Ameloblastoma
Raksta saturs:
- Cēloņi
- Slimības formas
- Simptomi
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Ameloblastoma ir labdabīgs sejas un žokļu reģiona audzējs, ko papildina kaulu audu iznīcināšana. Tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem audzējiem zobu ķirurģijā. Vairāk nekā 80% gadījumu ameloblastoma lokalizējas apakšžoklī.
Slimība vienādi bieži skar gan vīriešus, gan sievietes vecumā no 20 līdz 60 gadiem, reti sastopama bērniem un pusaudžiem.
Ameloblastoma ir viens no visbiežāk sastopamajiem audzējiem zobu ķirurģijā
Cēloņi
Precīzi ameloblastomas parādīšanās cēloņi vēl nav noskaidroti. Daudzi eksperti uzskata, ka tā rašanās ir saistīta ar zobu mikrobu attīstības pārkāpumu.
Slimības formas
Atkarībā no klīniskā kursa īpašībām izšķir divas slimības formas:
- Cistiskā ameloblastoma. Tas tiek diagnosticēts visbiežāk. Raksturīgi ir daļēji savstarpēji saistīti vai pilnīgi izolēti viens no otra cistiskie veidojumi, no iekšpuses izklāta ar epitēlija audiem.
- Masīva (cieta) ameloblastoma. Šīs šķirnes īpatnība ir audu sūkļveida struktūra.
Simptomi
Ameloblastoma attīstās lēni. Audzējam augot, rodas žokļa deformācija, kas izpaužas kā sejas pietūkums bojājuma pusē, progresējošs simetrijas pārkāpums.
Vizuālas izmaiņas ameloblastomas augšžokļa lokalizācijā gandrīz nav pamanāmas, jo audzējs neaug uz āru, bet augšžokļa sinusa iekšpusē. Šajā gadījumā ir cietās aukslējas un alveolārā kaula deformācija. Audzējs var izplatīties orbītā un / vai deguna dobumā.
Pieaugot kaulu audos, ameloblastoma to sabojā un saspiež nervu galus, kas izraisa sāpju parādīšanos. Pacienti kļūdaini saista sāpes ar zobu slimībām (kariesu, pulpītu). Kaulu audu iznīcināšana izraisa zobu atslābināšanos un pēc tam pārvietošanu, žokļa deformāciju skartajā zonā.
Ameloblastomu aizsedzošā āda ilgu laiku paliek kustīga, tai nav redzamu izmaiņu, un tā ir viegli salocīta.
Diagnostika
Ameloblastomas diagnostiku veic zobārsts, pamatojoties uz raksturīgām klīniskām izpausmēm, kā arī instrumentālās un laboratoriskās izmeklēšanas datiem. Diagnozei tiek izmantotas šādas metodes:
- Datortomogrāfija;
- radiogrāfija;
- veidojuma diagnostiskās punkcijas laikā (biopsija) iegūtā materiāla citoloģiskā analīze.
Rentgena ameloblastoma
Ameloblastomai nepieciešama diferenciāldiagnoze ar sejas un žokļu reģiona plakanšūnu karcinomu, siekalu dziedzera cistadenoīdu karcinomu, iekaisuma procesa izraisītām zobu cistām.
Ārstēšana
Ameloblastomas ķirurģiska ārstēšana. Operācijas laikā tiek veikta resnās žokļa zonas rezekcija. Ar agrīnu diagnostiku ķirurģiskas iejaukšanās apjoms ir minimāls, pēc operācijas tiek saglabātas žokļa funkcijas, nav sejas deformācijas. Ja audzējs ir sasniedzis ievērojamu izmēru, tad ķirurģiskās ārstēšanas klīniskie un estētiskie rezultāti tiek samazināti.
Ameloblastoma ir pakļauta recidīvam. Lai novērstu audzēja atkārtotu augšanu pēc tā noņemšanas, operācijas dobumu rūpīgi apstrādā ar koncentrētu fenola šķīdumu, kas ļauj sasniegt ameloblastomas epitēlija elementu nāvi, kas var palikt pēc rezekcijas.
Ar ievērojamu žokļa rezekciju un sejas izkropļošanu nākotnē kļūst nepieciešams kaulu potēšanai vai pastāvīgai ortopēdisko struktūru valkāšanai.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Ameloblastomu bieži sarežģī iekaisuma process, kas izraisa fistulu veidošanos ar serozu-strutojošu izdalīšanos, atveroties mutes dobumā.
Ameloblastoma var deģenerēties ļaundabīgā audzējā. Ļaundabīgais audzējs notiek 4–5% gadījumu un parasti tas notiek neārstētiem pacientiem.
Prognoze
Ar savlaicīgu diagnostiku un savlaicīgu ķirurģisku ārstēšanu prognoze parasti ir labvēlīga.
Noņemot ievērojama apjoma ameloblastomas, daudziem pacientiem pēcoperācijas periodā ir mainījies izskats un viņiem ir nepieciešama psihoterapeitiska palīdzība.
Profilakse
Ameloblastomām nav specifiskas profilakses. Lai savlaicīgi atklātu audzēju, ik pēc sešiem mēnešiem ir nepieciešams apmeklēt zobārstu profilaktiskai pārbaudei.
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
