Dzemdes kakla osteohondroze
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Posmi
- Dzemdes kakla osteohondrozes simptomi
- Diagnostika
- Dzemdes kakla osteohondrozes ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Dzemdes kakla osteohondroze ir deģeneratīvs-distrofisks process mugurkaula kakla daļas starpskriemeļu diskos, ko papildina skrimšļa nomaiņa ar kaulu audiem un skriemeļu imobilizācija. Saskaņā ar statistiku, vienas vai otras deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas mugurkaula kakla daļā ir aptuveni pusei cilvēku darbspējas vecumā - no 25 līdz 45 gadiem.
Avots: bubnovsky-ua.com
Cēloņi un riska faktori
Kakla mugurkaula anatomiskās īpatnības rada priekšnoteikumus deģeneratīvo-distrofisko izmaiņu agrīnai attīstībai. Dzemdes kakla segmenta skriemeļiem ir raksturīga maksimāla mobilitāte, tie pilnībā veic visu veidu kustības un tāpēc ir pakļauti agrīnai nodilumam.
Mazkustīgs dzīvesveids veicina dzemdes kakla osteohondrozes attīstību, it īpaši ieradumu sēdēt ar izstieptu kaklu, kas palielina spiedienu uz starpskriemeļu diskiem, izraisot celulozes kodolu deformāciju un dehidratāciju. Skrimšļa audu deģenerāciju pastiprina trofiski traucējumi, ko izraisa asinsvadu saspiešana ar spazmas muskuļiem. Dzemdes kakla osteohondrozes progresējošu attīstību veicina šādi faktori:
- iedzimtas skriemeļu struktūras anomālijas;
- endokrīnās sistēmas traucējumi;
- autoimūna kolagenoze (reimatisms un sistēmiskā sarkanā vilkēde);
- jaundzimušo torticollis;
- gūžas locītavas galvas displāzija;
- plakanas kājas;
- stājas traucējumi un mugurkaula izliekums;
- kakla skriemeļu trauma un mikrotrauma;
- smēķēšana un alkohola pārmērīga lietošana;
- ilgstoša emocionāla ciešana;
- iedzimta nosliece.
Dzemdes kakla osteohondrozes attīstību veicina arī ilgstoša ķermeņa intoksikācija, dzīvojot ekoloģiski nelabvēlīgā zonā, regulāra saskare ar kaitīgām vielām un hronisku infekcijas perēkļu klātbūtne organismā.
Posmi
Dzemdes kakla progresējošā osteohondroze iziet četrus attīstības posmus.
- Starpskriemeļu diska centrālās daļas - pulposus kodola - mērena dehidratācija. Starpskriemeļu disku triecienu absorbējošās un atbalsta funkcijas pakāpenisku zaudēšanu kompensē kakla muskuļu reflekss spriedze. Pacientu var traucēt sāpošas sāpes un kakla stīvuma sajūta, kas rodas pēkšņu kustību un hipotermijas dēļ.
- Muskuļu kompensācijas iespēju izsmelšana. To izpaužas miozīts, spazmas un sastrēgumi. Spazmas muskuļi izspiež kapilārus un asinsvadus, novēršot normālu asins piegādi starpskriemeļu diskam. Attīstoties distrofiskām izmaiņām, starpskriemeļu diska jeb gredzenveida šķiedras rāmis kļūst plānāks; dehidrētais pulposus kodols izlīdzinās un veido izvirzījumu - nelielu izvirzījumu uz priekšu vai atpakaļ annulus fibrosus iekšpusē. Pārmērīgu slodžu ietekmē uz kakla skriemeļu locītavu procesiem un ķermeņiem veidojas kaulu izaugumi - osteofīti, kas daļēji kompensē spiedienu uz skriemeļu. Sāpīgas sajūtas kakla rajonā kļūst par ierastu un iegūst skaidru lokalizāciju; ir kakla skriemeļu nestabilitāte, subluksācijas un dislokācijas gadījumi kļūst biežāki ar asiem pagriezieniem un galvas sasvēršanos.
- Starpskriemeļu disku saplacināšana un atšķaidīšana izraisa ekstrūzijas. Deformētā kodola pulposus mala vājākajā zonā pārtrauc gredzenveida šķiedru un iziet ārpus mugurkaula ķermeņa malām. Muskuļu, nervu un asinsvadu veidojumu saspiešanas rezultātā, izmantojot ekstrūzijas un osteofītus, rodas saspiešanas komplikācijas.
- Starpskriemeļu disku starpskriemeļu diski, saites un skrimšļi ir pilnībā pārkaļķojušies; blakus esošo skriemeļu osteofīti veido ankilozi - tie savienojas viens ar otru, imobilizējot skarto segmentu; sāpes kaklā apstājas.
Avots: f.doctor.kz
Dzemdes kakla osteohondrozes simptomi
Deģeneratīvā-distrofiskā procesa sākuma stadijā slimība ir gandrīz bez simptomiem. Nepatīkamas sajūtas kaklā rodas tikai ar pēkšņām kustībām, pēc ilgstošas saspringtas sēdus pozas un slīpa galvas stāvokļa uzturēšanas vai reaģējot uz pārmērīgu fizisko piepūli. Miozīta attīstību pavada stīvuma sajūta, un skaidra sāpju lokalizācija norāda uz spazmām kakla muskuļos.
Dekompensētu dzemdes kakla osteohondrozi raksturo pastāvīgs diskomforts kaklā, ierasts muskuļu sasprindzinājums un ierobežota dzemdes kakla segmenta mobilitāte; piespiedu galvas stāvoklis daļēji izlīdzina nepatīkamās sajūtas. Pagriežot un noliekot galvu, bieži dzirdama skriemeļu gurkstēšana. Starpskriemeļu locītavu subluksācijas pavada akūtas dedzinošas sāpes, ko tautā dēvē par lumbago, un veģetatīvie traucējumi: sāpošas galvassāpes, reibonis, acu tumšums, sirdsklauves utt. Spontāna subluksācijas samazināšana sniedz ātru atvieglojumu.
Osteofītu veidošanās un ekstrūzijas gadījumā uz skriemeļu aizmugurējās virsmas dzemdes kakla osteohondrozes vispārējām izpausmēm vēlāk pievieno radikulārus simptomus:
- galvassāpes, kas lokalizētas galvas aizmugurē un parietālajā reģionā;
- samazināta ādas jutība vienā kakla pusē;
- runas traucējumi un mēles nejutīgums;
- diskomforts pleca ārējā virsmā;
- elpošanas traucējumi.
Ar trešā kakla skriemeļa osteohondrozes sakāvi dažreiz tiek novērots reflekss kardialģiskais sindroms - smagas sāpes aiz krūšu kaula, kas izstaro lāpstiņu un plecu, izraisot asociācijas ar sirdslēkmi, īpaši, ja sāpīgas sajūtas pavada ātra sirdsdarbība. Trīs apakšējo skriemeļu bojājumu gadījumā sāpīgas sajūtas un parestēzijas izplatās no kakla līdz lāpstiņai, apakšdelmam, rokai un pirkstiem. Pacienti var sūdzēties par augšējo ekstremitāšu nejutīgumu, dedzinošu sajūtu, tirpšanas sajūtu vai "ložņu" gar nerviem.
Osteofīti, kas atrodas uz skriemeļu sānu virsmām, izspiež mugurkaula artēriju, izraisot cerebrovaskulāru negadījumu kompleksu, ko sauc par mugurkaula artērijas sindromu. Šī patoloģija izpaužas ar biežu galvassāpju nospiešanas uzbrukumiem, kas no galvas aizmugures izplatās uz vainagu un tempļiem, dodot to acs āboliem. Dažos gadījumos galvassāpju vietā galvā ir pastāvīga smaguma sajūta. Tajā pašā laikā tiek novēroti veģetatīvi simptomi:
- asinsspiediena pazemināšanās;
- sirdslēkmes un aritmijas;
- migrēnai līdzīgi vienpusēji pulsējoši galvassāpes ar fotofobiju, sliktu dūšu un vemšanu;
- termoregulācijas traucējumi (drebuļi, svīšana, aukstas ekstremitātes);
- reiboņa, ģīboņa un pilienu uzbrukumi;
- kustību koordinācijas pārkāpumi;
- troksnis un sastrēgumi ausīs;
- samazināta redzes asums un redzes traucējumi: tumšāka un dubultā redze, neskaidra redze, zibspuldzes un daudzkrāsainas mušas acu priekšā;
- miega traucējumi;
- paaugstināts nogurums un emocionālā labilitāte.
Diagnostika
Sakarā ar zemo simptomu specifiskumu un visdažādākajām izpausmēm dzemdes kakla osteohondrozes diagnostika tiek veikta vairākos posmos. Jums vajadzētu sākt ar speciālista ieteikumiem - ķirurga, ortopēda, neirologa vai vertebrologa. Pieņemama diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, slimības vēsturi un fiziskās pārbaudes rezultātiem. Pacienta apskates laikā ārsts pievērš uzmanību kakla kustīgumam, ādas un sāpīgo zonu jutīgumam dzemdes kakla segmentā un plecu joslā, muskuļu stiprumam un tonim, cīpslu refleksu smagumam.
Lai noteiktu patoloģiskā procesa stadiju un identificētu komplikācijas, pacients tiek nosūtīts uz mugurkaula kakla daļas MRI. Pateicoties cieto un mīksto audu kvalitatīvai vizualizācijai tomogrammās, ir skaidri redzamas visas dzemdes kakla osteohondrozes pazīmes - starpskriemeļu disku, osteofītu augstuma samazināšanās, izvirzīšanās, ekstrūzija, nervu un asinsvadu bojājumi, saišu kalcifikācija, kaulu audu rezorbcijas perēkļi, miozīts un sastrēgumi muskuļos.
Ja MRI nav pieejams, tiek veikta dzemdes kakla segmenta rentgenogrāfija vai CT, lai noteiktu osteofītus, osteoartrītu un kaulu blīvuma samazināšanos. Izmaiņas mīkstajos audos tiek vizualizētas, izmantojot ultraskaņu; pētīt hemodinamiku un novērtēt asinsvadu bojājuma pakāpi progresējošā dzemdes kakla osteohondrozē, tiek noteikta kakla trauku doplerogrāfija, un, ja ir aizdomas par muguras smadzeņu pārkāpumu, kontrastējiet mielogrāfiju.
Sirds sindroms ar mugurkaula kakla daļas osteohondrozi tiek diferencēts no stenokardijas un koronārās sirds slimības. Šaubīgos gadījumos var būt nepieciešams konsultēties ar kardiologu un veikt sirds funkcionālos izmeklējumus - EKG un sirds ehokardiogrāfiju, stresa testus.
Avots: dota2on.ru
Dzemdes kakla osteohondrozes ārstēšana
Kakla mugurkaula osteohondrozei nepieciešama sarežģīta ārstēšana. Paasinājumu laikā terapijas galvenais uzdevums ir mazināt sāpes, apturēt iekaisuma procesu un atjaunot kapilāru asinsriti skartajās vietās. Pacientiem tiek nozīmēti pretsāpju vai nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, no kuriem priekšroka dodama ciklooksigenāzes-1 inhibitoriem, kuru pamatā ir diklofenaks un nimesulīds. Jaunai NPL grupai - selektīviem COX-2 inhibitoriem - kuņģa-zarnu traktā ir mazāka ietekme nekā iepriekšējām paaudzēm, un tās pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība ir vienāda vai pat augstāka nekā vecākajām paaudzēm. Šī iemesla dēļ Amelotex tiek izvēlēts ilgstošai terapijai. Plašs dažādu izdalīšanās formu klāsts ļauj veikt pakāpenisku terapiju - ātri mazināt sāpes ar injekcijām,turpinot ārstēšanu cilvēkiem draudzīgā tablešu formā. Amelotex piemīt augsta pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība, maza kuņģa-zarnu trakta un kardiovaskulāru blakusparādību sastopamība. Ar smagām muskuļu spazmām ieteicams valkāt ortopēdisko apkakli; ja nepieciešams, izraksta spazmolītiskos līdzekļus un muskuļus relaksējošus līdzekļus.
Radikulāros sindromos ar vāju reakciju uz zāļu ārstēšanu viņi izmanto rentgenstaru kontrolētas savaldīto sakņu blokādes un steroīdu injekcijas. Lai uzlabotu vielmaiņu starpskriemeļu diskos un bojātajās nervu struktūrās, tiek parādīta B grupas vitamīnu uzņemšana. Komplicētas ekstrūzijas, muguras smadzeņu pārkāpumi un neatrisināms sāpju sindroms ir norādes uz ķirurģisku iejaukšanos.
Akūtajiem simptomiem samazinoties, sākas fizioterapijas kurss, kura mērķis ir aktivizēt asins piegādi bojātajās vietās un izmantot iekaisuma produktus. Elektroforēze un fonoforēze, magnetoterapija, amplipulsa terapija, triecienviļņu terapija, UHF un diadinamiskā terapija ir sevi pierādījuši labi.
Dzemdes kakla mugurkaula mobilitātes ātru atjaunošanos veicina nodarbības vingrojumu terapijas grupās, peldēšana un ūdens vingrošana. Jūs varat to izdarīt arī mājās: visefektīvākajiem dzemdes kakla osteohondrozes vingrinājumiem nav nepieciešams īpašs aprīkojums un simulatori. Dienas rehabilitācijas programma ir paredzēta 15-20 minūtēm un ietver piecus vienkāršus vingrinājumus. Katru vingrinājumu atkārto 5 reizes lēnā, vienmērīgā tempā, pakāpeniski palielinot atkārtojumu skaitu līdz 10–12 reizēm.
- Galvas pagriezieni un pagriezieni pa labi un pa kreisi ar nemainīgu galvas un plecu stāvokli.
- Mainiet spiedienu ar pieri un galvas aizmuguri uz plaukstas ar nelielu kakla muskuļu sasprindzinājumu.
- Galvas noliekšana tiek izmesta atpakaļ uz kakla dobumu un uz sāniem. Liekot pa labi, pieskarieties labajai ausij ar labo plecu un ar kreiso - kreisajam plecam.
- Nospiežot ar kreiso templi uz kreisās rokas, tad ar labo templi labajā plaukstā.
- Zodu noliekšana pie kakla ar galvu pagriežoties vispirms pa labi, tad pa kreisi.
Avots: lechimsustavy.ru
Pret tradicionālās un alternatīvās medicīnas līdzekļiem jāizturas ļoti piesardzīgi, un to lietošana jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu. Ja nav kontrindikāciju, varat veikt refleksoterapijas, osteopātijas un hirudoterapijas kursu; manuālā terapija ir stingri kontrindicēta. Parastā terapeitiskā masāža dzemdes kakla osteohondrozei dod daudz uzmundrinošākus rezultātus, nepakļaujot pacientu nevajadzīgam riskam.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Kakla rajonā ir liels skaits autonomo nervu pinumu un asinsvadu, ieskaitot mugurkaula artēriju un mugurkaula nervu. Savienojumi, kas savieno skriemeļu izvirzītās priekšējās malas, ir pakļauti dislokācijai un subluksācijai, un trīs apakšējo kakla skriemeļu starpskriemeļu priekšgala trīsstūrveida forma palielina kaulu izaugumu un spazmotu muskuļu nervu sakņu iesprūšanas varbūtību. Tā rezultātā dzemdes kakla osteohondrozes saspiešanas sindromu pievienošanās risks ir lielāks nekā citās mugurkaula daļās.
Sākotnējā slimības stadijā komplikācijas galvenokārt ir saistītas ar miozītu un muskuļu spazmām. Skalēna priekšējā muskuļa sindroms attīstās, ilgstoši saspiežot brahiālo pinumu un subklāvijas artēriju ar spazmolītu skalēna priekšējo muskuļu. Autonomo nervu šķiedru reflekss kairinājums un nepietiekama asins piegāde muskuļu audiem izpaužas kā apakšdelma un rokas sāpīgums, kas palielinās ar sasvērtu galvas stāvokli un rokas nolaupīšanu. Kad tiek saspiesti lieli trauki, tiek atzīmēts aukstums un ekstremitātes pietūkums.
Plecu jostas muskuļu un cīpslu sakāve provocē deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas pleca locītavā, izraisot plecu un lāpstiņas muskuļu humeroscapular periartrozi un vienpusēju atrofiju. Sāpes ar progresējošu humeroscapular periartrozi izstaro no kakla līdz lāpstiņai un pastiprinās, guļot sāpošajā pusē.
Ekstrūziju un osteofītu parādīšanos papildina radikulāri sindromi, kurus, savukārt, var sarežģīt muguras smadzeņu pārkāpums. Muguras smadzeņu saspiešana bieži izraisa augšējo ekstremitāšu paralīzi, un vissmagākajos gadījumos tā ir letāla sakarā ar asu elpošanas funkcijas nomākumu. Smags mugurkaula artērijas sindroms, kas rodas smagas ataksijas un dekompensētas neirocirkulācijas disfunkcijas fona apstākļos, draud pārvērsties par invaliditāti un palielina išēmiska insulta un muguras smadzeņu išēmijas risku.
Prognoze
Pilnvērtīga starpskriemeļu disku atjaunošana osteohondrozē ir maz ticama, taču ar savlaicīgu un adekvātu terapeitisko pasākumu palīdzību ir iespējams apturēt vai palēnināt deģeneratīvā-distrofiskā procesa progresēšanu, novērst komplikācijas un panākt maksimālu mugurkaula kakla daļas kustīgumu. Ar progresējošu mugurkaula kakla daļas osteohondrozi, ko sarežģī vairākas ekstrūzijas un saspiešanas sindromi, prognoze ir piesardzīgāka.
Profilakse
Jums vajadzētu domāt par dzemdes kakla osteohondrozes novēršanu pat bērnībā. Pareizas stājas veidošana, konsekventa muguras muskuļu korsetes nostiprināšana un labs uzturs palīdzēs saglabāt mugurkaula veselību pieaugušā vecumā. Ja bērns atklāj stājas traucējumus, plakanās pēdas un dzemdību traumu sekas, piemēram, tortikollu vai gūžas locītavas galvas displāziju, rehabilitācijas programmas nevajadzētu atstāt novārtā: pirms osteohondrozes pavadošās muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijas tiek veiksmīgi izārstētas, pirms skelets pārkaulojas.
Ja pacienta profesija ietver mazkustīgu dzīvesveidu, jums jāatrod ergonomisks biroja krēsls ar kakla atbalstu un gultas veļas komplektā jāiekļauj ortopēdisks matracis un zema stingra spilvens. Nav ieteicams gulēt uz mīkstiem dīvāniem un gultām ar čaulas acīm; labāk izvēlēties modeli ar vidēji cietu, līdzenu virsmu. Darba laikā ik pēc 45-60 minūtēm ieteicams veikt vingrinājumus kaklam, bet brīvajā laikā biežāk vingrot un staigāt ar kājām. Labu efektu dod peldēšana un ūdens aerobika, joga, cigun un pilates; spēks un traumatiskais sports ir vislabāk izslēgts. Vingrojuma laikā jums vajadzētu izvairīties no pēkšņām kustībām un turēt muguru taisnu. Veicot mājas darbus, jūs nevarat ilgi stāvēt uz pirkstgaliem vai turēt rokas paceltas virs galvas;labāk ir izmantot kāpnes vai stāvēt uz izkārnījumiem. Divas vai trīs reizes gadā nekaitēs dzemdes kakla-apkakles zonas terapeitiskās un profilaktiskās masāžas kursam.
Uzturā jābūt pietiekamam daudzumam olbaltumvielu, vitamīnu un minerālvielu, ja iespējams, ēdienkartē jāiekļauj želeja, želejā pagatavotas zivis un jūras veltes - dabīgā kolagēna avoti. Izvairīšanās no sliktiem ieradumiem palīdz uzturēt aktīvu asinsriti starpskriemeļu diskos.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
