem ir ātra darbība, taču tiem ir vairākas blakusparādības - sākot no neērtībām, kas saistītas ar biežiem tualetes apmeklējumiem palielinātas urīna izdalīšanās periodā, līdz elektrolītu traucējumiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka kopā ar ūdeni no ķermeņa tiek izskaloti daudzi tam nepieciešamie mikroelementi.
Furosemīds ir diurētiķis, kas efektīvi un ātri samazina asinsspiedienu
Galvenie diurētiskie līdzekļi, ko lieto hipertensijas ārstēšanai, ir:
- Hidrohlortiazīds ir vidēji spēcīgs diurētiķis. Tās darbības mehānismu nodrošina enzīma karboanhidrāzes bloķēšana, kuras dēļ tiek saglabāti kālija joni, un nātrija reabsorbcija (atkārtota uzņemšana) samazinās. Ūdens seko nātrijam un palielinās urīna daudzums. Primārais efekts nenāk pārāk ātri, tāpēc to vajadzētu dzert ar pastāvīgu spiediena paaugstināšanos. Darbība sākas apmēram pēc 2 stundām, un maksimālais efekts rodas 4-5 stundu laikā. Parasti hidrohlortiazīdu nepārtraukti lieto vairākas nedēļas. Tas labi palīdz, bet ilgstoši lietojot, tas izraisa hipokaliēmiju, t.i., kālija jonu koncentrācijas samazināšanos asins plazmā. Lai kompensētu šo blakusparādību, papildus hidrohlortiazīdam un citām līdzīgas iedarbības zālēm tiek nozīmēti kālija piedevas.
- Indapamīds (Indap, Arifon) ir vidēji aktīvs diurētiķis bez tiazīdu grupas. Tam ir izteikta antihipertensīvā iedarbība uz neliela diurētiskā līdzekļa fona, jo tas samazina asinsvadu sienas kontrakciju spēku, pateicoties inhibējošai iedarbībai uz kalcija jonu transmembrāno transportu. Maksimālais efekts tiek novērots 10-12 stundas pēc vienas devas. Zāles cirkulē ilgu laiku, jo tās saistās ar asins olbaltumvielām. Ieteicams pastāvīgai lietošanai. Šo līdzekli asinsspiediena pazemināšanai var izmantot arī nieru disfunkcijas gadījumā - tas saglabā savu iedarbību pat ar nieru mazspēju. Tas var palielināt urīnskābes saturu asinīs, kas ilgstoši lietojot nav vēlams un tiek pārtraukts, lietojot urikozuriskas zāles. Tās ir izvēlētas zāles vecāka gadagājuma cilvēkiem, kuri ilgstoši cieš no arteriālās hipertensijas.
- Furosemīds ir ātrs un spēcīgs diurētiķis. Efekts pēc injekcijas notiek 15 minūšu laikā, un to papildina masīva diurēze, kā rezultātā strauja asinsspiediena pazemināšanās. Tas darbojas sistēmiski, samazinot sirds tilpuma pārslodzi, ietekmē nieru kanāliņu jonu transportētājus, samazina asinsvadu sienas jutīgumu pret kateholamīniem (stresa situācijās hipertensija attīstās adrenalīna iedarbības dēļ). Furosemīds ievērojami samazina cirkulējošo asiņu tilpumu, un tas ir jākoriģē, papildinot to pēc hipotensīvā efekta parādīšanās. Turklāt tas izjauc asins elektrolīta sastāvu, tāpēc to nevar uzņemt ilgu laiku. Neskatoties uz to, zālēm ir vislielākais pozitīvo medicīnisko pārskatu skaits, tās var lietot gan 40, gan 70 gadu vecumā. Tā trūkums ir novecojis darbības mehānisms.
Beta blokatori
Šīs grupas zāles sistēmiski ietekmē asinsvadus un netieši regulē sirds darbu. Šīs grupas narkotiku nosaukumiem ir beigas "-olol". Kurus no tiem visbiežāk izmanto?
- Propranolols (Anaprilīns Krievijas tirgū) ir neselektīvs (t.i., neselektīvs, iedarbojas uz visiem beta receptoriem) beta blokators, kam piemīt izteikta antiaritmiska iedarbība, pazeminās asinsspiediens un normalizējas sirdsdarbība. Tas ir stingri kontrindicēts bronhiālās astmas vai slimības tuvumā, jo tas sašaurina bronhu lūmenu.
- Atenolols ir selektīvs beta receptoru blokators, kas iedarbojas uz sirdi un asinsvadiem, neietekmējot bronhu gludo muskuļu tonusu. Efektīvs līdzeklis pret hipertensiju, sirds aritmiju, stenokardiju. Nav piemērojams grūtniecības laikā.
- Talinolols (Cordanum) ir efektīvs līdzeklis, pieder pie spēcīgām zālēm, ir iekļauts B sarakstā, tāpēc to izsniedz no receptes.
- Metoprolols - ir plašs darbības spektrs. Arī pēc fiziskās slodzes refleksīvi samazina spiedienu, samazinot sirds muskuļa pārslodzi ar spriedzi, ietekmē asinsvadu sienas jutīgumu pret kateholamīniem, samazina renīna aktivitāti plazmā.
Anaprilīns ir beta blokatoru grupas antihipertensīvs līdzeklis
Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori
Šo zāļu saraksts ir diezgan plašs, gandrīz visām alfabēta burtiem tās ir vienas no labākajām zālēm, kas pazemina asinsspiedienu, pateicoties iedarbības vietai - tās neļauj renīna renīnam pārvērsties par angiotenzīnu I, bet pēc tam par angiotenzīnu II. Šīs bioloģiski aktīvās vielas ir spēcīgākās vazokonstriktoru vielas organismā, vairumā gadījumu nodrošinot arteriālās hipertensijas mehānismu.
Šajā grupā ietilpst zāles:
- Kaptoprils (Kapoten) - papildus tam, lai bloķētu dažu endogēno vazokonstriktoru formu pārveidošanos citās, tas pastiprina vazodilatatoru ražošanu bradikinīna un prostaglandīna A. formā. Maksimālais spiediena kritums notiek diezgan ātri, 60-70 minūtes pēc tablešu lietošanas. Kontrindicēts smagas nieru mazspējas formās un līdz 18 gadu vecumam.
- Enalaprils (Enap, Renitek) - kavē renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas darbu, savukārt izteikts terapeitiskais efekts izpaužas pat pacientiem ar zemu sakņu hipertensiju. Tam ir viens no ilgstošākajiem efektiem; terapeitiskās devās tas uztur normālu asinsspiedienu līdz 24 stundām. Lietošana bērniem ir ierobežota.
- Lisinoprils (Diroton) - visbiežāk tiek izmantots esenciālas hipertensijas gadījumos, tā iedarbību papildina diurētisko līdzekļu uzņemšana. Nelietojiet šīs zāles kopā ar litija preparātiem, pretdiabēta līdzekļiem, lai izvairītos no nevēlamām blakusparādībām paaugstinātas toksicitātes un hipoglikēmijas veidā.
Kaptoprils pieder angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoriem, ir iekļauts hipertensijas ārstēšanai paredzēto zāļu galvenajā grupā.
Angiotenzīna receptoru blokatori
Šīs ir jaunās paaudzes augsta asinsspiediena tabletes ar ilgstošu iedarbību. Viņi arī bloķē angiotenzīna I un II bioloģisko darbību, bet ne pārvēršanās, bet uzņemšanas stadijā. Tas ir, zāles aizņem angiotenzīna receptoru, neļaujot pašam angiotenzīnam pie tā piestiprināties un izraisīt hipertensiju. Šāda veida narkotiku ir maz, tās ir efektīvas un parasti drošas. Lozartāns (Kozaar) ir šīs grupas pārstāvis. Tās ir vācu tabletes, kuras var lietot neatkarīgi no vecuma (izņemot bērnus līdz 6 gadu vecumam) un pārtikas devu. Nav ieteicams grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Kalcija antagonisti
Asinsvadu gludo muskuļu kontrakciju rada kalcija joni. Zāles, kas saistītas ar kalcija antagonistiem, konkurējoši kavē šo elementu, aizpildot receptoru aktīvos centrus, savukārt kalcijs tiem tieši nesaistās un neizraisa tādu reakciju kaskādi, kas izraisa vazokonstrikciju.
Nifedipīns ir populārs kalcija antagonistu līdzeklis
Perifēro trauku tonis ir viens no vissvarīgākajiem faktoriem, no kura atkarīga asinsrites perifēra pretestība, līdz ar to arī zemāks diastoliskais spiediens. Šādām zālēm ir beigas "-dipin":
- Nifedipīnu lieto vazospastiskai stenokardijai kopā ar beta blokatoriem, kā arī atvieglo esenciālo hipertensiju. Neskatoties uz augsto efektivitāti, tam ir vairākas kontrindikācijas lietošanai: to nevar lietot bērnībā, laktācijas vai grūtniecības laikā, ar hipovolēmiju, aortas stenozi, pēc miokarda infarkta un arī kopā ar Rifampicīnu. Zāles palīdz pazemināt asinsspiedienu ne tikai miera stāvoklī, bet arī fiziskās slodzes laikā, paplašinot nodrošināto asinsriti un perifērās arteriolas.
- Amlodipīnam ir atšķirīgs darbības mehānisms: tas neļauj joniem iekļūt šūnā un otrādi, tādējādi novēršot gludo muskuļu saraušanos un izraisot vazodilatējošu efektu. Zāles visspēcīgāk ietekmē perifēro trauku gludos muskuļus, un mazākā mērā ietekmē sirds kontrakcijas un to spēku. Amlodipīns ietekmē reakcijas ātrumu, palēninot to, tāpēc tas nav ieteicams cilvēkiem, kuri strādā ar potenciāli bīstamām mašīnām, autovadītājiem, rūpniecisko iekārtu operatoriem, tas ir, tiem, kuriem darba vietā jāuztur augsta uzmanības koncentrācija.
Tabletes augsta asinsspiediena papildu grupai
Kādas zāles ir iekļautas papildu grupā? Tās ir antihipertensīvas zāles, kuras lieto īpašos gadījumos vai kombinācijā ar galvenās grupas zālēm, lai gan tas neatceļ to augsto (dažreiz pat pārāk lielo) aktivitāti asinsspiediena pazemināšanā. Šīs zāles reti lieto to blakusparādību vai sarežģītas devas dēļ.
Doksazosīns bloķē alfa-adrenerģiskos receptorus un ir diezgan efektīvs, taču to ir grūti dozēt
Ja uzdodat jautājumu ātrās palīdzības brigādei: "Kā ārkārtas situācijā pazemināt spiedienu?" no visa pieejamā līdzekļu arsenāla, visticamāk, viņi izvēlēsies magnija sulfātu (Magnēzija), tomēr tam ir antihipertensīvs efekts injekciju veidā, nevis tablešu veidā. Magnēzija šķīduma ievadīšana intramuskulāri var ātri un efektīvi pazemināt asinsspiedienu. Injekciju pavada nepatīkamas sajūtas - karstums ekstremitātēs, galvai, troksnis ausīs, mušu mirgošana acu priekšā, tāpēc zāles lieto tikai sēžot vai guļus. Tam ir spēcīgs vazodilatatora efekts, taču ar to bioloģiskā iedarbība nebeidzas - tas maina gludo muskuļu tonusu visā ķermenī, ieskaitot žultspūsli un dzemdi. Tādēļ grūtniecības laikā to nelieto.
Prazosīns un doksazosīns samazina asinsspiedienu ar vazodilatāciju alfa-adrenerģisko receptoru bloķēšanas dēļ. Tādēļ hipotensīvais efekts notiek diezgan ātri, pēc 30-60 minūtēm, un tas vienmērīgi saglabājas. Diemžēl ir grūti precīzi dozēt šāda veida zāles, tāpēc ir iespējami hipotensijas periodi, īpaši gados vecākiem cilvēkiem, ņemot vērā nepietiekamu nātrija daudzumu asinīs un hipovolēmiju (nelielu cirkulējošo asiņu daudzumu). Zāles izraisa arī miegainību, tāpēc tās nav ieteicamas cilvēkiem, kuru darbība saistīta ar potenciāli bīstamu darbu.
Klonidīnam ir sarežģīts darbības mehānisms un ārkārtīgi maza aktīvā deva. Pirmkārt, tas aktivizē perifēros alfa2-adrenerģiskos receptorus, kas izraisa hipertensijas palielināšanos 40 minūtes. Pēc tam tas šķērso asins-smadzeņu barjeru un aktivizē centrālos alfa2-adrenerģiskos receptorus iegarenajā smadzenē. Tas nodrošina regulējošo struktūru kavējošu iedarbību uz asinsvadu sienas tonusu, trauki strauji izplešas. Ja Clonidine deva tiek pārsniegta, ir iespējama sabrukuma sākšanās - strauja asinsspiediena pazemināšanās līdz samaņas zudumam. Tam ir arī nomierinoša un pretsāpju iedarbība. Metildopai ir līdzīgs efekts, bet nedaudz atšķirīgs mehānisms - tas tiek metabolizēts un centrālajā nervu sistēmā aktivizē alfa2-adrenerģiskos receptorus norepinefrīna formā. Turpmākais darbības mehānisms ir līdzīgs klonidīnam.
Moksonidīns ir imidazolīna receptoru agonists (aktivators), kas ir svarīga saikne arteriālās hipertensijas veidošanā. Izraisot viņu uztraukumu, tas kavē vazomotora (vazomotora) centra darbu, tādējādi samazinot asinsvadu gultnes perifēro pretestību. Populāra zāle, kas satur moksonidīnu kā aktīvo sastāvdaļu, ir Physiotens, kuru aptiekā bieži jautā kā "sarkanās tabletes".
Physiotens ir populārs uz moksonidīnu balstīts asinsspiedienu pazeminošs līdzeklis
Īpašos gadījumos lieto aliskirēnu, cilvēka renīna inhibitoru. To lieto paaugstinātas renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas aktivitātes gadījumā un gadījumos, kad AKE blokatori nesasniedz vēlamo terapeitisko efektu.
Kāpēc hipertensijas ārstēšana ir svarīga?
Gandrīz katrs otrais attīstīto valstu iedzīvotājs ir pazīstams ar arteriālo hipertensiju. Tā ir civilizācijas slimība, kas attīstās augsta dzīves tempa un pastāvīga stresa dēļ.
Ar hipertensiju cieš ne tikai pacienta labsajūta - ilgstoši augsts spiediens ilgstoši traumē trauku iekšējo apvalku, pasliktina asinsriti kapilāru gultnē un izjauc audu trofismu (uzturu). Jo ilgāk turpinās patoloģiskais stāvoklis, jo biežāk notiek hipertensijas lēkmes, jo vairāk tiek ietekmēts ķermenis, īpaši jutīgie, tā sauktie šoka orgāni. Tie ir orgāni, kuru darbību nodrošina bagātīga asins piegāde - sirds, smadzenes, nieres. Tieši šī iemesla dēļ arteriālā hipertensija ir visnāvējošāko slimību pamatā - to sarežģī insultu, sirdslēkmes, aterosklerozes pārmaiņas un citas smagas patoloģijas. Tāpēc ir tik svarīgi kontrolēt asinsspiediena līmeni un, ja nepieciešams, dzert tabletes asinsspiediena pazemināšanai.
Augsta asinsspiediena ārstēšanas pamatprincipi
Spiediena pazemināšanā izšķiroša nozīme ir arteriālās hipertensijas konkrēta gadījuma izpratnei. Patoloģijas attīstībai var būt daudz iemeslu. Visizplatītākā un pazīstamākā būtiskā hipertensija, kas rodas perifēro asinsvadu tonusa neregulācijas dēļ. To izraisa emocionāls stress un stress, ko papildina kaitīgs dzīvesveids. Tātad, smēķēšana izraisa nemainīgas asinsvadu mikrospasmas visā ķermenī, pārmērīgs tauku patēriņš ietekmē asinsvadu sienas elastību, liels sāls daudzums samazina ikdienas diurēzi un tieši paaugstina asinsspiedienu. Šī ir tikai neliela daļa no faktoriem, kas tieši vai netieši ietekmē asinsspiedienu.
Pastāv arī sekundāra hipertensija, kas rodas noteikta orgāna vai orgānu sistēmu traucējumu dēļ. Šie veidi ietver sekundāru nieru hipertensiju (rodas nieru mazspējas, nieru iekaisuma procesa fona apstākļos), endokrīno hipertensiju (kas izpaužas tādu hormonu sintēzes pārkāpumu dēļ, kas ir atbildīgi par normāla asinsspiediena uzturēšanu), sirds hipertensiju (pārmērīga sirds izlaide, kas tiek novērota dažos apstākļos), izraisa augšējā, sistoliskā asinsspiediena paaugstināšanos). Šādas patoloģijas tiek ārstētas atšķirīgi, šajā gadījumā vispirms ir jāatbrīvojas no primārās patoloģijas, kuras simptoms ir asinsspiediena paaugstināšanās.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Ņikita Gaidukovs Par autoru
Izglītība: Medicīnas fakultātes Nr. 1 4. kursa students, specializējies vispārējā medicīnā, vārdā nosaukta Vinnitsa Nacionālā medicīnas universitāte N. I. Pirogovs.
Darba pieredze: Tjačovas 1. reģionālās slimnīcas kardioloģijas nodaļas medmāsa, ģenētiķis / molekulārais biologs VNMU Polimerāzes ķēdes reakcijas laboratorijā N. I. Pirogovs.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
