Urīna Analīze Saskaņā Ar Zimņicki: Kā Savākt, Kas Parāda Normu

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Urīna analīze saskaņā ar Zimņicki: kā savākt, dekodēt

Raksta saturs:

1. Kā savākt urīnu analīzei saskaņā ar Zimņicki?
2. Dekodē urīna analīzes rezultātu saskaņā ar Zimņicki

3. Novirzes no normas un to cēloņi

   1. Hipostenūrija
   2. Hiperstenūrija
   3. Poliurija
   4. Oligūrija
   5. Nokturija

   Urīna analīze saskaņā ar Zimņicki ir viena no visbiežāk izmantotajām laboratorijas diagnostikas metodēm, kas ļauj novērtēt nieru spēju koncentrēties un atšķaidīt urīnu.

   Nieres regulē urīna sastāvu trīs procesos: reabsorbcija - šķidruma absorbcija no urīna, filtrēšana un sekrēcija - vielu izvadīšana, kuras jāizdala ar urīnu. Šo procesu laikā nieres var osmotiski koncentrēt vai atšķaidīt urīnu, atstājot asinīs tikai nepieciešamās vielas vajadzīgajā daudzumā. Atlikušais šķidrums, kas satur slāpekļa savienojumus (urīnviela, urīnskābe, kreatinīns, glikoze, purīna bāzes, olbaltumvielas, indikāns utt.), Veido sekundāro urīnu un tiek izvadīts.

   

   Urīna analīze saskaņā ar Zimnitsky ļauj noteikt ikdienas urīna daudzumu, tā blīvumu, sāļu koncentrāciju tajā

   Urīna īpatnējais svars parāda tajā izšķīdušo slāpekļa savienojumu koncentrāciju, un nieru spēja izvadīt urīnu ar lielu toksīnu koncentrāciju ir normāla nieru slāpekļa izdalīšanās funkcijas rādītājs.

   Samazinoties šķidruma plūsmai, samazinās urīna daudzums, tajā palielinās slāpekļa sāļu koncentrācija, krāsa mainās uz bagātīgi dzeltenu. Attiecīgi ar šķidruma uzņemšanu organismā palielinās liela daudzuma slikti koncentrēta un mazāk iekrāsota urīna izdalīšanās.

   Pētījumi saskaņā ar Zimņicki ļauj noteikt:

   • kopējais ikdienas urīna daudzums;
   • sadalītā urīna kopējā tilpuma sadalījums dienas laikā;
   • urīnā izšķīdušo vielu koncentrācija;
   • katras urīna daļas relatīvais blīvums.

   Vielu koncentrācija urīnā dienas laikā var ievērojami atšķirties, kas saistīta ar ūdens, pārtikas uzņemšanu, šķidruma zudumu organismā. Tādēļ to noteikšana vienā urīna porcijā nav ļoti informatīva. Pētījumi saskaņā ar Zimņicki sastāv no katras atsevišķi uzņemtās urīna daļas relatīvā blīvuma noteikšanas.

   Norāde analīzes vajadzībām ir šādu apstākļu diagnoze:

   • nieru mazspēja;
   • hronisks glomerulonefrīts un pielonefrīts;
   • diabēts insipidus;
   • būtiska hipertensija;
   • grūtniecība ar toksikozi pirmajā trimestrī un gestoze pēdējā.

   Kā savākt urīnu analīzei saskaņā ar Zimņicki?

   Parasti ārsts, kurš izraksta pētījumu, stāsta, kur jūs varat veikt testu un kā pareizi tam sagatavoties. Urīns analīzei saskaņā ar Zimņicki tiek veikts jebkurā klīniskajā laboratorijā, taču rezultāta ticamība ir tieši atkarīga no tā, cik atbildīgi pacients reaģēs uz materiāla savākšanu. Pareiza pacienta sagatavošana urīna ievadīšanai nodrošina pētījuma rezultāta ticamību.

   Urīna savākšanas algoritms pētījumiem:

   • iepriekš sagatavo astoņus tīrus un sausus traukus (stikla burkas vai plastmasas traukus), numurē tos un norāda urīna daļas savākšanas laiku;
   • pirmajā savākšanas dienā urinēšana no rīta netiek skaitīta, pirmā urīna daļa tiek izvadīta tualetē;
   • urīns būs jāsavāc astoņas reizes visas dienas garumā (katrai urinēšanai - jauna pudele), ik pēc trim stundām;
   • tūlīt pēc urinēšanas trauks ir cieši noslēgts un uzglabāts aukstumā (vislabāk ledusskapī);
   • jāreģistrē dienas laikā patērētā šķidrā un šķidrā pārtikas daudzums;
   • ja kādā trīs stundu intervālā nav bijusi vēlme urinēt, tad nokavētajam laikam atbilstošā burka paliek tukša. Un otrādi: ja trauks tiek piepildīts pirms laika perioda beigām, urīns tiek savākts papildu traukā, norādot uz tā numuru un laiku;
   • dienā visas astoņas burkas jānodod laboratorijai.

   Urīna savākšana notiek noteiktās diennakts stundās, sagatavošanas laikā tiek ievēroti noteikumi: analīzes laikā nevajadzētu lietot diurētiskos līdzekļus, un zāļu lietošana jāvienojas ar ārstu. Pirms katras urīna porcijas savākšanas jums jāveic higiēnas procedūras (roku, dzimumorgānu mazgāšana). Pārtikas uzņemšanai un dzeršanas režīmam nav ierobežojumu: pacients ievēro ierasto diētu, bez nevajadzīgas ūdens slodzes.

   Dekodē urīna analīzes rezultātu saskaņā ar Zimņicki

   Kopējo izdalītā urīna daudzumu dienā nosaka, izmantojot graduētu cilindru, summējot dienas un nakts diurēzi. Parasti izdalītā ikdienas urīna kopējais daudzums ir 1500–2000 ml.

   Salīdzinot ikdienas diurēzi ar šķidruma daudzumu, kas dienas laikā nonāca ķermenī, tiek noteikts ar urīnu izdalītā šķidruma procentuālais daudzums. Dienas urīna daudzumam jābūt 65–80% no dzeramā šķidruma daudzuma. Parasti pēc šķidruma lietošanas ir jāpalielina urinēšana.

   Par normālu nieru darbību liecina savāktā urīna tilpuma izmaiņas. Urīna daudzums porcijās svārstās vidēji no 50 līdz 300 ml, dienas laikā diurēze dominē pār nakti.

   Dienas svārstības urīna blīvumā ir pieļaujamas robežās no 1,001 līdz 1,030 g / ml (pēc dažām ziņām līdz 1,040 g / ml). Starpībai starp maksimālā un minimālā urīna blīvuma skaitļiem jābūt lielākam par 7. Dienas laikā jāsamazinās 2/3 līdz 3/4 no ikdienas urīna tilpuma.

   Relatīvo blīvumu nosaka, izmantojot laboratorijas instrumentu - urometru, kas izskatās kā pludiņš ar iegarenu plānu kaklu, uz kura tiek uzklāti dalījumi. Tās darbības princips ir balstīts uz urīna blīvuma salīdzināšanu ar ūdens blīvumu. Analīzei urometrs tiek iegremdēts caurspīdīgā cilindrā, kas piepildīts ar urīnu, lai tas nepieskartos tā sienām. Jo dziļāk urometrs ir iegremdēts cilindrā pie urīna temperatūras 20 ° C, jo lielāks ir tā īpatnējais svars. Par saglabāto nieru koncentrēšanās spēju liecina rīta urīna blīvuma rādītāji, kas vienādi vai lielāki par 1,018.

   Atskaites vērtību tabula urīna analīzei saskaņā ar Zimņicki

   Indekss	Atsauces vērtības
   Dienas urīna daudzums	1500-2000 ml
   Ar urīnu izdalītā šķidruma daļa	65-80% no kopējā patērētā šķidruma daudzuma
   Dienas un nakts diurēzes attiecība	2: 1
   Relatīvais blīvums	1,010-1,025 g / ml - ikdienas porcijām (vismaz viena no porcijām - vismaz 1,020-1,022 g / ml) ne vairāk kā 1,035 g / ml - nakts porcijā
   Urīna tilpuma atšķirības dažādās porcijās	50 līdz 300 ml
   Urīna īpatnējā svara atšķirības	1,008 līdz 1,028 g

   Bērniem nieru spēja koncentrēt urīnu tiek samazināta, tādēļ ikdienas urīna izdalīšanās tilpuma augšējā robeža viņiem ir augstāka, un relatīvais urīna blīvums ir mazāks. Normālie urīna relatīvā blīvuma rādītāji jaundzimušajiem ir 1,002–1,020 g / ml. Tad blīvuma līmenis pakāpeniski palielinās un līdz 5 gadu vecumam tas sasniedz 1,012–1,021. Kopš 12 gadu vecuma šis rādītājs sasniedz normālas vērtības pieaugušajam.

   Grūtniecības laikā urīna īpatnējā svara ātrums ir 1,010–1,025 g / ml.

   Novirzes no normas un to cēloņi

   Nieru darbības pārkāpumu gadījumā, analizējot urīnu saskaņā ar Zimņicki, tiek atklātas novirzes no normas.

   Hipostenūrija

   Hipostenūrija ir samazināts relatīvais urīna blīvums. Hipostenūrija tiek diagnosticēta, ja urīna blīvuma vērtības visās urīna daļās ir mazākas par 1,010 g / ml. Šāds samazinājums var liecināt par šādiem traucējumiem: hroniska nieru mazspēja, hronisks nefrīts, glomerulonefrīts, pielonefrīts, akūta tubulārā nekroze, diabēta insipidus, sirds mazspēja, ļaundabīga hipertensija, leptospiroze. Arī pazemināts urīna blīvuma līmenis var būt hipofīzes antidiurētiskā hormona trūkuma, nieru bojājumu ar smagajiem metāliem, uztura distrofijas, polidipsijas un diurētisko zāļu lietošanas rezultāts. Urīna īpatnējā svara samazināšanās iemesls grūtniecēm var būt nieru slimība, hormonālie traucējumi, toksikoze.

   Hiperstenūrija

   Hiperstenūrija ir palielināts relatīvais urīna blīvums. Hipertenūriju izraisa liels daudzums glikozes vai olbaltumvielu urīnā. To novēro ar lieliem ekstrarenālā šķidruma zudumiem, dehidratāciju, masīvu asins zudumu, akūtu glomerulonefrītu, kuņģa un zarnu bojājumiem ar biežu vemšanu un caureju, cukura diabētu, asinsrites mazspēju, sirds dekompensāciju ar pieaugošu tūsku, grūtnieču toksikozi. Urīna blīvuma līmeņa paaugstināšanās var būt noteiktu zāļu, rentgena kontrastvielu uzņemšanas rezultāts. Bērniem paaugstināts urīna blīvums tiek novērots ar urīnskābes diatēzi.

   

   Urīna krāsa ir atkarīga no tajā izšķīdušo vielu koncentrācijas un svārstās no gandrīz caurspīdīgas baltas līdz tumši dzeltenai

   Poliurija

   Poliurija ir ikdienas urīna tilpuma palielināšanās ar zemu īpatnējo svaru. Poliurijas cēlonis var būt hroniska nieru mazspēja, nierakmeņi, pielonefrīts, sarkoidoze, cukura diabēts, sirds mazspēja, prostatas slimība.

   Bieži vien poliūrija pavada grūtniecību, īpaši trešo trimestri, pateicoties spēcīgajam palielinošās dzemdes spiedienam uz urīnpūsli.

   Oligūrija

   Oligūrija - ikdienas urīna apjoma samazināšanās. Oliguriju var izraisīt nefroloģiskas slimības (glomerulonefrīts, nieru vēnu embolija, pielonefrīts, akūta nieru mazspēja), hemolītiskā anēmija, urīnceļu obstrukcija, sirds mazspēja. Urīna ražošanas palēnināšanos var izraisīt pastiprināta svīšana, caureja, vemšana, asiņošana, dzeršanas režīma ierobežošana, ilgstoša badošanās un noteiktu zāļu lietošana. Grūtniecības laikā ikdienas urīna apjoma samazināšanos var izraisīt urīnizvadkanālu saspiešana ar palielinātu dzemdi.

   Nokturija

   Nokturija ir izdalītā urīna daudzuma palielināšanās naktī. Nakts pārsvars pār dienas diurēzi var liecināt par sirds mazspējas, nefrosklerozes, nieru artēriju aterosklerozes, hroniska glomerulonefrīta, pielonefrīta, cistīta, aknu cirozes attīstību. Prostatas adenoma, diabēta insipidus, postoša anēmija, vairogdziedzera slimības var izraisīt arī niktūriju.

   Ja kādi rādītāji novirzās no normas, viņi izmanto diagnostikas precizēšanu - viņi papildus iztur gan laboratorijas testus (klīniskos, bioķīmiskos asins testus, urīna bakterioloģisko izmeklēšanu), gan instrumentālos (ultraskaņas, ekskrēcijas urogrāfijas) pētījumus.

   YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:

   

   Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru

   Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".

   Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.