Dropsy
Raksta saturs:
- Cēloņi
- Veidi
-
Pazīmes par pilienu
- Sēklinieka piliens
- Žultspūšļa piliens
- Grūtnieču pilieni
- Augļa piliens
- Diagnostika
- Ārstēšana ar pilieniem
- Profilakse
Dropsy (ūdeņaina tūska) ir patoloģisks process, kura pamatā ir transudāta uzkrāšanās intersticiālajā telpā vai zemādas audos. Dropsy nav patstāvīga slimība, tas ir viens no simptomiem, kas raksturīgs nieru, sirds, aknu, endokrīno dziedzeru patoloģijām.
Vēdera dobuma piliens
Cēloņi
Visbiežākie bērnu un pieaugušo pilieni ir:
- centrālās nervu sistēmas disfunkcija (neiropātiska pilieni);
- vēnu nepietiekamība;
- limfas aizplūšanas pārkāpums;
- asins un / vai limfas fizikāli ķīmiskā sastāva pārkāpumi;
- aknu ciroze;
- iedzimti un iegūti sirds defekti;
- cirkšņa trauma (viens no vīriešiem un zēniem vietējās formas vēdera dobuma cēloņiem).
Patoloģiskā mehānisma pamatā ir nelīdzsvarotība starp intersticiālā šķidruma ieplūdi un aizplūšanu. Parasti caur asins kapilāru sieniņu pastāvīgi tiek šķidra asins daļa svīst intersticiālajā telpā. Šo parādību sauc par transudāciju. Tajos gadījumos, kad šķidruma ieplūde no audiem asinsrites sistēmā kļūst mazāka nekā tā izeja no kapilāriem, attīstās audu tūska, t.i., pilene.
Veidi
Atkarībā no tūskas atrašanās vietas:
- vēdera pilieni (vēdera pilieni, ascīti);
- grūtnieču pilieni;
- augļa pilieni (imūnā un neimūnā formā);
- acs pilieni (hidroftalms);
- vēdera pilieni (hidrotoraks);
- smadzeņu pilieni (hidrocefālija);
- sirds pilieni (perikarda, hidroperikarda pilieni);
- sēklinieka pilieni (sēklinieku membrānu pilieni, hidrocele);
- locītavu pilieni (hidrartroze);
- spermatozo virvju pilieni (funikocele, iedzimta spermatozo virvju cista);
- žultspūšļa pilieni;
- olvadu pilieni (hydrosalpinx);
- olnīcas pilene (seroza olnīcu cistoma);
- nieru pilieni (hidronefroze);
- asaru maisiņa piliens.
Perikardīts vai sirds pilieni
Pazīmes par pilienu
Vēdera klīniskās izpausmes nosaka patoloģijas veids.
Sēklinieka piliens
Sēklinieka piliens (sēklinieku membrānu piliens, hidrocele) ir transudāta uzkrāšanās telpā starp pašas sēklinieka membrānas viscerālo un parietālo slāni. Šķidruma tilpums parasti svārstās no 20 līdz 200 ml. Retos gadījumos tas var sasniegt vairākus litrus. Galvenais sēklinieka pilienu simptoms ir attiecīgās sēklinieka pusi palielināšanās.
Sēklinieku piles vai hidroceles veidi
Žultspūšļa piliens
Žultspūšļa piliens ir patoloģisks stāvoklis, kas attīstās uz vairāku aknu un žultsceļu sistēmas slimību fona, un to raksturo neiekaisuma šķidruma uzkrāšanās žultspūšļa dobumā. Pirms šīs patoloģijas bieži notiek aknu kolikas uzbrukumi. Nelieli palielinoties izmēram, ūdeņains žultspūslis var klīniski neizpausties. Turpmāka šķidruma uzkrāšanās tajā izraisa sāpes aknās. Sāpes ir blāvi sāpošas pēc būtības, tās var izstarot uz muguru, plecu, labo lāpstiņu.
Žultspūslis ar pilienu ir jūtams kā nesāpīgs, cieši elastīgs noapaļotas formas veidojums, kas atrodas zem aknu apakšējās malas.
Grūtnieču pilieni
Grūtnieču pilieni ir viena no OPG-gestozes (vēlīnās grūtnieču toksikozes) izpausmēm, kas attīstās uz ūdens un elektrolītu metabolisma pārkāpumu fona. Šī patoloģija sāk attīstīties no grūtniecības otrās puses. Sākotnējā posmā tūska ir latenta un vizuāli neredzama. Tos var identificēt ar regulāru grūtnieces svēršanu, pamatojoties uz pārmērīgi strauju ķermeņa masas pieaugumu (vairāk nekā 300 g 7 dienās). Ja šajā posmā grūtniecēm nav nepieciešama nepieciešamā pilienu ārstēšana, tūska izplatās visā ķermenī.
Grūtnieču pilieni sāk parādīties no grūtniecības otrās puses
Citi simptomi pilieni grūtniecības laikā:
- pastiprinātas slāpes;
- samazināta urīna izdalīšanās;
- ādas spīdums;
- tahikardija;
- tahpnoja;
- vispārējs vājums.
Augļa piliens
Augļa tūska ir patoloģisks stāvoklis, kas rodas intrauterīnās attīstības laikā un izpaužas kā augļa mīksto audu ģeneralizētas tūskas attīstība, kā arī transudāta uzkrāšanās perikarda dobumā, vēdera un krūšu dobumā.
Atkarībā no cēloņa augļa pilieni ir sadalīti divos veidos:
- imūns - jaundzimušā hemolītiskās slimības gaitas variants (tūskas forma);
- neimūnā forma - attīstās uz dažādu patoloģisku stāvokļu fona: grūtniecības patoloģijas, dažādas displāzijas, TORCH infekcijas, hromosomu un genomu mutācijas, iedzimti sirds defekti. Šī augļa piles forma gandrīz vienmēr ir letāla jaundzimušo pirmajās dzīves dienās.
Ar augļa pilienu jaundzimušā stāvoklis parasti tiek vērtēts kā ļoti smags. Sakarā ar ievērojamu galvaskausa smadzeņu daļas palielināšanos, kas saistīta ar hidrocefāliju, galva kļūst nesamērīgi liela. Sakarā ar izteikto skeleta muskuļu vājumu bērns uzņem vardes pozu. Meitenēm ar augļa pilienu tiek novērota mazo kaunuma lūpu nepietiekama attīstība, bet zēniem - kriptorhidisms. Daudzos gadījumos augļa pilienu papildina izteikta aknu un liesas palielināšanās (hepatosplenomegālija).
Diagnostika
Pūšļa diagnoze pati par sevi nerada grūtības un balstās uz raksturīgām klīniskām pazīmēm. Ir daudz grūtāk noteikt tūskas cēloni.
Ja jums ir aizdomas par grūtnieču pilienu, svara pieaugumu uzrauga sieviete. Parasti svara pieaugums nedēļā nedrīkst pārsniegt 300 g. Turklāt tiek kontrolēta ikdienas diurēze. Dienas urīna daudzuma samazināšanās, palielinoties nakts urīna daudzumam, ir raksturīga pazīme grūtniecēm ar pilienu.
Ja jums ir aizdomas par pilienu grūtniecēm, ir svarīgi kontrolēt sievietes svaru
Visinformatīvākās žultspūšļa pilienam ir instrumentālās diagnostikas metodes:
- vienkāršs vēdera dobuma rentgens (noapaļota ēna no palielināta žultspūšļa);
- retrogrāda holangiopankreatogrāfija vai holecistogrāfija (kontrastviela neietilpst žultspūšļa dobumā, bet uzkrājas aknu un žultsvados);
- Aknu un žultspūšļa ultraskaņa;
- vēdera orgānu magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
- žults ceļu datortomogrāfija;
- diagnostiskā laparoskopija.
Sēklinieka piles diagnostika tiek veikta pēc sēklinieka ultraskaņas izmeklēšanas un diafanoskopijas datiem.
Ar augļa pilienu diagnozē galvenā loma ir ultraskaņai. Šī metode ļauj identificēt patoloģiju pirmsdzemdību perioda stadijā, pamatojoties uz šādām pazīmēm:
- Budas poza;
- zemādas audu pietūkums;
- hepatosplenomegālija;
- brīva šķidruma klātbūtne augļa ķermeņa dobumos;
- polihidramnijs;
- placentas pietūkums.
Augļa pilienu diagnosticē ar ultraskaņu
Ir grūti noteikt cēloņus, kas izraisīja augļa piles veidošanos. Šajā gadījumā tiek veikta rūpīga jaundzimušā laboratoriska un instrumentāla pārbaude:
- serodiagnostika (PCR, ELISA), lai identificētu iespējamo infekciju;
- asiņu un Rh noteikšana bērnam un mātei ar aizdomām par jaundzimušo hemolītiskās slimības edematozo formu;
- vispārējs un bioķīmisks asins tests, lai novērtētu iekšējo orgānu darbību, metabolismu.
Pēc bērna piedzimšanas ar pilienu tiek veikta ultraskaņa, lai identificētu ascītu, hidrotoraksu, hidroperikardu un novērtētu ārstēšanu. Ja nepieciešams, tiek izmantotas citas diagnostikas metodes, piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datortomogrāfija, EKG, EchoCG.
Ārstēšana ar pilieniem
Pilienu ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no tā veida, kā arī no cēloņiem, kas to izraisīja, un galvenokārt sastāv no pamata slimības ārstēšanas.
Ar pilienu grūtniecēm ieteicams ievērot ūdens režīmu un ievērot sabalansētu uzturu. Uzturā jābūt pārtikai, kas bagāta ar olbaltumvielām (zivīm, biezpienam, liesai gaļai), svaigiem dārzeņiem un augļiem. Ievērojami ierobežojiet galda sāls lietošanu. Ja nepieciešams, tiek nozīmēti medikamenti (spazmolīti, sedatīvi un antihistamīni). Diurētisko līdzekļu iecelšana grūtniecēm ar pilienu nav vēlama, jo to uzņemšana var vēl vairāk uzlabot esošos ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpumus. Ar ievērojamu tūsku grūtnieces patoloģijas nodaļā ir norādes par sievietes hospitalizāciju.
Ar žultspūšļa pilienu galvenā ārstēšanas metode ir tā ķirurģiska noņemšana (holecistektomija).
Līdz šim nav efektīvu augļa pilienu formas, kas nav imūna, terapijas metodes. Tūlīt pēc piedzimšanas bērnam ir nepieciešama intensīva aprūpe (eritrocītu pārliešana, trahejas intubācija un pārvietošana uz mākslīgo ventilāciju, laparocentēzi, perikarda vai torakālo punkciju). Saskaņā ar indikācijām tiek veikta pretkrampju, vielmaiņas, imūnkorekcijas, antibakteriāla vai antihemorāģiska terapija.
Ar žultspūšļa pilienu ir norādīta orgāna noņemšana
Augļa piles imūnās formas ārstēšana sākas pirms dzimšanas. Ultraskaņas kontrolē ārsts caurdur augļa nabassaites vēnu caur grūtnieces vēdera priekšējo sienu un ievieto tajā katetru. Caur to tiek pārlietas līdz 50 ml Rh negatīvās asinis, kas pieder tai pašai grupai kā augļa asinis. Gadījumos, kad nevar noteikt augļa asins grupu, tiek veikta I grupas (0) Rh negatīvo asiņu pārliešana.
Sēklinieka piles ārstēšana sākas ar konservatīvām metodēm (suspensora nēsāšana, atpūta, sklerozējošo līdzekļu ievadīšana hidroceles dobumā). Ja terapija ir neefektīva, tiek norādīta ķirurģiska iejaukšanās. Sēklinieka pilienai ir dažādas darbības metodes (saskaņā ar Rosu, Bergmanu un Vinkelmanu).
Profilakse
Pilienu profilakse ir vērsta uz slimību, patoloģiju un traumu novēršanu, ko papildina ūdeņainas tūskas attīstība. Piemēram, žultspūšļa pilienu profilakse balstās uz savlaicīgu aknu un žultsceļu sistēmas slimību diagnostiku un aktīvu ārstēšanu.
Īpaši profilakses pasākumi ir izstrādāti tikai augļa piles imūnās formas gadījumā. Tie sastāv no anti-rēzus imūnglobulīna lietošanas, kas iznīcina augļa Rh pozitīvos eritrocītus, kas varētu iekļūt mātes asinīs. Tā rezultātā tiek novērsta sievietes izoimunizācija, un tādējādi samazinās jaundzimušā hemolītiskās slimības attīstības iespējamība.
Anti-Rh imūnglobulīns jāievada visām sievietēm ar Rh negatīvām asinīm 72 stundu laikā pēc:
- izraisīts vai spontāns aborts;
- dzemdības;
- ķirurģiska iejaukšanās ārpusdzemdes grūtniecībai;
- Rh pozitīvas trombocītu vai eritrocītu masas pārliešana.
Arī anti-rēzus imūnglobulīna injekcijas ir paredzētas grūtniecēm, kas pieder jaundzimušo hemolītiskās slimības riska grupai.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
