Urīna analīze pēc Ņečiporenko: rādītāju, normu interpretācija
Raksta saturs:
-
Īss rādītāju raksturojums
- Eritrocīti
- Leikocīti
- Cilindri
- Norādes urīna analīzei pēc Ņečiporenko
- Kā savākt urīnu analīzei pēc Ņečiporenko
- Kā tiek veikta analīze
- Normāli formas elementu rādītāji
- Urīna analīzes dekodēšana saskaņā ar Nechiporenko
Urīna analīze pēc Ņečiporenko ir pētījumu metode, kas nosaka izveidoto elementu saturu 1 ml materiāla.
Viens no galvenajiem urīna analīzes posmiem ir tā mikroskopisko īpašību izpēte. Pētījuma objekts šajā posmā ir nogulsnes, kuras iegūst, centrifugējot biomateriālu. Nogulumu izpēte ļauj tajā identificēt organisko komponentu (leikocītu, eritrocītu, cilindru, epitēlija šūnu) un neorganiskas izcelsmes elementu (kristālisko un amorfo sāļu un baktēriju) saturu un daudzumu.
Analīze saskaņā ar Ņečiporenko ir urīna nogulumu izpēte, kas veidojas centrifugēšanas laikā
Urīna mikroskopiskai pārbaudei tiek izmantotas vairākas metodes: urīna nogulumu izpēte kā daļa no vispārējās analīzes un izveidoto elementu kvantitatīvais aprēķins (urīna analīze pēc Ņečiporenko, Amburžes un Adisa-Kakovska paraugiem utt.).
Visizplatītākā metode urīnā esošo elementu kvantitatīvai noteikšanai ir urīna analīze saskaņā ar Ņečiporenko. Izmantojot šo paņēmienu, tiek veikts pētījums, lai noteiktu izveidoto elementu (eritrocītu, leikocītu) un cilindru skaitu 1 ml urīna.
Īss rādītāju raksturojums
Urīna veidošanās process sākas nieru glomerulos, kur notiek asins primārā filtrācija, savukārt veseliem cilvēkiem veidoti elementi caur urīnceļu gļotādu, nieru glomerulu daļām un cauruļveida sistēmu iekļūst urīnā tikai nelielos daudzumos. Attīstoties iekaisuma reakcijai, šūnas caur nefrona filtrācijas kapsulu iekļūst nierēs un urīnceļos, kas ir olvadu vai to apkārtējo trauku sienas defekts. Sakarā ar kanāliņu iznīcināšanu un šūnu infiltrāciju tiek radīti apstākļi pārmērīgai izveidoto elementu izdalīšanai no iekaisuma fokusa urīnā. To atklāšanas nolūkā tiek veikts pētījums pēc Ņečiporenko metodes.
Eritrocīti
Eritrocīti (no grieķu valodas eritrozes - sarkanā un kytos - trauka, šūnas) - sarkanās asins šūnas, šūnas, kas satur hemoglobīnu. To veidošanās un augšanas vieta ir kaulu smadzenes. Funkcija - skābekļa un oglekļa dioksīda transportēšana starp plaušām un citu orgānu audiem. 1 ml urīna veselam cilvēkam satur ne vairāk kā 1000 eritrocītus. To skaita pieaugums norāda uz patoloģiju. Eritrocītu struktūras noteikšana ļauj konkretizēt patoloģiju un noteikt to parādīšanās avotu urīnā (urīnceļos vai nierēs).
Leikocīti
Leikocīti (no grieķu leuko - baltie un kytos - trauks, šūna) - baltie asins šūnas, šūnas, kas veic imūno funkciju. Baltie asins šūnas veidojas limfmezglos un kaulu smadzenēs. Balto asins šūnu satura norma 1 ml urīna ir ne vairāk kā 2000 leikocītu vīriešiem un ne vairāk kā 4000 sievietēm. Indikatoru atšķirība izskaidrojama ar vīriešu un sieviešu urīnceļu sistēmas strukturālajām iezīmēm.
Cilindri
Cilindri ir nieru kanāliņu olbaltumvielas. Šie elementi sastāv no olbaltumvielām, šūnām un dažādiem ieslēgumiem. Pēc sastāva un izskata tiek izdalīti vairāki cilindru veidi: hialīna, eritrocītu, granulu, vaska utt. Hialīna baloni - veseliem cilvēkiem var atrast mazos daudzumos: ne vairāk kā 20 cilindrus 1 ml urīna. Šo elementu noteikšana ievērojamā daudzumā runā par nieru bojājumiem, īpaši, ja uz tiem ir slāņa nieru epitēlijs un eritrocīti. Eritrocītu čaulas sastāv no saspiestiem eritrocītiem, to identificēšana apstiprina hematūrijas nieru izcelsmi (akūts glomerulonefrīts, nieru vēnu tromboze, nieru infarkts, ļaundabīga hipertensija). Granulu un epitēlija čaulas tiek veidotas no šūnām, kas izveidotas cauruļveida epitēlija iznīcināšanas rezultātā. Viņu klātbūtne urīna analīzē norāda uz nieru slimībām. Vaska cilindri tiek veidoti no cita veida noslēgtiem baloniem. Tie ir sastopami nieru patoloģijās ar kanāliņu epitēlija bojājumiem un deģenerāciju.
Norādes urīna analīzei pēc Ņečiporenko
Pētījums tiek noteikts šādos gadījumos:
- iekaisuma pazīmju klātbūtne (leikocītu, sarkano asins šūnu vai cilindru skaita palielināšanās) vispārējā urīna analīzē;
- latentās iekaisuma slimības diagnostika;
- hroniskas nieru, prostatas, urīnizvadkanāla un urīnpūšļa patoloģijas;
- mikrohematūrijas un latentās cilindūrijas diagnostika;
- parastās nieru pārbaudes sistēmisko un endokrīno slimību gadījumā;
- nosakot leikocītu pārsvaru pār eritrocītiem;
- pārbaude grūtniecības laikā, ja ir novirzes vispārējā urīna analīzē;
- terapijas efektivitātes uzraudzība un novērtēšana.
Kā savākt urīnu analīzei pēc Ņečiporenko
Vairāki faktori var ietekmēt urīna sastāvu un izkropļot testa rezultātus. Tie ietver dzeršanas un ēšanas paradumus, medikamentus, fizisko un emocionālo stresu un seksuālās aktivitātes. Sarkano asins šūnu parādīšanos urīnā var izraisīt intensīvas fiziskās aktivitātes, urīnizvadkanāla traumas ar katetru. Sievietēm menstruāciju laikā nav ieteicams veikt urīna testu. Viltus leikocitūrija ir iespējama, ja materiāls ir piesārņots ar sekrēcijām no dzimumorgānu trakta.
Lai iegūtu ticamus rezultātus, jums jāgatavojas pētījumam. Pārbaudes priekšvakarā jums jāierobežo dārzeņu un augļu patēriņš, kas var mainīt urīna krāsu (bietes, burkāni, apelsīni, kazenes, mellenes, rabarberi), pārtraukt vitamīnu kompleksu, diurētisko līdzekļu lietošanu. Zāļu izņemšanas iespēja jāapspriež ar ārstu.
Urīna savākšanas algoritms pētījumiem:
- Iepriekš sagatavojiet tīru trauku urīna paraugam (stikla burka vai vienreizlietojama plastmasas tvertne materiāla savākšanai);
- no rīta pirms urinēšanas rūpīgi nomazgājiet ārējos dzimumorgānus ar tīru ūdeni, neizmantojot mazgāšanas līdzekļus;
- savāc pirmā rīta urīna vidējo daļu, par kuru jums ir nedaudz jāatliek urinēšana starp porcijām. Pirmais izdalītā urīna daudzums tiek nodots, vidējā daļa tiek savākta sagatavotā traukā, pēc kura pārējais urīns tiek izlaists tualetē;
- konteiners ir cieši noslēgts un nogādāts laboratorijā tās pašas dienas rītā.
Kā tiek veikta analīze
Laboratorijā 5-10 ml urīna parauga ievieto centrifūgas mēģenē. Centrbēdzes spēka iedarbībā biomateriāls tiek sadalīts tā sastāvdaļās: formas elementi, sāļi un citi urīna mikroskopiskie elementi nosēžas apakšā. Izveidotās nogulsnes ievieto skaitīšanas kamerā (ierīce elementu skaitīšanai zem mikroskopa).
1 μl nogulumu tiek skaitīts izveidojušos elementu skaits (leikocīti, eritrocīti un cilindri atsevišķi). Lai noskaidrotu izveidojušos elementu skaitu noteiktā urīna tilpumā, izmantojiet formulu: N = x * (1000 / V), kur N ir leikocītu, eritrocītu vai cilindru skaits 1 ml urīna, x ir izveidoto elementu skaits, kas saskaitīts 1 μl sedimentu urīns, un V ir pētījumam ņemtā urīna tilpums. Skaitlis 1000 nozīmē nogulumu daudzumu μl.
Normāli formas elementu rādītāji
Lai ātri atšifrētu analīzes rādītājus, varat izmantot urīna analīzes normu tabulu saskaņā ar Nechiporenko.
| Rādītāji | Norm |
| Eritrocīti | Līdz 1000 / ml |
| Leikocīti |
Vīrieši - līdz 2000 / ml Sievietes - līdz 4000 / ml |
| Hialīna cilindri | Līdz 20 / ml |
| Eritrocītu metieni | Nav |
| Granulēti cilindri | Nav |
| Vaska cilindri | Nav |
| Epitēlija dalībnieki | Nav |
Pieaugušajiem un bērniem šie rādītāji nedaudz atšķirsies.
Urīna analīzes dekodēšana saskaņā ar Nechiporenko
Tikai viena analīze pēc Ņečiporenko domām nav pamats, lai noteiktu šo vai citu diagnozi. Visbiežāk tas kļūst par nieru patoloģiskā procesa rādītāju un tiek veikts kā papildu pārbaude, ja ir aizdomas par vienu vai otru patoloģiju. Nosakot diagnozi, tiek ņemti vērā visu laboratorisko un instrumentālo pētījumu metožu rezultāti.
Lai analīze netiktu sagrozīta, vācot materiālu, jāievēro noteikti noteikumi.
Hematūriju (eritrocītu, citu izveidojušos elementu, kā arī hemoglobīna un citu asins komponentu parādīšanās urīnā) var izraisīt asiņošana jebkurā uroģenitālās sistēmas daļā. Galvenais sarkano asins šūnu satura palielināšanās iemesls urīnā ir nefroloģiskas vai uroloģiskas slimības un hemorāģiska diatēze.
Eritrocītu atsauces vērtību pārsniegšana urīnā var norādīt uz šādām patoloģijām:
- urolitiāzes slimība;
- uroģenitālās sistēmas audzēji;
- glomerulonefrīts;
- pielonefrīts;
- cistīts;
- hemorāģiskā diatēze;
- uroģenitālā tuberkuloze;
- nieru traumas;
- arteriālā hipertensija;
- sistēmiska sarkanā vilkēde (sarkanā vilkēde);
- saindēšanās ar benzola atvasinājumiem, anilīnu, čūsku indi, indīgām sēnēm;
- nepietiekama antikoagulantu terapija.
Leikocītu skaita palielināšanos urīnā sauc par leikocitūriju. Tās noteikšana vairumā gadījumu nozīmē nieru un / vai apakšējo urīnceļu iekaisuma slimību:
- pielonefrīts;
- glomerulonefrīts;
- cistīts;
- uretrīts;
- prostatīts;
- akmeņi urīnpūslī un urēterī;
- tubulointersticiāls nefrīts;
- sistēmiskā sarkanā vilkēde;
- nieru transplantācijas noraidīšana.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
