Bioķīmiskā Urīna Analīze: Kā Savākt, Kas Parāda Normas

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Bioķīmiskā urīna analīze

Raksta saturs:

1. Materiālu vākšana analīzei

2. Galvenie rādītāji, kas noteikti urīna bioķīmiskās analīzes laikā

   1. Urīnviela
   2. Urīnskābe
   3. Kreatinīns
   4. Albumens
   5. Olbaltumvielas
   6. Amilāze
   7. Glikoze
   8. Mikroelementi

   Urīna bioķīmiskā analīze jeb urīna bioķīmija ir viena no laboratorijas metodēm nieru, aknu, endokrīno dziedzeru un citu orgānu un sistēmu slimību diagnosticēšanai. Tas ir paredzēts aizdomām par cukura diabētu, lai izslēgtu locītavu un kaulu patoloģijas, kā arī grūtniecības laikā profilakses nolūkos.

   Materiālu vākšana analīzei

   Lai veiktu bioķīmisko analīzi, jums katru dienu jāiziet urīns. Kā to pareizi salikt? Tiek izieta pirmā rīta urinēšana, un viss nākamais un nākamās dienas rīta rīta urīns tiek savākts vienā sterilā traukā - vai nu īpašā traukā ikdienas urīna savākšanai, vai trīs litru burkā, kas rūpīgi mazgāta un sterilizēta ar tvaiku. Pēc savākšanas urīnu maisa, viegli kratot, pēc tam ielej apmēram 100 ml, ko ievieto atsevišķā traukā un nogādā laboratorijā. Ir iespējams arī nogādāt visu savākto ikdienas urīnu uz laboratoriju.

   

   Dienas urīns tiek savākts īpaši izveidotā traukā

   Galvenie rādītāji, kas noteikti urīna bioķīmiskās analīzes laikā

   Bioķīmiskajā urīna analīzē tiek noteikti daudzi rādītāji, bet ārsts, kā tas ir pareizi, izraksta pētījumu tikai par tiem, kas šajā gadījumā ir nepieciešami.

   Urīnviela

   Karbamīds ir olbaltumvielu un aminoskābju sadalīšanās galaprodukts, tāpēc tā saturs urīnā ļauj novērtēt olbaltumvielu metabolismu. Karbamīda funkcija ir no organisma noņemt lieko slāpekli. Karbamīds veidojas aknās, cirkulē organismā un galu galā nonāk nierēs, pēc tam izdalās caur urīnceļu.

   Parasti ar urīnu dienā tiek izvadīts līdz 20 g karbamīda slāpekļa. Slāpekļa koncentrācijas rādītāji ir atkarīgi no vecuma:

   • līdz gadam - 10–100 mmol / dienā;
   • līdz 4 gadiem - 50-200 mmol / dienā;
   • līdz 10 gadiem - 130-280 mmol / dienā;
   • līdz 15 gadiem - 200-450 mmol / dienā;
   • bērniem no 15 gadu vecuma un pieaugušajiem - 428-714 mmol / dienā.

   Palielināta olbaltumvielu uzņemšana kopā ar pārtiku, vairogdziedzera hiperfunkcija, palielināta muskuļu slodze un cukura diabēts var izraisīt urīnvielas satura palielināšanos urīnā. Bieži vien pēcoperācijas periodā cilvēkiem tiek atklāts augsts urīnvielas daudzums.

   Karbamīda līmeņa pazemināšanās var būt saistīta ar zemu olbaltumvielu saturu pārtikā, aknu slimībām, nieru slimībām, hormonāliem traucējumiem. Grūtniecēm un augošiem bērniem zems urīnvielas līmenis ir normāls.

   Bioķīmiskās analīzes laikā bieži tiek vērtēts nevis urīnvielas daudzums ikdienas urīnā, bet gan attīrīšanas koeficients, ko analīzes formā var saukt par "urīnvielas attīrīšanu" - tas ir ātrums, kādā nieres attīra asinis no urīnvielas.

   Karbamīda attīrīšanas koeficients ir 40-60 ml / min. Ja klīrenss ir ievērojami mazāks nekā parasti (<10 g / l) un asinīs tiek konstatēta augsta toksiskā slāpekļa koncentrācija, tas norāda uz nieru mazspēju.

   Urīnskābe

   Urīnskābe ir purīna vielmaiņas galaprodukts, un tas parasti gandrīz pilnībā izdalās no organisma ar urīnu sāļu veidā.

   Lietojot normālu uzturu, urīnskābes daudzums urīnā ir 1,48-4,43 mmol dienā. Indikatora pieaugums var norādīt uz podagras, nefrīta, akūtas nieru mazspējas attīstību. Dažas zāles (antibiotikas, anestēzijas līdzekļi, pretsāpju līdzekļi) arī var izraisīt urīnskābes līmeņa paaugstināšanos urīnā, tāpēc dažas dienas pirms testa jāpārtrauc zāļu lietošana.

   Zems urīnskābes līmenis var liecināt par muskuļu patoloģijām, ksantinūriju, svina intoksikāciju un B9 vitamīna deficītu. Zāles, kas satur jodu, kā arī hinīnu un atropīnu, var pazemināt urīnskābes līmeni.

   Kreatinīns

   Kreatinīns, kas ir viens no olbaltumvielu sadalīšanās blakusproduktiem, ļauj novērtēt filtrācijas ātrumu nieru glomerulos. Ķēde, kas noved pie kreatinīna veidošanās, sākas aknās. Tur tiek sintezēts kreatinīna prekursors, slāpekli saturošs skābes kreatīns. Kreatīns ir iesaistīts enerģijas metabolismā muskuļu, sirds un nervu sistēmas šūnās, kur tas nokļūst caur asinsriti. Tur ATP klātbūtnē kreatīns pievieno atlikušo fosforskābi un pārvēršas par kreatinīna fosfātu - vielu, kas kalpo kā enerģijas depo muskuļiem. Muskuļu kontrakciju laikā tas sadalās, atbrīvojot enerģiju un veidojot kreatinīnu, kas nonāk asinīs un izdalās caur nierēm.

   Normāls kreatinīna līmenis sievietēm ir 5,3-15,9 mmol dienā un vīriešiem 7,1-17,7 mmol dienā.

   Kreatinīna līmeņa paaugstināšanās var būt saistīta ar tā palielinātu veidošanos (olbaltumvielu diēta, fiziskā slodze), endokrīnās sistēmas traucējumiem (hipotireoze, akromegālija, gigantisms, cukura diabēts), infekcijas slimībām, masveida ievainojumiem vai ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, dehidratāciju, un tas ir raksturīgs arī staru slimības akūtai fāzei.

   Kreatinīna līmeņa pazemināšanos var izraisīt muskuļu aparāta slimības (paralīze, distrofija, polimiozīts), nieres un vairogdziedzera hiperfunkcija. Bieži paaugstinātu kreatinīna līmeni nosaka pacientiem ar anēmiju vai leikēmiju.

   Kreatinīna klīrenss tiek izmantots, lai pētītu nieru filtrācijas ātrumu (GFR), ko pārbauda, izmantojot Reberga-Tareeva testu - metodi, kas nosaka kreatinīna koncentrāciju ne tikai urīnā, bet arī venozās asinīs. Šo koncentrāciju attiecība ļauj uzzināt glomerulārās filtrācijas ātrumu. GFR rādītāju normas ir atkarīgas no vecuma un dzimuma un ir parādītas tabulā.

   Vecums	GFR ātrums, ml / min
   Bērni līdz vienam gadam	65. – 100
   No viena līdz 30 gadiem	Vīrieši - 88-146 Sievietes - 81.-134
   30-40 gadus veci	Vīrieši - 82–140 Sievietes - 75–128
   40-50 gadi	Vīrieši - 75-133 Sievietes - 69–122
   50-60 gadus vecs	Vīrieši - 68-126 Sievietes - 64-116
   60-70 gadus veci	Vīrieši - 61.-120 Sievietes - 58-110
   Vairāk nekā 70 gadus vecs	Vīrieši -55-113 Sievietes - 52-105

   GFR rādītājs, kas pārsniedz normu, var rasties nefrotiskā sindroma, cukura diabēta un hipertensijas gadījumā. Tās samazināšanās, kā likums, norāda uz nieru mazspēju.

   Albumens

   Albumīns ir olbaltumvielu savienojums, kas veidojas aknās. Tie kalpo kā aminoskābju rezerve, piedalās normāla osmotiskā spiediena uzturēšanā asinīs un nes brīvās taukskābes, steroīdus un vitamīnus. Nierēs albumīns gandrīz pilnībā tiek filtrēts un atgriezts asinīs, tāpēc urīnā parasti parādās tikai tā pēdas - līdz 20 mg / l.

   Galvenie paaugstināta albumīna līmeņa cēloņi ir:

   • nieru slimība: glomerulonefrīts, glomerulārā nefropātija, pielonefrīts, vilkēdes nefrīts, nefrotiskais sindroms, nieru vēnu tromboze;
   • sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija: arteriāla hipertensija, sastrēguma sirds mazspēja;
   • ogļhidrātu metabolisma traucējumi: cukura diabēts, iedzimta fruktozes nepanesība;
   • intensīvs fiziskais darbs;
   • hipotermija;
   • saindēšanās ar smago metālu sāļiem;
   • sarkoidoze;
   • sistēmiskā sarkanā vilkēde;
   • grūtniecība.

   Olbaltumvielas

   Parasti olbaltumvielas praktiski neizdalās ar urīnu. Filtrācija notiek glomerulos, kuru laikā lielas olbaltumvielu molekulas neiziet cauri filtram un atgriežas asinīs. Maksimālais olbaltumvielu saturs urīnā ir normāls - līdz 150 mg dienā (pēc smagas fiziskas slodzes ir iespējams palielināt līdz 250 mg / dienā).

   Olbaltumvielu zudums urīnā ir nopietnu ķermeņa traucējumu pazīme. Tās var būt nieru slimības (nefrotiskais sindroms, glomerulonefrīts, diabētiskā nefropātija, nieru kanāliņu bojājumi), urīnceļu infekcijas un audzēji, ļaundabīgas asins slimības, hematūrija, sastrēguma sirds mazspēja.

   Amilāze

   Amilāze ir viens no fermentiem, kas iesaistīti ogļhidrātu gremošanā, kura funkcija ir polisaharīdu (cietes, glikogēna) sadalīšana glikozē. Veidojas aizkuņģa dziedzerī un siekalu dziedzeros, no kurienes tas tiek nogādāts mutes dobumā un divpadsmitpirkstu zarnā, kur notiek ogļhidrātu sadalīšanās. Parasti urīnā atrod nelielu daudzumu amilāzes:

   • no dzimšanas līdz vienam gadam - 5–65 U / l;
   • no viena līdz 70 gadiem - 25–125 U / l;
   • vecāki par 70 gadiem - 20–160 U / l.

   Paaugstināts amilāzes līmenis tiek novērots aizkuņģa dziedzera slimībās (pankreatīts, cista, kanāla aizsprostojums ar audzēju vai akmeni), siekalu dziedzeru patoloģijām (parotīts, sialodenīts, siekalu akmeņu slimība), nieru mazspējai, zarnu aizsprostojumam, žults ceļu slimībām, plaušu un olnīcu audzējiem, galvaskausa - smadzeņu traumas.

   Urīna amilāzes samazināšanās var liecināt par aizkuņģa dziedzera nepietiekamību, hepatītu vai cistisko fibrozi.

   Glikoze

   Glikozes saturs urīnā ir viens no cukura diabēta marķieriem. Parasti urīnā nav glikozes, tas parādās tikai tad, kad tā koncentrācija asinīs ievērojami pārsniedz normu. Ja glikozes līmenis pārsniedz 0,8 mmol / l, viņi runā par glikozūriju. Šis stāvoklis var būt fizioloģisks - piemēram, grūtniecības laikā vai ar pārmērīgu ogļhidrātu uzņemšanu no pārtikas. Bet vairumā gadījumu šāds rezultāts ir iemesls papildu cukura diabēta un aizkuņģa dziedzera slimību diagnosticēšanai.

   

   Veicot urīna bioķīmisko analīzi, tiek pārbaudīti tie rādītāji, kas nepieciešami konkrētam pacientam

   Mikroelementi

   Urīna bioķīmiskās analīzes laikā visbiežāk tiek pārbaudīti šādi mikroelementi:

   • kālijs ir sārmu metāls, kas iesaistīts ūdens-sāls metabolisma regulēšanā organismā. Ietekmē sirdsdarbības ātrumu un nervu sistēmas darbību, jo īpaši nervu impulsu vadīšanu un smadzeņu stāvokli. Satur visos intracelulārajos šķidrumos. Norma urīnā ir 30–100 mmol dienā. Kālija līmeņa paaugstināšanās var būt saistīta ar traumu, sepsi, asins pārliešanu, nieru un virsnieru dziedzeru bojājumiem, kā arī ar noteiktu zāļu - diurētisko līdzekļu, steroīdu pretiekaisuma līdzekļu, diakarba - uzņemšanu;
   • nātrijs - kopā ar kāliju tas piedalās ūdens un sāls līdzsvara uzturēšanā, kā arī ietekmē kuņģa sulas ražošanu, gremošanas enzīmu aktivizēšanu un asinsvadu darbu. Parasti ikdienas urīnā izdalās 130–260 mmol nātrija. Atkāpes no normas var runāt par virsnieru mazspēju, cukura diabētu, nefrītu, skābes un bāzes urīna līdzsvara pārkāpumu;
   • kalcijs - elements, kura funkcijas ir saistītas ar kaulu metabolismu, nervu sistēmas darbu, muskuļu kontraktilitāti un asins sarecēšanu. Kalcija norma ikdienas urīnā ir 2,5–7,5 mmol. Palielinājums var liecināt par endokrīnās sistēmas traucējumiem (hiperparatireoidisms, Itsenko-Kušinga sindroms, akromegālija, tirotoksikoze), osteoporozi, nieru darbības traucējumiem un dažreiz ļaundabīgiem audzējiem;
   • fosfors ir minerālu elements, kas veicina kaulu audu augšanu, regulē olbaltumvielu un tauku metabolismu un uztur ūdens un sāls līdzsvaru organismā. Dienas likme ir 12,9-40 mmol. Palielinājums var norādīt uz nieru bojājumiem, akmeņiem urīnā vai leikēmiju. Samazināšanās ir viena no endokrīno slimību un tuberkulozes pazīmēm.

   YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:

   

   Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru

   Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".

   Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.