Prostatas biopsija
Lai apstiprinātu prostatas vēzi, lai noteiktu tā attīstības pakāpi, tiek veikta prostatas biopsija: prostatas dziedzera fragments tiek ņemts turpmākai histoloģiskai un citoloģiskai izmeklēšanai.
Biopsija tiek veikta trīs veidos:
- kontrolējot ar pirkstu, akli. Pacients tiek novietots labajā pusē, viņš velk kājas uz vēderu. Vietējā anestēzija tiek veikta, izmantojot īpašus anestēzijas želejas. Pēc tam ārsts uzmanīgi ievieto adatu taisnās zarnās, vienlaikus kontrolējot tās kustību ar pirkstu, un veic 4-6 prostatas punkcijas. Šī diagnostikas metode tiek uzskatīta par novecojušu un tiek izmantota arvien mazāk, jo trūkst kontroles pār procedūru.
- Polifokālā biopsija. To veic ultraskaņas aparāta kontrolē. Prostatas dziedzera fragmenti tiek ņemti no 12 orgāna punktiem.
- Piesātinājuma biopsija. To uzskata par vismodernāko un precīzāko diagnostikas metodi: materiāls analīzei tiek ņemts no 24 prostatas dziedzera punktiem. Pateicoties šai metodei, vēzi var noteikt agrīnā stadijā.
Indikācijas prostatas biopsijai
Izšķir primārās un sekundārās biopsijas.
Primārā prostatas biopsija tiek veikta, ja ir aizdomas par vēzi:
- ar paaugstinātu prostatas specifiskā antigēna līmeni - vairāk nekā 4ng / ml;
- pēc zema ehogenitātes zonas noteikšanas prostatas dziedzeros, izmantojot transrektālo vai transabdominālo ultraskaņu;
- pēc prostatas mezgla vai zīmoga identificēšanas;
Atkārtojiet biopsiju, ja sākotnējā diagnoze bija negatīva un šādos gadījumos:
- paaugstināts prostatas specifiskā antigēna līmenis saglabājas un aug;
- antigēna blīvums ir lielāks par 15%;
- brīvā antigēna attiecība pret kopējo ir mazāka par 10%;
- primārās biopsijas laikā tika konstatēta augstas pakāpes prostatas intraepitēlija neoplāzija;
- pirmā pētījuma laikā netika uzņemts pietiekami daudz materiālu.
Ņemot vērā, ka prostatas biopsija nav sāpīga, tiek praktizēta tikai vietēja anestēzija - lietojot katehēnu, lidokaina gēlu un citas līdzīgas zāles. Retos gadījumos ir atļauta intravenoza anestēzija, jo tas var izraisīt komplikācijas.
Prostatas biopsiju var veikt tikai ar pacienta piekrišanu.
Gatavošanās biopsijai
Pirms biopsijas pacientam veic dažādus izmeklējumus: viņš ziedo asinis vispārējai analīzei, urīnu - kultūrai florai un vispārējai analīzei. Ja pacients lietoja antikoagulantus, tos jāpārtrauc nedēļu pirms biopsijas: heparīnu, aspirīnu, trombostopu, freksiparīnu, syncumaru un jāpārbauda protrombīna indekss un laiks. Ja zāles nevar apturēt, prostatas biopsija jāveic slimnīcas apstākļos.
Procedūras priekšvakarā nav vēlams vakariņot; biopsijas dienā ir atļautas vieglas brokastis. Turklāt biopsijas priekšvakarā vakarā un no rīta tiek veikta tīrīšanas klizma. Ja nepieciešams un pēc ārsta ieteikuma, pacients lieto antibiotikas 24 stundas pirms procedūras un vēl 3-4 dienas pēc biopsijas.
Kontrindikācijas biopsijai
Prostatas biopsiju nevajadzētu veikt, ja taisnās zarnās ir akūts iekaisums, asiņošana, izkārnījumi vai akūts prostatīts.
Prostatas biopsijas komplikācijas
Neskatoties uz to, ka biopsija vairumā gadījumu tiek veikta ambulatori, procedūras dienā ir ieteicams organizēt slimības atvaļinājumu.
Pēc prostatas biopsijas komplikācijas attīstās reti: asinis izkārnījumos un urīnā, drudzis, urinēšanas grūtības, sēklinieku, epididīma un priekšdziedzera iekaisums, samaņas zudums, asiņošana no taisnās zarnas un saindēšanās ar asinīm.
Ja prostatas biopsijas rezultātā rodas komplikācijas, jums nekavējoties jāapmeklē ārsts.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
