Aknu cista
Raksta saturs:
- Kas ir jaunveidojums
- Aknu cistu cēloņi un to veidi
- Simptomi
- Kāpēc aknu cista ir bīstama?
- Diagnostika
-
Ārstēšana
- Narkotiku terapija
- Diētas terapija
- Ķirurģija
- Video
Aknu cista ir labdabīgs izaugums, kas ir dobums, kas piepildīts ar šķidrumu. Saskaņā ar statistiku, cistiskās formācijas aknās tiek reģistrētas 0,8–2% iedzīvotāju. Patoloģija biežāk sastopama pieaugušām sievietēm (30-50 gadus vecām).
Aknu cistas var būt nejaušs diagnostikas atradums
Kas ir jaunveidojums
Fotoattēlā cistu attēlo fokusa dobuma neoplazma, kas ir piepildīta ar šķidru saturu un izklāta ar cilindrisku vai kubisku epitēliju. Ir arī tā sauktās viltus cistas, to atšķirība no patiesajām ir tā, ka tām nav savas sienas - viņu siena kļūst par izmainītiem aknu audiem.
Parasti cistiskās dobuma saturs ir caurspīdīgs, bezkrāsains, retākos gadījumos jaunveidojums tiek piepildīts ar šķidru vai želejveida masu, kurai var būt brūngana un / vai zaļgana nokrāsa. Ar asinsizplūdumu cistā saturs kļūst asiņains, attīstoties infekcijas procesam - strutojošs.
Cistiskās formācijas var rasties dažādos orgāna segmentos un daivās un sasniegt lielus izmērus (25 cm diametrā un vairāk). Parasti aknu kreisās daivas cistas attīstās biežāk. Cistiskā dobums var būt lokalizēts uz orgāna virsmas vai iekšpusē, tas ir, tā atrašanās vieta var būt subkapsulāra vai parenhīma (intraparenhīma).
Aknu cistu cēloņi un to veidi
Cistiskās formācijas var būt iedzimtas un iegūtas, nepatiesas un patiesas, vienreizējas un daudzkārtējas, kā arī parazītiskas un bezparazītu formas.
Viltus cistiskās formācijas bieži attīstās uz traumu, iekaisuma procesa fona un var parādīties pēc aknu abscesa vai citas slimības ķirurģiskas ārstēšanas.
Parazītu cistu parādīšanās ir parazītu (helmintu invāzijas), galvenokārt ehinokoku, inficēšanās sekas.
Patiesās cistas ir veidojumi, kas rodas pirmsdzemdību attīstības periodā. Šajā grupā ietilpst:
| Skats | Paskaidrojums |
| Vientuļnieks | Viena neoplazma |
| Daudzskaitlis | Aknu labās daivas vai kreisās cistas aizņem ne vairāk kā 30% audu, tiek saglabāti audi starp jaunveidojumiem |
| Policistisks | Jaunveidojumi ir lokalizēti abās daivās, aizņem vismaz 60% no visiem audiem, starp veidojumu sienām nav aknu audu |
| Cistofibroze | Šāda veida jaunveidojumu klātbūtnē orgānā ir pārmērīga saistaudu izplatīšanās, kas izspiež normālos audus |
Dažu zāļu lietošana (piemēram, zāles ar estrogēniem, hormonālie kontracepcijas līdzekļi), infekcijas slimību vēsture, var veicināt cistisko veidošanos.
Simptomi
Nelielu viltus cistu klātbūtnē acīmredzami simptomi cilvēkam bieži nav, tāpēc patoloģija cita iemesla dēļ bieži tiek noteikta ultraskaņas izmeklēšanas (ultraskaņas) vai datortomogrāfijas (CT) laikā.
Simptomi parasti rodas, kad cista sasniedz 7-8 cm diametru, kā arī vairāku formējumu klātbūtne, kas aizņem vairāk nekā 20% no parenhīmas tilpuma.
Šajā gadījumā pacientam var rasties:
- smaguma un / vai blāvu sāpju sajūta epigastrālajā reģionā, labajā pusē (var palielināties, ejot, fiziski piepūles);
- slikta dūša un vemšana (parasti pēc ēšanas);
- samazināta ēstgriba;
- atraugas;
- meteorisms;
- defekācijas pārkāpums;
- vājums;
- pārmērīga svīšana;
- aizdusa;
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla vērtībām;
- aknu palielināšanās pēc lieluma;
- dzelte;
- asimetriska vēdera palielināšanās;
- ķermeņa svara samazināšanās.
Šo patoloģiju var kombinēt ar žults ceļu cistiskām formācijām, holelitiāzi, policistisko nieru, aizkuņģa dziedzera un / vai olnīcu slimībām, cirozi utt.
Kāpēc aknu cista ir bīstama?
Patoloģiskā procesa progresēšana var izraisīt virkni aknām bīstamu seku attīstību: disfunkcija, orgānu audu atrofija, aknu parenhīmas aizstāšana ar jaunveidojumiem.
Laika gaitā policistiskā slimība var izraisīt aknu mazspējas attīstību. Uz cistofibrozes fona bieži rodas portāla hipertensija, aknu mazspēja, aknu ciroze. Dzelte rodas, ja žultsvadus saspiež palielināta neoplazma.
Cistas komplikācijas var būt:
- perforācija;
- strutošana;
- plīsums (ietver asiņošanu un infekcijas izplatīšanos);
- ļaundabīgs audzējs (deģenerācija ļaundabīgā audzējā).
Ar asiņošanu pacientam parasti ir vēdera sāpju uzbrukums, un var attīstīties peritonīts.
Kad infekcija ir pievienota, var attīstīties aknas. Ja cilvēkam ir ehinokoku cistiskās formācijas, pastāv risks izplatīt patogēnu pa hematogēnu ceļu, savukārt pacientam var attīstīties infekcijas perēkļi citos orgānos, piemēram, plaušās.
Diagnostika
Diagnozei tiek izmantota ultraskaņa, CT / MRI, laboratorijas asins analīzes (aknu darbības testi).
Lai izslēgtu neoplazmas parazitāro etioloģiju, var veikt seroloģisko asins analīzi (ar enzīmu imūnanalīzi, netiešām hemaglutinācijas reakcijām) un virkni citu laboratorijas testu. Apšaubāmos gadījumos var būt nepieciešama diagnostikas laparoskopija.
Aknu cistas var ievērojami izaugt orgānu audos
Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar tievās zarnas, aizkuņģa dziedzera, hemangiomas audzējiem, žultspūšļa pilienu, metastātisku vēzi.
Ārstēšana
Ja nav klīnisku pazīmju, pacientiem parasti nepieciešama gastroenterologa novērošana ambulatorā stāvoklī. Ja tiek konstatētas parazītu cistas, ārstēšana tiek veikta parazitologa (infekcijas slimību speciālista) uzraudzībā.
Narkotiku terapija
Simptomātiska patoloģijas terapija var ietvert pretsāpju, pretiekaisuma līdzekļu lietošanu, ja nepieciešams (infekcijas iekaisums) - antibiotikas, ar parazitārām cistiskām formācijām, tiek nozīmētas prettārpu zāles.
Diētas terapija
Ja pacientam ir cistiskā veidošanās un / vai pēc tā noņemšanas, var būt nepieciešams ievērot diētu. No uztura jāizslēdz cepti, taukaini, sāļi, pikanti, kūpināti ēdieni, konservi, gāzēti dzērieni, stipra kafija, saldumi. Pacientiem tiek parādītas daļējas maltītes (bieža ēšana nelielās porcijās). Ieteicams ēst vairāk pārtikas, kas bagāts ar šķiedrvielām, vitamīniem. Uzturā jābūt dārzeņiem, augļiem, ogām, zaļumiem, piena produktiem, zivīm.
Pēc operācijas, lai noņemtu cistisko veidojumu, pacientam var būt nepieciešams ievērot saudzīgu diētu visā viņa dzīvē.
Ķirurģija
Lai ārstētu cistisko veidošanos ar operāciju, tiek norādīts šādos gadījumos:
- portāla vēnu sistēmas saspiešana ar portāla hipertensijas attīstību;
- smagu simptomu klātbūtne, kas ievērojami pasliktina pacienta dzīves kvalitāti;
- recidīvi pēc iepriekšējās ārstēšanas;
- kapsulas plīsuma vai citu komplikāciju risks.
Ķirurģiskas iejaukšanās, ko var veikt ar cistiskām aknu formācijām, ir trīs veidu:
- Nosacīti radikāls. Nosacīti radikālas metodes ietver cistiskā veidojuma sienu izgriešanu vai tās atslāņošanos (enukleāciju). Ja iespējams, šādas operācijas tiek veiktas ar maigu laparoskopisku pieeju.
- Radikāls. Ar vientuļo cistisko veidošanos radikāla ārstēšanas metode ir aknu rezekcija; ar policistisko slimību var norādīt orgānu transplantāciju.
- Paliatīvs. Šajā gadījumā veidojuma noņemšana netiek veikta. Var veikt punkcijas šķidruma iesūkšanos cistā, kam seko sklerozējošo zāļu ievadīšana dobumā. Neoplazmu var arī atvērt, iztukšot un iztukšot utt. Kad veidošanās ir lokalizēta aknu vārtos, cistisko dobumu var iztukšot un tās sienas sašūt līdz ķirurģiskās brūces malām (marsupializācija). Ar policistisko slimību (ja nav aknu un nieru mazspējas pazīmju) var veikt fenestrāciju, kas ir daļēja veidošanās sienu izgriešana.
Pēcoperācijas periodā ir nepieciešams izvairīties no fiziskas slodzes, atteikties no sliktiem ieradumiem un stiprināt imūnsistēmu.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
