Kolonoskopija - Indikācijas, Sagatavošana, Komplikācijas

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Kolonoskopija

Mūsdienās ir vairākas zarnu izmeklēšanas metodes, taču visuzticamākā resnās zarnas vēža noteikšanas metode ir kolonoskopija. Arī vēdera palpēšana, laboratorijas testi, diagnostikas radiācijas metodes (rentgens, ultraskaņa, tomogrāfija) palīdz ārstam noteikt diagnozi. Neskatoties uz to, tikai zarnu kolonoskopija ļauj ieskatīties iekšpusē bez operācijas un tieši pārbaudīt zarnu sienas stāvokli.

Indikācijas zarnu kolonoskopijai

Ārsti iesaka veikt kolonoskopiju, lai precizētu diagnozi pacientiem ar šādiem simptomiem:

• melni izkārnījumi;
• asinis izkārnījumos;
• Dzelzs deficīta anēmija;
• pastāvīga caureja;
• nopietns neizskaidrojams svara zudums;
• čūlainais kolīts;
• patoloģija, kas atklāta ar resnās zarnas rentgena pārbaudi;
• resnās zarnas polipi;
• hroniskas sāpes vēderā.

Kolonoskopija jāveic, ja pacientam ir ģimenes anamnēzē resnās zarnas vēzis.

Parasti zarnu kolonoskopijas indikācija ir aizdomas par kādu no iespējamām resnās zarnas slimībām. Dažos gadījumos diagnozei vispirms tiek nozīmēta irrigoskopija - resnās zarnas rentgena izmeklēšana, tomēr, ja ir aizdomas par audzēju, visbiežāk ieteicams veikt kolonoskopiju, jo tās izšķirtspēja ir daudz augstāka.

Kontrindikācijas

• akūtas infekcijas slimības;
• peritonīts;
• plaušu vai sirds mazspējas vēlīnā stadija;
• smagas išēmiska un čūlaina kolīta formas.

Gatavošanās kolonoskopijai

Lai pētījuma rezultāti būtu pēc iespējas precīzāki, resnās zarnas lūmenā nedrīkst būt šķidruma vai izkārnījumu. Tam tiek veikta īpaša sagatavošana kolonoskopijai.

Pēc dažām dienām ārsts noteiks precīzu daudzumu, pacients pāriet uz diētu, kas no uztura izslēdz sārņu produktus: pākšaugus, svaigus augļus un dārzeņus, kāpostus, melno maizi, dažus graudaugus.

Arī obligāts posms, gatavojoties kolonoskopijai, ir zarnu attīrīšana, kas ir iespējama divos veidos: medikamentu veidā vai mehāniski (t.i., izmantojot klizmas). Pirmajā gadījumā ārsts parasti izraksta īpašu zāļu Fortrans, ko lieto dienu pirms pētījuma. Otrajā gadījumā 2-3 tīrīšanas klizmas tiek ievadītas vakarā dienā pirms procedūras, un 2-3 no rīta tieši pirms diagnozes.

Izvēloties konkrētu kolonoskopijas sagatavošanas metodi, noteikti jākonsultējas ar ārstu.

Kolonoskopija anestēzijā vai bez anestēzijas?

Parasti kolonoskopiju veic bez anestēzijas; pacientiem ar smagām sāpēm šajā apgabalā tiek veikta vietēja anestēzija (ksilokaina gēls, dikaīna ziede).

Daudzi pacienti, baidoties veikt šo procedūru, ir ieinteresēti, vai kolonoskopija ir iespējama vispārējā anestēzijā. Ārsti saka, ka lielākā daļa šīs pārbaudes neizraisa stipras sāpes. Turklāt vairākos gadījumos anestēziju zarnu kolonoskopijas laikā vienkārši nevar izdarīt, tostarp ar smagu sirds mazspēju, smagu aortas vai mitrālā vārstuļa stenozi, ar bronhu-plaušu slimību saasināšanos, ar akūtām psihiatriskām un neiroloģiskām slimībām.

Bet ir situācijas, kad priekšroka dodama kolonoskopijai anestēzijas laikā, un tam ir arī norādes, piemēram, masīvas saķeres vēdera dobumā, smagi destruktīvi tievās zarnas procesi, bērni līdz 10 gadu vecumam.

Tāpēc kolonoskopija vietējā anestēzijā tiek izmantota ārkārtīgi reti, ja ir nepieciešama anestēzija, tad priekšroka tiek dota sedācijai - anestēzijas metodei ar īpašām zālēm, ar kuras palīdzību cilvēks tiek iegremdēts zāļu virspusējā miega stāvoklī.

Procedūras tehnika

Kolonoskopija, ko veic pieredzējis ārsts, ilgst apmēram 30 minūtes. Pirms procedūras uzsākšanas pacientam tiek doti relaksējoši medikamenti. Pacients guļ uz dīvāna kreisajā pusē, velkot ceļus pie krūtīm. Tiek izmantots kolonoskops - garš elastīgs instruments, kura diametrs ir aptuveni 1 cm. Šī ierīce tiek ievietota caur tūpli un ar mērenu gaisa pieplūdi zarnu paplašināšanai pakāpeniski tiek virzīta uz priekšu. Lai atvieglotu aparāta virzību uz priekšu, pacientam var lūgt mainīt stāvokli - apgāzties uz muguras.

Zarnu zarnu pārvarēšanas laikā cilvēks var sajust diskomfortu, vieglas spazmas un īslaicīgu sāpju palielināšanos.

Ja kolonoskopijas laikā ārsts pamana kādu patoloģiju, viņš veic biopsiju - noņem mazus audu paraugus turpmākai analīzei, kas palīdzēs noteikt veidošanās raksturu. Šajā gadījumā pētījuma laiks ir nedaudz palielināts.

Komplikācijas pēc kolonoskopijas

Komplikācijas pēc zarnu kolonoskopijas praktiski netiek novērotas. Retos gadījumos tas notiek:

• asiņošana var rasties pēc polipa noņemšanas vai biopsijas, taču tā parasti ir minimāla un ļoti ātri apstājas;
• nelabvēlīga reakcija uz nomierinošu līdzekli;
• plīsums pārbaudītajos audos ir ārkārtīgi reti, izmeklējuma kvalitāte ir atkarīga no medicīnas personāla profesionalitātes.

Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.