Prednizolons - Lietošanas Instrukcija, Cena, Tabletes, Ziede, Ampulas

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Prednizolons

Prednizolons: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. 1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. 2. Farmakoloģiskās īpašības
3. 3. Lietošanas indikācijas
4. 4. Kontrindikācijas
5. 5. Lietošanas metode un devas
6. 6. Blakusparādības
7. 7. Pārdozēšana
8. 8. Īpaši norādījumi
9. 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. 10. Lietošana bērnībā
11. 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
12. 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
13. 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
14. 14. Zāļu mijiedarbība
15. 15. Analogi
16. 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
17. 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
18. 18. Atsauksmes
19. 19. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: prednizolons

ATX kods: D07AA03

Aktīvā sastāvdaļa: prednizolons (prednizolons)

Ražotājs: ZAO NPT Elfa, OAO Biosintez (Krievija), OAO Borisov Medical Preparation Plant (Baltkrievijas Republika), M. J. Biopharm Pvt. Ltd (Indija), Varšavas farmācijas rūpnīcas Polfa (Polija), Gedeon Richter Plc. (Ungārija)

Apraksts un foto atjauninājums: 19.10.2018

Cenas aptiekās: no 15 rubļiem.

Pērciet

Prednizolons ir hormonāls medikaments, glikokortikosteroīds.

Izlaiduma forma un sastāvs

Prednizolonu ražo daudzi farmācijas uzņēmumi, ar vienādu aktīvās vielas devu preparāti var atšķirties pēc izskata, palīgkomponentu satura un iepakojuma.

Prednizolona devas formas, kas satur aktīvo vielu:

• tabletes: krāsa - balta, forma - plakana-cilindriska; aktīvā sastāvdaļa ir prednizolons, 1 tabletē - 1 mg vai 5 mg;
• injekciju šķīdums (intravenozai un intramuskulārai injekcijai): nedaudz opalescējošs vai caurspīdīgs, nedaudz krāsains vai bezkrāsains; aktīvā sastāvdaļa ir prednizolona nātrija fosfāts (prednizolona izteiksmē), 1 ml - 15 mg vai 30 mg;
• ziede ārējai lietošanai 0,5%: krāsa - balta; aktīvā sastāvdaļa ir prednizolons, 1 g - 5 mg;
• acu pilieni 0,5%: balta suspensija; aktīvā sastāvdaļa ir prednizolona acetāts, 1 ml - 5 mg.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Prednizolons ir sintētisks glikokortikoīds, dehidrēts hidrokortizona analogs. Tam ir pretiekaisuma, antialerģiska, desensibilizējoša, anti-šoka, anti-toksiska un imūnsupresīva, pret niezošu un anti-eksudatīvu iedarbība.

Mijiedarbojoties ar specifiskiem citoplazmas receptoriem, prednizolons veido kompleksu, kas iekļūst šūnas kodolā, stimulē kurjera RNS (ribonukleīnskābes) sintēzi, kas inducē olbaltumvielu (ieskaitot lipokortīnu) biosintēzi, kas mediē šūnu iedarbību. Nomācot fermentu fosfolipāzes A2, lipokortīns kavē arahidonskābes izdalīšanos, kā arī prostaglandīnu un leikotriēnu sintēzi, kas veicina iekaisuma, alerģiskus un citus patoloģiskus procesus.

Prednizolons kavē hipofīzes izdalīšanos β-lipotropīnā, bet nesamazina cirkulējošā β-endorfīna koncentrāciju, kavē THT (vairogdziedzeri stimulējošā hormona) un FSH (folikulus stimulējošā hormona) sekrēciju, palielina centrālās nervu sistēmas uzbudināmību (centrālo nervu sistēmu), samazina limfocītu skaitu, palielina limfocītu skaitu, eosīnu stimulējot eritropoetīnu ražošanu.

Zāļu farmakoloģiskā iedarbība sistēmiskai lietošanai (tabletes, injekciju šķīdums prednizolona ampulās):

• olbaltumvielu metabolisms: samazina globulīnu saturu plazmā, palielinot albumīna sintēzi aknās un nierēs (palielinoties albumīna / globulīna attiecībai); uzlabo olbaltumvielu katabolismu muskuļu audos;
• lipīdu vielmaiņa: stimulē triglicerīdu un augstāko taukskābju sintēzi; pārdala tauku nogulsnes, pārvietojot tās galvenokārt uz seju, plecu jostu, vēderu; var izraisīt hiperholesterinēmijas attīstību;
• ogļhidrātu vielmaiņa: uzlabo ogļhidrātu uzsūkšanos no gremošanas trakta (kuņģa-zarnu trakta); palielina glikozes plūsmu no aknām asinīs, palielinot glikozes-6-fosfatāzes aktivitāti; palielina PEPKK (fosfoenolpiruvāta karboksikināzes) aktivitāti un uzlabo aminotransferāžu sintēzi, aktivizējot glikoneoģenēzi; var izraisīt hiperglikēmijas attīstību;
• ūdens un elektrolītu līdzsvars: saglabā organismā nātriju un ūdeni; stimulē kālija izdalīšanos, palielinot mineralokortikoīdu aktivitāti; samazina kalcija uzsūkšanos kuņģa-zarnu traktā, izskalo kalciju no kaulu audiem, palielinot tā izdalīšanos ar urīnu;
• iekaisuma procesi: kavē iekaisuma mediatoru izdalīšanos no eozinofīlu un tuklo šūnu puses; izraisa lipokortīna veidošanos un mastu šūnu, kas ražo hialuronskābi, skaita samazināšanos; samazina kapilāru caurlaidību; stabilizē šūnu membrānas un organoīdu membrānas (īpaši lizosomu membrānas);
• alerģiskas reakcijas: nomāc alerģijas mediatoru sintēzi un sekrēciju, kavē histamīna un citu bioaktīvu vielu izdalīšanos no sensibilizētajām tuklajām šūnām un bazofiliem; samazina cirkulējošo bazofilu skaitu; kavē limfoīdo un saistaudu attīstību; samazina tuklo šūnu, T- un B-limfocītu skaitu; nomāc efektoru šūnu jutīgumu pret alerģijas starpniekiem; nomāc antivielu ražošanu; maina ķermeņa imūnreakciju;
• obstruktīvas elpceļu slimības: nomāc iekaisuma procesus, novērš vai kavē gļotādu tūskas attīstību, kavē bronhu epitēlija submucous slāņa eozinofīlo infiltrāciju un bronhu gļotādā cirkulējošo imūnkompleksu nogulsnes; pārtrauc gļotādas eroziju un desquamation; palielina β-adrenerģisko receptoru jutīgumu pret endogēniem kateholamīniem un eksogēniem simpatomimētiskiem līdzekļiem mazos un vidējos bronhos; samazina gļotu viskozitāti, nomācot vai samazinot to ražošanu;
• šoks, intoksikācija: paaugstina asinsspiedienu (asinsspiedienu), jo palielinās cirkulējošo kateholamīnu koncentrācija un tiek atjaunota adrenerģisko receptoru jutība pret tiem, kā arī samazinās asinsvadu lūmenis; samazina asinsvadu sienas caurlaidību, piemīt membrānu aizsargājoša iedarbība, aktivizē aknu enzīmus, kas iesaistīti endo- un ksenobiotiku vielmaiņas procesos;
• imūnsupresīvā (imūnsupresīvā) terapija: nomāc limfocītu (īpaši T-limfocītu) proliferāciju, kavē B šūnu migrāciju un T- un B-limfocītu savienojumu, kavē citokīnu (interleikīna-1 un -2, gamma-interferona) izdalīšanos no limfocītiem un makrofāgiem samazinot antivielu veidošanos; iekaisuma procesa laikā nomāc saistaudu reakcijas un samazina keloīdu audu veidošanās iespēju.

Lietojot ārēji (ziede), prednizolonam piemīt pretiekaisuma, pretalerģiska, pretniezes un antieksudatīvā iedarbība; nomāc arahidonskābes veidošanos, iekaisuma mediatoru (prostaglandīnu, histamīna, lizosomu enzīmu, leikotriēnu uc) veidošanos un izdalīšanos; nomāc iekaisuma ādas reakcijas, samazina vazodilatāciju un palielinātu asinsvadu caurlaidību iekaisuma fokusā.

Farmakokinētika

Prednizolona uzsūkšanās ir augsta, iekšķīgi lietojot Prednazolone tabletes, maksimālā koncentrācija asinīs tiek sasniegta pēc 1–1,5 stundām. Līdz 90% plazmā esošās vielas saistās ar olbaltumvielām: albumīnu un kortizolu saistošo globulīnu - transkortīnu.

Zāles tiek metabolizētas nierēs, aknās, bronhos, tievās zarnās. Oksidētās formās viela tiek glikuronizēta vai sulfāta. Tās metabolīti ir neaktīvi.

T½ (pusperiods) ir 2-4 stundas, prednizons izdalās ar žulti un urīnu ar glomerulārās filtrācijas palīdzību, 80-90% no jauna absorbē kanāliņi, līdz 20% neizmainīti izdalās caur nierēm.

Pēc intravenozas ievadīšanas prednizolona T1 / 2 no plazmas ir 2-3 stundas.

Lietojot lokāli, pēc absorbcijas vispārējā asinsritē no ādas virsmas un no konjunktīvas dobuma prednizolons saistās ar plazmas olbaltumvielām un tiek metabolizēts galvenokārt aknās; izdalās ar urīnu nemainīts ≥ 20%, T½ ir apmēram 3 stundas.

Lietošanas indikācijas

Tabletes

• endokrīnās patoloģijas: virsnieru garozas nepietiekamība, primārā un sekundārā (ieskaitot stāvokli pēc virsnieru dziedzeru ektomijas), VHKN (iedzimta virsnieru garozas hiperplāzija), de Kvervaina tireoidīts (subakūts tireoidīts);
• difūzās saistaudu slimības: SLE (sistēmiskā sarkanā vilkēde), reimatoīdais artrīts, sklerodermija, dermatomiozīts, nodosa periarterīts;
• reimatiskais drudzis (reimatisms), akūta reimatiska sirds slimība;
• locītavu iekaisums akūtā un hroniskā formā: pleca lāpstiņas periartrīts, ankilozējošais spondilīts, podagras un psoriātiskais artrīts, osteoartrīts (ieskaitot posttraumatisko), Stila sindroms pieaugušajiem, poliartrīts, juvenilais artrīts, bursīts, sinovīts, nespecifisks tendosilinīts;
• alerģiskas slimības akūtā un hroniskā gaitā: paaugstinātas jutības reakcijas uz pārtiku un zālēm, zāļu eksantēma, nātrene, seruma slimība, siena drudzis, alerģisks rinīts, angioneirotiskā tūska;
• bronhiālā astma, ieskaitot astmas statusu;
• asinsrades sistēmas slimības un asins slimības: akūtas limfoīdās un mieloīdās leikēmijas, autoimūna hemolītiskā anēmija, panmelopātija, limfogranulomatoze, agranulocitoze, trombocitopēniskā purpura, sekundāra trombocitopēnija pieaugušiem pacientiem, eritrocītiskā anēmija (eritroblastiska) asinsvadi
• ādas slimības: ekzēma, pemfigus, eksfoliatīvs / atopiskais dermatīts, psoriāze, kontaktdermatīts (ar lielu ādas laukumu bojājumiem), difūzs neirodermīts, toksidermija, Ljela sindroms (toksiska epidermas nekrolīze), seborejas dermatīts, bullozs herpetiformis dermatīts (Stīvensa-Džonsona sindroms) eksudatīvā eritēma);
• iekaisuma un alerģiskas acu slimības: alerģisks konjunktivīts, alerģiskas radzenes čūlas, simpātiska oftalmija, gausa priekšējā un aizmugurējā uveīts, smags, redzes neirīts;
• kuņģa-zarnu trakta slimības: čūlainais kolīts, hepatīts, Krona slimība, lokāls enterīts;
• multiplā mieloma;
• bronhogēna karcinoma (plaušu vēzis): kā daļa no kompleksa ārstēšanas ar citostatiskiem līdzekļiem;
• plaušu patoloģijas: plaušu fibroze, akūts plaušu alveolīts, II - III stadijas sarkoidoze;
• plaušu tuberkuloze, tuberkulozais meningīts;
• aspirācijas pneimonija (kā daļa no kompleksa ārstēšanas ar specifisku ķīmijterapiju);
• Leflera sindroms, kas nav pakļauts citām ārstēšanas metodēm, berilija slimība;
• autoimūna rakstura nieru funkcijas traucējumi (ieskaitot akūtu glomerulonefrītu), nefrotiskais sindroms;
• multiplā skleroze;
• smadzeņu tūska (arī saistīta ar operāciju, staru terapiju, galvas traumu vai smadzeņu audzēja fona) pēc iepriekšējas prednizolona parenterālas formas lietošanas;
• hiperkalciēmija vēža dēļ;
• slikta dūša un vemšana, kas saistīta ar citostatisko terapiju;
• transplantāta atgrūšanas reakcija orgānu transplantācijas laikā - ar preventīvu mērķi.

Injekcija

Prednizolons šķīduma veidā parenterālai lietošanai tiek izmantots ārkārtas terapijas gadījumā šādos gadījumos, kad nepieciešama strauja GCS (glikokortikosteroīdu) koncentrācijas palielināšanās:

• šoks (traumatisks, apdegums, operatīvs, kardiogēns, toksisks) - ja vazokonstriktori, plazmu aizstājoši medikamenti un cita simptomātiska ārstēšana ir neefektīva;
• alerģiskas reakcijas akūtā un smagā formā, anafilaktiskais šoks, asins pārliešanas šoks, anafilaktoīdas reakcijas;
• smadzeņu tūska (tostarp saistīta ar operāciju, staru terapiju, galvas traumu vai smadzeņu audzēja fona);
• smaga bronhiālās astmas forma, astmas stāvoklis;
• difūzās saistaudu slimības: SLE, reimatoīdais artrīts;
• tireotoksiskā krīze;
• akūta virsnieru mazspēja;
• akūts hepatīts, aknu koma;
• saindēšanās ar cauterizing šķidrumiem - lai mazinātu iekaisumu un novērstu rētas.

Ziede

Ziede Prednizolonu lieto tādu mikrobu etioloģijas iekaisīgu un alerģisku ādas slimību kā ekzēma, neirodermīts, psoriāze, sarkanā vilkēde, eritroderma, kā arī alerģiskā, seborejas un kontaktdermatīta kompleksā ārstēšanā.

Acu pilieni

• strupas un akūtas acu traumas;
• keratīts (ar nosacījumu, ka radzenes epitēlijs ir pilnīgi neskarts);
• alerģisks blefarokonjunktivīts hroniskā gaitā;
• acs priekšējā segmenta uveīts, sklerīts, episklerīts;
• pēcoperācijas periods (ilgstošu acs ābola kairinājuma simptomu gadījumā).

Kontrindikācijas

Īslaicīgi lietojot prednizolonu sistemātiski dzīves indikācijām, vienīgā kontrindikācija tā lietošanai ir paaugstināta individuālā jutība pret aktīvajiem vai palīgkomponentiem.

Ar piesardzību prednizolons tablešu un šķīduma veidā tiek nozīmēts šādiem stāvokļiem / slimībām:

• infekcijas un sēnīšu, baktēriju vai vīrusu invāzijas (pašreizējās vai nesen pārnestās, tostarp nesenais kontakts ar inficēto personu): herpes simplex, vējbakas, herpes zoster (virēmiskā fāzē), masalas, sistēmiskā mikoze, strongyloidosis, amebiasis, tuberkuloze aktīvajā un latentajā fāzē. Smagu infekcijas slimību gadījumā prednizolona lietošana ir iespējama tikai uz specifiskas terapijas fona;
• perivakcinācijas periods (8 nedēļas pirms vakcinācijas un 2 nedēļas pēc), limfadenīts pēc prettuberkulozes vakcinācijas ar BCG (Bacillus Calmette - Guerin);
• imūndeficīta stāvokļi, ieskaitot iegūto imūndeficīta sindromu (AIDS) vai cilvēka imūndeficīta vīrusu (HIV);
• kuņģa-zarnu trakta slimības: gastrīts, kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, ezofagīts, peptiska čūla akūtā vai latentā gaitā, nesen izveidojusies zarnu anastomoze, divertikulīts, čūlainais kolīts ar abscesa veidošanās vai perforācijas draudiem;
• sirds un asinsvadu patoloģijas, ieskaitot nesenu miokarda infarktu (pacientiem ar akūtu / subakūtu miokarda infarktu nekrozes fokuss var izplatīties ar rētaudu veidošanās palēnināšanos, kas var izraisīt sirds muskuļa plīsumu), arteriāla hipertensija, nekompensēta hroniska sirds mazspēja, hiperlipidēmija;
• endokrīnās sistēmas traucējumi: tireotoksikoze, cukura diabēts (ieskaitot traucētu ogļhidrātu toleranci), hipotireoze, Itsenko-Kušinga slimība, 3.-4. pakāpes aptaukošanās;
• smaga nieru / aknu mazspēja, nefrourolitiāze;
• hipoalbuminēmija un apstākļi, kas veicina tās izskatu;
• sistēmiska osteoporoze, myasthenia gravis, poliomielīts (izņemot bulbaru encefalītu), akūta psihoze, glaukoma (atvērta un slēgta leņķa);
• grūtniecība.

Ziede

Grūtniecības un zīdīšanas laikā ziedi lieto piesardzīgi.

Kontrindikācijas prednizolona acu pilienu lietošanai:

• paaugstināts acs iekšējais spiediens;
• treelike keratīts, ko izraisa herpes zoster, vējbakas, citas radzenes un konjunktīvas vīrusu slimības;
• sēnīšu, mikobaktēriju, akūtas strutojošas acu slimības;
• radzenes epiteliopātija;
• paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.

Norādījumi par prednizolona lietošanu: metode un devas

Prednizolona devu un ārstēšanas ilgumu ārsts izvēlas individuāli, atkarībā no slimības indikācijām un smaguma pakāpes.

Tabletes

Prednizolona tabletes lieto iekšķīgi ar nelielu daudzumu šķidruma, no rīta (no pulksten 6 līdz 8), brokastīs vai tūlīt pēc tām.

Parasti viņi lieto dienas devu katru dienu vai dubultu devu katru otro dienu. Lielā dienas deva ir sadalīta 2-4 devās, lielāko daļu no rīta.

Akūtos apstākļos un kā aizstājterapija pieaugušiem pacientiem ieteicams sākt ar devu 20-30 mg / dienā; uzturošā terapija tiek veikta ar devu 5-10 mg / dienā, dažām slimībām (piemēram, nefrotiskais sindroms, noteiktas reimatiskas slimības) nepieciešamas lielākas devas. Bērnu dienas devas: sākotnējās - 1-2 mg / kg 4-6 devās; balsts - 0,3-0,6 mg / kg.

Ārstēšana jāpārtrauc pakāpeniski, lēnām samazinot devu. Ja anamnēzē ir psihozes, terapija ar lielām devām tiek veikta stingrā speciālista uzraudzībā.

Izrakstot, tiek ņemts vērā GKS ikdienas sekrēcijas ritms: no rīta paņemiet visu devu vienlaikus vai lielāko daļu.

Injekcija

Prednizolonu šķīduma veidā ievada intravenozi, parasti pirmo injekciju veic plūsmā, un atkārtotas injekcijas veic ar pilienu. Ja kāda iemesla dēļ nav iespējams ievadīt intravenozi, šķīdumu ievada intramuskulāri vienādās devās.

Lietošana atbilstoši norādēm:

• akūta virsnieru mazspēja: viena deva - 100-200 mg; katru dienu - 300-400 mg;
• smagas alerģiskas reakcijas: dienas deva - 100-200 mg, kursa ilgums - 3-16 dienas;
• bronhiālā astma: kursa deva - 75-675 mg, kursa ilgums - 3-16 dienas; smagos gadījumos ir iespējams palielināt kursa devu līdz 1400 mg vai vairāk;
• status asthmaticus: sākuma dienas deva ir 500–1200 mg, kam seko pakāpeniska samazināšana līdz 300 mg un pāreja uz uzturošajām devām;
• tireotoksiska krīze: 100 mg 2-3 reizes dienā, ja nepieciešams, dienas devu var palielināt līdz 1000 mg; kursa ilgums ir atkarīgs no terapeitiskā efekta un parasti ir vismaz 6 dienas;
• triecienizturīgs pret standarta terapiju: sākotnējo devu parasti injicē plūsmā, pēc tam pārnes uz pilienu infūziju; ja asinsspiediens nepaaugstinās 10–20 minūšu laikā, atkārtojiet strūklas injekciju. Pēc izstāšanās no šoka stāvokļa pilienu ievadīšanu turpina, līdz asinsspiediens stabilizējas. Viena deva - 50-150 mg (smagos gadījumos palielina līdz 400 mg); atkārtota ieviešana tiek veikta pēc 3-4 stundām; dienas deva svārstās no 300 līdz 1200 mg ar turpmāku pakāpenisku samazinājumu;
• akūta aknu / nieru mazspēja (akūta saindēšanās, pēcoperācijas vai pēcdzemdību periodi utt.): dienas deva - 25–75 mg; pēc indikācijām to var palielināt līdz 300–1500 mg vai vairāk;
• reimatoīdais artrīts un SLE: 75–125 mg dienā ievada ne ilgāk kā 7–10 dienas papildus sistēmiskajai prednizolona devai;
• akūts hepatīts: dienas deva - 75-100 mg, kursa ilgums - 7-10 dienas;
• saindēšanās ar piesārņojošiem šķidrumiem, augšējo elpceļu un gremošanas trakta apdegumiem: dienas deva ir no 75 līdz 400 mg atkarībā no stāvokļa smaguma, kursa ilgums ir 3–18 dienas.

Ilgstošu prednizolona terapiju nedrīkst pārtraukt pēkšņi. Pēc akūtu stāvokļu atvieglošanas viņi pāriet uz zāļu perorālu lietošanu tablešu veidā, pakāpeniski samazinot devu.

Ieteicamā deva bērniem: no 2 līdz 12 mēnešiem - ar ātrumu 2-3 mg / kg; no 1 līdz 14 gadu vecumam - 1-2 mg / kg; šķīdumu injicē intramuskulāri, un, ja šāda ievadīšana nav iespējama, - intravenozi lēnām (apmēram 3 minūtes). Ja nepieciešams, varat atkārtoti ievadīt to pašu devu pēc 20-30 minūtēm.

Ziede

Ziede tiek uzklāta ārēji, uz skartās ādas uzklājot plānu kārtu. Lai pastiprinātu efektu ierobežotās vietās, var izmantot oklūzijas pārsējus.

Ieteicamā deva: ziedi lietojiet 1-3 reizes dienā, kursa ilgums parasti ir 6-14 dienas; pēcapstrādes procesā zāles ir atļauts lietot vienu reizi dienā.

Lai novērstu recidīvus un ārstētu hroniskas slimības, ziedes lietošana turpinās vēl kādu laiku pēc visu simptomu pilnīgas izzušanas, bet ne ilgāk kā 14 dienas.

Biežāk var ieeļļot vietas ar blīvāku ādu (plaukstas, pēdas, elkoņi), kā arī vietas, kur ziedi viegli noberzt.

Acu pilieni

Zāles tiek ievadītas konjunktīvas maisiņā. Kursa ilgumu nosaka ārstējošais ārsts.

Prednizolona standarta terapeitisko devu režīms: 1-2 pilieni 2-4 reizes dienā.

Lai atvieglotu iekaisuma simptomus acs ābola traumas dēļ, prednizolonu ieteicams iepilināt vienu reizi dienā.

Blakus efekti

Tabletes, šķīdums injekcijām

• endokrīnā sistēma: pavājināta glikozes tolerance, steroīdu diabēts / latenta diabēta izpausme, virsnieru garozas funkcijas nomākšana, Itsenko-Kušinga sindroms (hipofīzes tipa aptaukošanās, mēnessveida seja, hirsutisms, paaugstināts asinsspiediens, amenoreja, dismenoreja, striae, muskuļu vājums) bērniem;
• gremošanas sistēma: slikta dūša / vemšana, steroīda kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, pankreatīts, erozīvs ezofagīts, kuņģa-zarnu trakta sienas perforācija / asiņošana, gremošanas traucējumi, palielināta / samazināta ēstgriba, žagas, meteorisms; reti - paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte;
• sirds un asinsvadu sistēma: aritmijas, attīstība (ar noslieci) vai paaugstināta diagnosticētās sirds mazspējas smaguma pakāpe, hipokaliēmijai raksturīgo elektrokardiogrammas rādītāju izmaiņas, paaugstināts asinsspiediens, bradikardija (līdz sirdsdarbības apstāšanās brīdim), hiperkoagulācija, tromboze; akūtā un subakūtā miokarda infarkta gadījumā - nekrozes fokusa augšana un rētas veidošanās palēnināšanās, kas var izraisīt sirds muskuļa plīsumu;
• nervu sistēma: galvassāpes, reibonis, dezorientācija, eiforija, delīrijs, halucinācijas, depresija, mānijas-depresijas psihoze, paranoja, nervozitāte vai trauksme, paaugstināts intrakraniālais spiediens, vertigo, bezmiegs, smadzenītes pseidotumors, krampji;
• maņu orgāni: paaugstināts intraokulārais spiediens (iespējams redzes nerva bojājums), aizmugurējā subkapsulārā katarakta, tendence uz sekundāru baktēriju, sēnīšu vai vīrusu infekciju acīs, eksoftalms, radzenes trofiskās patoloģijas, pēkšņs redzes zudums (parenterālas ievadīšanas dēļ kaklam, galvai, deguna končai, galvas ādā zāles var kristalizēties acs traukos);
• vielmaiņa: palielināta kalcija izdalīšanās, hipokalciēmija, svara pieaugums, palielināts olbaltumvielu sadalījums (negatīvs slāpekļa līdzsvars), hiperhidroze; mineralokortikoīdu aktivitātes izraisītas blakusparādības - hipernatremija, perifēra tūska šķidruma un nātrija aiztures rezultātā, hipokaliēmiskais sindroms, kas izpaužas kā hipokaliēmija, aritmija, mialģija vai muskuļu spazmas, neparasts vājums un nogurums;
• muskuļu un skeleta sistēma: priekšlaicīga epifīzes zonu slēgšana bērniem ar augšanas un ossifikācijas procesu aizkavēšanos, osteoporoze, steroīdu miopātija, muskuļu cīpslu plīsumi, muskuļu masas atrofija; ļoti reti - gūžas un pleca kaula galvas aseptiska nekroze, patoloģiski kaulu lūzumi;
• āda un gļotādas: petehijas, ekhimoze, aizkavēta brūču dzīšana, ādas novājēšana, hipo- vai hiperpigmentācija, striae, steroīdu pūtītes, tieksme uz piodermiju un kandidozi;
• paaugstinātas jutības reakcijas: izsitumi uz ādas, nieze, lokālas alerģiskas reakcijas, anafilaktiskais šoks;
• lokālas reakcijas (parenterāla ievadīšana): injekcijas vietā - nejutīgums, dedzināšana, sāpes, tirpšana, infekcijas; reti - rētas, apkārtējo audu nekroze; intramuskulāra injekcija (īpaši deltveida muskuļos) - ādas un zemādas audu atrofija;
• citas reakcijas: leikocitūrija, infekciju attīstība / saasināšanās (šīs blakusparādības rašanos veicina vienlaicīgi lietoti imūnsupresanti un vakcinācija), abstinences sindroms.

Ziede

Iespējamās blakusparādības, kas saistītas ar prednizolona ziedes lietošanu: steroīdu pūtītes, purpura, telangiektāzija, dedzināšana, nieze, kairinājums un sausa āda.

Ilgstoša ziedes lietošana un / vai lietošana uz lielām virsmām var izraisīt hiperkortizola attīstību prednizona rezorbcijas ietekmē. Šādos gadījumos zāļu lietošana jāpārtrauc un jākonsultējas ar speciālistu.

Aprakstīto blakusparādību saasināšanās vai citu reakciju, kas nav uzskaitītas šajā instrukcijā, parādīšanās gadījumā par tām jāinformē ārsts.

Acu pilieni

Pēc prednizona iepilināšanas ir iespējama īslaicīga dedzinoša sajūta.

Ilgstošas lietošanas rezultāts var būt intraokulārā spiediena paaugstināšanās, un tāpēc preparātus, kas satur GCS, lieto ne ilgāk kā 10 dienas un regulāri kontrolējot intraokulāro spiedienu.

Nepārtraukta oftalmoloģiskās suspensijas lietošana 3 mēnešus vai ilgāk var izraisīt aizmugurējās kapsulās kataraktas attīstību.

Pārdozēšana

Prednizona sistēmiskas pārdozēšanas pazīme ir no devas atkarīgo blakusparādību palielināšanās. Vajadzības gadījumā ieteicams veikt simptomātisku ārstēšanu, pakāpeniski samazinot devu, līdz zāļu lietošana tiek pārtraukta.

Pārdozēšana ar vietēju lietošanu (ziede, acu suspensija) var izraisīt vietējas blakusparādības alerģisku reakciju formā, kuru rašanās gadījumā zāles nekavējoties jāpārtrauc.

Speciālas instrukcijas

Pirms terapijas uzsākšanas, lai identificētu iespējamās kontrindikācijas, ir jāveic pacienta klīniskā pārbaude, ieskaitot plaušu fluoroskopiju, kuņģa-zarnu trakta, sirds un asinsvadu sistēmas, redzes orgāna un urīnceļu sistēmas pārbaudi.

Pirms terapijas uzsākšanas un steroīdu terapijas laikā regulāri jākontrolē vispārējais asins skaitlis, elektrolītu koncentrācija plazmā, glikoze urīnā un asinīs.

Vakcināciju nevajadzētu veikt GCS lietošanas laikā, īpaši lielās devās, jo tā efektivitāte tiks samazināta.

Ar tuberkulozi prednizolons tiek nozīmēts tikai kombinācijā ar prettuberkulozes līdzekļiem.

Sistēmiska vidēju un lielu zāļu devu lietošana var izraisīt asinsspiediena paaugstināšanos.

Ar antibiotiku terapiju jāatbalsta prednizolona lietošana starpbrīdī infekcijām, kas saistītas ar septiskiem stāvokļiem.

Lai ilgstoši ārstētu kortikosteroīdus, nepieciešams iecelt kālija preparātus, lai izvairītos no hipokaliēmijas.

Hroniskas virsnieru garozas nepietiekamības gadījumā (Addisona slimība) prednizolons ir kontrindicēts lietot vienlaikus ar barbiturātiem, jo pastāv risks saslimt ar Addisona krīzi.

Pēkšņas zāļu lietošanas pārtraukšanas gadījumā, īpaši lietojot lielu devu terapiju, rodas GCS abstinences sindroms, ko papildina apetītes pasliktināšanās, slikta dūša, letarģija, vispārējas muskuļu un skeleta sistēmas sāpes, astēnija.

Pakāpeniski atceļot prednizolonu, ir iespējams samazināt virsnieru mazspējas un ar to saistīto komplikāciju iespējamību. Sakarā ar to, ka virsnieru mazspēja pēc zāļu lietošanas var ilgt mēnešus, jebkura stresa situācija šajā periodā prasa hormonālās terapijas atsākšanu.

Hipotireozes un / vai aknu cirozes klātbūtne pacientam var pastiprināt GCS iedarbību.

Pacienti iepriekš jābrīdina par viņu un viņu vides nepieciešamību, lai izvairītos no saskares ar inficētām masalām, herpes un vējbakām. Ar pašreizējo GCS sistēmisko ārstēšanu vai, ja tos lietoja nākamajos 3 mēnešos, pacientiem, kuri nav vakcinēti, nepieciešami specifiski imūnglobulīni.

Virsnieru mazspējas aizstājterapijas gadījumā vājas mineralokortikoīdu darbības dēļ prednizolonu ieteicams lietot kombinācijā ar mineralokortikoīdiem.

Cukura diabēta gadījumā nepieciešama glikozes līmeņa kontrole asinīs un, ja nepieciešams, jāpielāgo devu režīms.

Ieteicama periodiska rentgena kontrole osteoartikulārajā sistēmā (roku, mugurkaula attēli).

Pacientiem ar nieru un urīnceļu infekcijas slimībām latentā gaitā prednizolons var izraisīt leikocitūriju, kas ir klīniski nozīmīga diagnozei.

GCS palielina 11- un 17-oksiketokortikosteroīdu metabolītu saturu.

Tāpat kā citus lokālos kortikosteroīdus, prednizolona ziedi nevajadzētu lietot ādai ap acīm, jo pastāv glaukomas / kataraktas attīstības risks, kā arī atvērtām brūču virsmām.

Ja slimību sarežģī sekundāras sēnīšu vai baktēriju infekcijas attīstība, prednizolona terapijai jāpievieno specifiskas antibakteriālas / antimycotic zāles.

Prednizolona pilienus nav ieteicams lietot ar kontaktlēcām; lēcas pirms instilācijas jānoņem un atkal jāuzliek ne agrāk kā 15 minūtes pēc procedūras. Ilgstoša pilienu lietošana var paaugstināt acs iekšējo spiedienu, tādēļ, ja tos lieto 2 nedēļas vai ilgāk, nepieciešama regulāra acs iekšējā spiediena kontrole.

GCS terapija var maskēt pašreizējās baktēriju / sēnīšu infekcijas simptomus, kuru klātbūtne ir norāde uz prednizolona lietošanu kā daļu no kombinētas terapijas ar antibiotikām vietējai lietošanai.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Saskaņā ar instrukcijām, prednizolons, ko lieto sistemātiski, var izraisīt reiboni un citas negatīvas reakcijas, kas var ietekmēt kustību koordināciju, reakcijas ātrumu un koncentrāciju, tādēļ terapijas laikā nav ieteicams vadīt transportlīdzekļus un uzturēt mehānisko aprīkojumu.

Pēc prednizolona suspensijas iepilināšanas ir iespējama asarošana, un tāpēc procedūra nav jāveic tieši pirms potenciāli bīstamu darbu veikšanas.

Nav datu par prednizolona iedarbību ziedes veidā uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Prednizolona lietošana sistemātiski un lokāli acu pilienu veidā grūtniecības laikā ir iespējama veselības apsvērumu dēļ, ja mātei plānotais ieguvums pamatoti pārsniedz iespējamo risku auglim.

Ilgstoša GCS sistēmiskā terapija grūtniecēm neizslēdz augļa augšanas traucējumu iespēju. Prednizolona lietošana trešajā trimestrī palielina augļa virsnieru garozas atrofijas risku, tāpēc jaundzimušajam var būt nepieciešama aizstājterapija.

Prednizolonu ieteicams lietot lokāli pēc iespējas īsākā laikā; ziede jāpieliek maziem ādas virsmas laukumiem.

GCS izdalās mātes pienā, tādēļ, lietojot to zīdīšanas laikā, ir nepieciešami piesardzības pasākumi, jo īpaši neilgi pirms barošanas nelietojiet ziedi ar krūts ādu. Ja zīdīšanas laikā zāles jālieto sistemātiski vai ja prednizolona ziedi uz ādas lieto lielās devās un / vai ilgāku laiku, terapijas laikā zīdīšana jāpārtrauc.

Bērnības lietošana

Pediatrijā GCS lieto tikai absolūtām indikācijām, stingrā ārsta uzraudzībā, jo tie var izraisīt augšanas kavēšanos bērniem un pusaudžiem. Parasti šādu blakusparādību rašanās risku var novērst vai samazināt līdz minimumam, prednizonu nozīmējot katru otro dienu.

Bērniem, kuri ārstēšanas laikā ir bijuši saskarē ar inficētām masalām vai vējbakām, profilaksei nepieciešami specifiski imūnglobulīni.

Teritorijas un ķermeņa svara attiecības vērtība bērniem ir lielāka nekā pieaugušajiem, tāpēc viņiem ir lielāks risks hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmas darbības nomākšanai un hiperkortizolisma attīstībai, jo jebkura GCS tiek lietota vietējai lietošanai. Tomēr zīdaiņiem autiņbiksītēm, autiņbiksītēm un ādas krokām var būt līdzīga ietekme kā oklūzijas pārsējam, tādējādi palielinot prednizolona sistēmisko rezorbciju.

Bērnībā un pusaudža gados prednizolons jālieto minimālajā efektīvajā devā, pēc iespējas īsākā laikā un vienmēr speciālista uzraudzībā.

Ar nieru darbības traucējumiem

Prednizolona tabletes un šķīdums nav parakstīts pacientiem ar smagu nieru mazspēju un nefrourolitiāzi.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

Prednizolona tabletes un šķīdums nav parakstīts pacientiem ar smagiem aknu darbības traucējumiem.

Lietošana gados vecākiem cilvēkiem

Lietojot GCS vecumā, palielinās blakusparādību biežums.

Zāļu mijiedarbība

Augstas farmakoloģiskās aktivitātes dēļ prednizons, tāpat kā citi GCS, var vājināt vai pastiprināt daudzu zāļu / zāļu iedarbību. Ja nepieciešams lietot prednizolona šķīdumu, tabletes vai acu pilienus kombinācijā ar citām zālēm, ārstējošajam ārstam jāapsver un jāņem vērā to iespējamā mijiedarbība.

Nav datu par ziedes mijiedarbību ar zālēm.

Sakarā ar iespējamo prednizolona šķīduma farmaceitisko nesaderību ar citām intravenozi ievadītām zālēm ieteicams to ievadīt atsevišķi: ar bolus vai caur citu pilinātāju. Prednizolona un heparīna šķīdumu sajaukšana notiek, veidojoties nogulsnēm.

Analogi

Prednizolona analogi ir: zāles sistēmiskai lietošanai - Deksazons, Betametazons, Medopred, Prednizols, Hidrokortizons, Deksameds, Deksametazons, Lemod, Medrols, Kenalogs, Flosterons, Deltasons, Rectodelt, Metipred, Triamcinolons; ziedes - hidrokortizons, prednizolons-ferēīns; acu pilieni - Deksametazons, Hidrokortizons, Deksaposs, Oftans Deksametazons, Maxidex, Deksoftāns, Deksametamlīdzongs, Prenacīds, Ozurdeks.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt vietā, kas pasargāta no gaismas un bērniem nepieejamā vietā, temperatūrā: tabletes - līdz 25 ° C, ziede, injekciju šķīdums - līdz 15 ° C, šķīdums - nesasaldēt; acu pilieni - 15-25 ° С, atvērto pudeli izlietojiet 4 nedēļu laikā.

Derīguma termiņš ir atkarīgs no ražotāja (skatiet iepakojumu).

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par prednizolonu

Saskaņā ar atsauksmēm prednizolons ar sistēmisku lietošanu (tabletes, injekcijas) ir diezgan efektīvs, taču pacienti sūdzas par lielu skaitu blakusparādību. Pārtraukšana pēc ilga terapijas kursa atcelšanas sindroma dēļ ir sarežģīta, tāpēc ir stingri jāievēro prasība pakāpeniski pārtraukt ārstēšanu. Ir sūdzības par sāpīgu injekciju. Tiek atzīmēts, ka ārkārtas gadījumos prednizolona parenterāla ievadīšana ātri atbrīvo kritiskos apstākļus un var glābt dzīvības.

Zāļu lietošana zāļu formās vietējai lietošanai (ziede, acu pilieni) praktiski neizraisa blakusparādības, un pārskati par tiem galvenokārt ir pozitīvi.

Prednizolona cena aptiekās

Paredzamā prednizolona cena:

• tabletes 5 mg (100 gab. Iepakojumā) - no 60 rubļiem;
• šķīdums injekcijām (prednizolons ampulās pa 30 mg, 3 gab. iepakojumā) - 20-60 rubļi;
• ziede 0,5% (10 g mēģenē) - no 13 rubļiem;
• acu pilieni 0,5% (10 ml) - 780-850 rubļi.

Prednizolons: cenas tiešsaistes aptiekās

Zāļu nosaukums Cena Aptieka

Prednizolons (ziede) 5 mg / g ziede ārējai lietošanai 10 g 1 gab. 15 RUB Pērciet

Prednizolons (ziede) 0,5% ziede ārējai lietošanai 15 g 1 gab. RUB 26 Pērciet

Prednizolons (ziede) 0,5% ziede ārējai lietošanai 15 g 1 gab. RUB 27 Pērciet

Atsauksmes Prednizolons (ziede) RUB 27 Pērciet

Prednizolona 30 mg / ml šķīdums intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai 1 ml 3 gab. 28 RUB Pērciet

Prednizolona Elfa 30 mg / ml šķīdums intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai 1 ml 3 gab. 32 RUB Pērciet

Prednizolona ziede 0,5% 15g 33 RUB Pērciet

Prednizolons (ziede) 0,5% ziede ārējai lietošanai 10 g 1 gab. 34 rbl. Pērciet

Prednizolona ziede d / nar. apm. 0,5% mēģene 15g RUB 37 Pērciet

Prednizolona 5 mg tabletes 100 gab. 100 RUB Pērciet

Prednizolona bufus 30 mg / ml šķīdums intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai 1 ml 10 gab. 139 RUB Pērciet

Atsauksmes Prednisolone bufus 139 RUB Pērciet

Skatiet visus aptieku piedāvājumus

Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!