Artikaīns
Artikaīns: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Lietošana bērnībā
- 11. Zāļu mijiedarbība
- 12. Analogi
- 13. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 14. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 15. Atsauksmes
- 16. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Articaine
ATX kods: N01BB08
Aktīvā sastāvdaļa: articīns (articīns)
Ražotājs: bioķīmiķis, AS (Krievija), Armavir biofabrika FKP (Krievija)
Apraksts un fotoattēls atjaunināts: 27.08.2019
Cenas aptiekās: no 557 rubļiem.
Pērciet
Artikaīns ir anestēzijas līdzeklis vietējai infiltrācijai un vietējai anestēzijai ar izteiktu pretsāpju efektu.
Izlaiduma forma un sastāvs
Devas forma - injekciju šķīdums: caurspīdīgs šķidrums ar dzeltenu nokrāsu vai bez krāsas (katrs 1,7 ml kārtridžos: 10 gab. Kontūrplastmasas iepakojumā, kartona kastē 1, 5 vai 10 iepakojumi; 10 gab. Kontūras šūnā iepakojums, kartona kastē 1, 5 vai 10 iepakojumi; 10 gab. kartona ieliktnī, kartona kastē 1, 5 vai 10 ieliktņi; 1 ml vai 2 ml stikla ampulās: 5 gab. plastmasas kontūru iepakojumā, kartona kastē 1, 2 iepakojumos vai kartona kastē 20 vai 50 iepakojumos; 5 gab. blistera sloksnēs, kartona iepakojumā 1 vai 2 iepakojumos, kartona kastē 20 vai 50 iepakojumos; katrā iepakojumā ir arī instrukcijas par Articaine lietošanu) …
Aktīvā sastāvdaļa ir artikaīna hidrohlorīds, 1 ml šķīduma - 40 mg.
Palīgkomponenti Articaine: nātrija hlorīds, ūdens injekcijām.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Artikaīns ir vietēja anestēzija infiltrācijas un vadīšanas anestēzijai, kas paredzēta zobārstniecības praksē. Tas ir tiofēna atvasinājums ar izteiktu vietējo anestēzijas efektu.
Vāji sārmainā vidē articīns iziet hidrolīzi un atbrīvo bāzi, kurai ir lipofīlas īpašības un kas caur membrānu viegli iekļūst nervu šķiedrās.
Anestēzijas darbības mehānismu izskaidro vielas mijiedarbība ar receptoriem un nātrija kanālu bloķēšana nervu šķiedras membrānā.
Pēc ievadīšanas zāļu iedarbība strauji attīstās (latentums - no 1 līdz 3 minūtēm) un ilgst 20 minūtes.
Articīns ātri sadalās līdz neaktīvam artikainskābes metabolītam, tāpēc to raksturo ļoti zema toksicitāte, kuras dēļ ir iespējama atkārtota zāļu lietošana.
Skābā vidē articīna iedarbība samazinās.
Farmakokinētika
Articīns tiek metabolizēts aknu mikrosomās. Turklāt to inaktivē nespecifiski plazmas enzīmi asinīs un audos, hidrolizējot karboksilgrupā. Hidrolīze sākas tūlīt pēc zāļu ievadīšanas un notiek ļoti ātri, tāpēc ar šo metodi tiek inaktivēti apmēram 90% no ievadītās devas. Tā rezultātā veidojas galvenais metabolīts - articainīnskābe, kurai nav vietējas anestēzijas aktivitātes un sistēmiskas toksicitātes.
Aptuveni 95% zāļu saistās ar plazmas olbaltumvielām. Iekļūst placentas barjerā. Nelielā daudzumā tas iekļūst asins-smadzeņu barjerā un izdalās ar mātes pienu.
Tas izdalās galvenokārt (54–63%) ar nierēm. Pusperiods pēc Articaine injicēšanas mutes dobuma submucosa ir apmēram 25 minūtes.
Lietošanas indikācijas
Articīna lietošana ir paredzēta vietējai anestēzijai zobārstniecības praksē.
Kontrindikācijas
- centrālās nervu sistēmas patoloģija;
- bronhiālā astma;
- megaloblastiska B12 deficīta anēmija;
- arteriālā hipotensija;
- paroksizmāla tahikardija;
- smagas sirds vadīšanas patoloģijas (ieskaitot smagu bradikardiju, II un III pakāpes atrioventrikulāro blokādi);
- priekškambaru tahiaritmija;
- akūta sirds mazspēja;
- slēgta leņķa glaukoma;
- hroniska hipoksija;
- vecums līdz 4 gadiem;
- plaša sejas un žokļu ķirurģija, zobu ķirurģija, kas ilgst vairāk nekā 20 minūtes;
- paaugstināta jutība pret amidīdu grupas vai Articaine sastāvdaļu vietējiem anestēzijas līdzekļiem.
Sievietēm dzemdībās ar asiņošanu grūtniecības trešajā trimestrī, preeklampsijā, ieteicams lietot piesardzīgi.
Artikaīns, lietošanas instrukcijas: metode un devas
Pēc iepriekšējas aspirācijas pārbaudes ir nepieciešams injicēt zāles, tas novērsīs zāļu ievadīšanu intravaskulāri!
Šķīdumu lieto kā injekciju mutes dobumā, kam nepieciešama anestēzija.
Injicējot, spiediens uz šļirces virzuli jāpielāgo, ņemot vērā audu jutīgumu.
Artikainu nav ieteicams injicēt vietās ar iekaisušas gļotādas virsmu.
Latentais periods ilgst 1-3 minūtes, anestēzijas efekts ilgst 20 minūtes.
Ieteicamā deva:
- nekomplicēta zoba izraušana augšžoklī žokļa iekaisuma stadijā: 1,7 ml uz 1 zobu - vestibulārā depo. Ja nav pietiekama anestēzijas efekta, ir norādīta papildu 1–1,7 ml šķīduma ievadīšana;
- Palatālas iegriezumi un šuves, lai izveidotu palatālu depo: 0,1 ml;
- dobumu sagatavošana, zobu pagriešana vainagam (izņemot apakšžokļa molārus): vestibulārās injekcijas veidā 0,5-1,7 ml uz 1 zobu.
Pieaugušiem pacientiem vienai ārstēšanas procedūrai ieteicams ievadīt devu, kas nepārsniedz 4 mg uz 1 kg ķermeņa svara.
Infiltrācijas anestēzija apakšžokļa premolāru (5-5) noņemšanai nekomplicētā stāvoklī nodrošina vadošas anestēzijas efektu.
Ēdienu var lietot tikai pēc pilnīgas jutīguma atjaunošanās.
Blakus efekti
- nervu sistēma: parestēzija, reibonis, hipestēzija; no devas atkarīga iedarbība - elpošanas traucējumi (ar progresēšanas risku līdz elpošanas apstāšanās brīdim), stupors, samaņas zudums, muskuļu trīce, muskuļu raustīšanās, dažreiz vispārēji krampji; ja tiek pārkāpta injekcijas tehnika, nervu bojājumi un sejas nerva paralīzes attīstība;
- sirds un asinsvadu sistēma: asinsspiediena pazemināšana, sirds mazspēja, šoks;
- redzes orgāns: pārejoša rakstura redzes traucējumi - redzes dubultošanās, neskaidra uztvere, aklums;
- imūnsistēma: alerģiskas reakcijas ādas hiperēmijas, rinīta, konjunktivīta, angioneirotiskās tūskas formā (nātrene, lūpu, vaigu pietūkums, balss saišu tūska ar elpas trūkumu); injekcijas vietā - gļotādas iekaisums vai pietūkums; anafilaktiskais šoks;
- gremošanas sistēma: slikta dūša, vemšana.
Pacienti labi panes zāļu lietošanu; šo blakusparādību attīstība nav plaši izplatīta.
Pārdozēšana
Artikaīna pārdozēšana izpaužas kā reibonis, pazemināts asinsspiediens, bradikardija, kustību uzbudinājums vai stupors ievadīšanas laikā, samaņas zudums.
Ja rodas pirmās pārdozēšanas pazīmes, jums nekavējoties jāpārtrauc zāļu lietošana, gulēt pacients, nodrošināt viņam brīvus elpceļus, kontrolēt asinsspiedienu un sirdsdarbību skaitu.
Terapeitiskie pasākumi:
- apnoja, aizdusa: skābekļa padeve, endotrahejas intubācija, mākslīga plaušu ventilācija (centrālo analeptisko līdzekļu lietošana ir kontrindicēta);
- krampji: lēna intravenoza īslaicīgas darbības barbiturātu ievadīšana un vienlaicīga skābekļa padeve, hemodinamiskā kontrole;
- smagi asinsrites traucējumi, šoks: intravenoza elektrolītu, albumīna, plazmas aizstājēju, glikokortikosteroīdu ievadīšana;
- smaga tahikardija un tahiaritmija: beta blokatoru intravenoza ievadīšana;
- sabrukums, pieaugoša bradikardija: vispirms lēna intravenoza epinefrīna (adrenalīna) injekcija 0,1 mg devā, pēc tam intravenoza pilināšana, asinsspiediena un sirdsdarbības kontrole.
Visos gadījumos nepieciešama skābekļa padeve un cirkulācijas kontrole.
Speciālas instrukcijas
Nelietojiet Articaine intravenozi!
Anestēzija jāveic, stingri ievērojot aseptikas un antiseptisko līdzekļu noteikumus, tādējādi izvairoties no infekciju, tostarp hepatīta, izplatīšanās. Katrai injekcijai jāizmanto jauna kārtridžs vai ampula, pārējās zāles jāiznīcina.
Mīkstās aukslēju un mēles anestēzijai ir nepieciešama vadoša anestēzija, jo infiltrācijas apakšžokļa anestēzija ir neefektīva.
Vietējo anestēzijas līdzekļu ieviešana jāpapildina ar elpošanas, sirds un asinsvadu un centrālās nervu sistēmas darbības uzraudzību.
Pacientiem, kuri lieto monoamīnoksidāzes inhibitorus (MAO), jāpārtrauc to lietošana 10 dienas pirms gaidāmās zobu operācijas ar vietējas anestēzijas injekciju.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus
Sakarā ar zāļu iespējamo ietekmi uz psihomotorisko reakciju ātruma un uzmanības koncentrācijas samazināšanu ārstēšanas periodā pacientiem ieteicams transportlīdzekļus un mehānismus vadīt piesardzīgi.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Nav pietiekamu klīnisko datu, lai novērtētu Articaine lietošanas drošību grūtniecības laikā. Ir noskaidrots, ka zāles iekļūst placentas barjerā. Šajā sakarā lēmumu par anestēzijas lietošanu ārsts var pieņemt tikai tad, ja, pēc viņa domām, paredzamie ieguvumi ir lielāki nekā iespējamie riski.
Artikainu var lietot zīdīšanas laikā, jo tas nonāk mātes pienā tādā daudzumā, kam nav klīniskas nozīmes.
Bērnības lietošana
Zāles nav ieteicamas bērnu, kas jaunāki par 4 gadiem, ārstēšanai, jo šī vecuma pacientiem nav noteikta articīna efektivitāte un drošība.
Zāļu mijiedarbība
Uz vienlaicīgas Articaine lietošanas fona:
- muskuļu relaksanti - pastiprina un pagarina to iedarbību;
- varfarīns, nātrija ardeparīns, heparīns, nātrija dalteparīns, nātrija enoksaparīns, nātrija danaparoīds (antikoagulanti) - palielina asiņošanas un asiņošanas risku;
- narkotiskie pretsāpju līdzekļi - izraisa papildinoša efekta attīstību, palielinot elpošanas nomākumu;
- prokarbazīns, furazolidons, selegilīns (MAO inhibitori) - veicina arteriālās hipotensijas attīstību;
- vazokonstriktoru zāles - pastiprina un pagarina articīna vietējo anestēzijas efektu;
- dezinfekcijas šķīdumi, kas satur smagos metālus - palielina sāpīgu jutīgumu un tūskas attīstības risku injekcijas vietā;
- ciklofosfamīds, holīnesterāzes inhibitori (demekārijas bromīds, anti-miastēniski līdzekļi, ekotiopātiskais hlorīds), tiotepa - palēnina articīna metabolismu.
Zāles pastiprina to zāļu klīnisko iedarbību, kurām ir nomācoša ietekme uz centrālo nervu sistēmu.
Jāpatur prātā, ka kombinācija ar anti-myasthenic zālēm izraisa antagonismu attiecībā uz iedarbību uz skeleta muskuļiem, īpaši, ja tiek ievadītas lielas Articaine devas, tādēļ ir nepieciešama papildu myasthenia gravis ārstēšanas korekcija.
Paraaminobenzoskābe, kas ir prokaīna metabolīts, neitralizē pretmikrobu sulfas zāļu iedarbību.
Analogi
Articīna analogi ir: Articaine DF, Articaine Perrel ar adrenalīnu, Articaine-EGEN ar adrenalīnu, Brilocaine-adrenalīns, Brilocaine-Adrenaline Forte, Mepivacaine DF, Mepivacezin, Primacaine ar adrenalīnu, Septanest ar adrenalīnu, Skandinicaine D.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.
Uzglabāt tumšā vietā temperatūrā līdz 25 ° C, nesasaldēt.
Derīguma termiņš ir 3 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par Articaine
Specializētās medicīnas vietnēs un forumos pārskatus par Articaine atstāj galvenokārt zobārsti, kuri lieto šo narkotiku savā praksē. Viņi pozitīvi runā par anestēzijas līdzekli, jo tas ātri iedarbojas un ir labi panesams. Tomēr ārsti atzīmē, ka Articainam ir kontrindikācijas, tāpēc pacients ir jāinformē par visām akūtām un hroniskām slimībām, kas viņam ir.
Artikaīna cena aptiekās
Atkarībā no aptieku ķēdes Artikain cena var būt aptuveni no 643 līdz 856 rubļiem. iepakojumam pa 10 ampulām pa 2 ml.
Artikaīns: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
Articaine 20 mg / ml šķīdums injekcijām 2 ml 10 gab. 557 r Pērciet |
|
Artikaīns ar adrenalīnu 20mg + 0,005mg / ml injekcija 2 ml 10 gab. 557 r Pērciet |
|
Artikaīns ar adrenalīna forte šķīdumu. 40mg + 0,01mg / ml 2ml 10 gab. 645 RUB Pērciet |
|
Artikaīns ar adrenalīna forte 40 mg + 0,01 mg / ml injekcija 2 ml 10 gab. 645 RUB Pērciet |
|
Artikaīns ar adrenalīna šķīdumu. 40mg + 0,005mg / ml 2ml 10 gab. 995 RUB Pērciet |
|
Artikaīns ar adrenalīnu 40 mg + 0,005 mg / ml injekcija 2 ml 10 gab. 995 RUB Pērciet |
|
Articīns ar adrenalīnu 40 mg + 0,005 mg / ml injekcija 1,7 ml 50 gab. RUB 1705 Pērciet |
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
