Hidronefroze
Vārds "hidronefroze" sastāv no divām daļām: "hidro" - ūdens, "nefro" - nieres. Tas ir, hidronefroze nozīmē paaugstinātu šķidruma saturu nierēs, ja tiek traucēta normāla urīna aizplūšana. Tas ir nopietns stāvoklis, jo, ja to neārstē no hidronefrozes, skartās nieres var zaudēt savu funkciju, kas ir dzīvībai bīstams stāvoklis.
Hidronefrozes veidi un cēloņi
Hidronefroze ir iedzimta vai primāra un iegūta vai sekundāra. Bērnu hidronefroze parasti ir iedzimta, pieaugušajiem tā tiek iegūta.
Visbiežākie bērnu hidronefrozes cēloņi ir iedzimtas anomālijas nieru vai tās trauku struktūrā. Sekundārā hidronefroze ir nieru vai urīnceļu (urētera, urīnizvadkanāla un dažreiz urīnpūšļa) struktūras izmaiņu sekas jebkuras slimības rezultātā. Tas var būt nieru iegurņa vai urētera iekaisums, prostatas adenoma, cistas un urīnceļu striktūras (sašaurināšanās) utt.
Hidronefroze var būt vienpusēja, ietekmēt tikai vienu nieru vai divpusēja. Divpusēja hidronefroze rodas, ja tiek traucēta urīna aizplūšana urīnceļu apakšējās daļās - urīnpūslī un urīnizvadkanālā, kā rezultātā abas nieres cieš no paaugstināta šķidruma satura. Bērnu hidronefroze parasti ir vienpusēja.
Gadījumā, ja ne tikai nieru iegurnis, bet arī urēteris ar urīna spiedienu tika pakļauts patoloģiskai paplašināšanai, viņi runā par ureterohidronefrozi.
Hidronefrozes grādi
Ir trīs hidronefrozes pakāpes:
- Hidronefroze pirmajā pakāpē. Nieru iegurņa stiepšanās (pielektāze) notiek paaugstināta urīna spiediena rezultātā. Šajā posmā nieru darbība vēl nav traucēta, bet nieres jau ir palielinātas;
- Hidronefroze otrajā pakāpē. Ir vēl nozīmīgāka nieru iegurņa un nieru kausiņu paplašināšanās (hidrokalikoze). Tā rezultātā šķidrums, kas atrodas kanāliņos, izspiež nieru parenhīmu, kas zem spiediena kļūst plānāks (atrofējas). Šajā posmā nieru darbība ir ievērojami traucēta;
- Hidronefroze trešajā pakāpē. Nieru audu atrofija palielinās, kļūst neatgriezeniska. Nieru funkcija pakāpeniski tiek zaudēta, hidronefrozes pēdējā stadijā nieres mirst. Nieres, kas zaudējušas savu funkciju, šajā gadījumā rada ievērojamus draudus veselībai.
Hidronefrozes simptomi
Hidronefrozes simptomu smagums ir atkarīgs no slimības pakāpes. Agrīnie hidronefrozes simptomi nav izteikti, tāpēc slimība dažreiz tiek konstatēta jau novārtā atstātā stāvoklī.
Hidronefroze jaundzimušajiem un patiešām hidronefroze bērniem parasti nekādā veidā neizpaužas līdz slimības trešajai pakāpei, izņemot to, ka pastiprināta mazuļa trauksme var pievērst sev uzmanību, dažreiz ar hidronefrozi jaundzimušajiem, urīnā tiek konstatēta asiņu piejaukums. Jaundzimušo hidronefroze parasti ir zināma iepriekš, jo tā tiek atklāta pat pirmsdzemdību augļa ultraskaņas diagnostikas laikā. Hidronefrozi vēlākā vecuma bērniem, tāpat kā pieaugušajiem, var noteikt nejauši, pārbaudot cita iemesla dēļ.
Dažreiz agrīns hidronefrozes simptoms ir nieru kolikas, īpaši urolitiāzes izraisīta hidronefroze. Kad slimība sasniedz ievērojamu attīstības pakāpi, galvenie hidronefrozes simptomi ir blāvas un pastāvīgas sāpes nieru rajonā un pazeminātas nieru funkcijas pazīmes: tūska, paaugstināts spiediens ūdens metabolisma traucējumu dēļ. Viens no biežākajiem hidronefrozes simptomiem ir asiņu parādīšanās urīnā (hematūrija).
Hidronefrozes diagnostika
Vadošā metode hidronefrozes diagnostikā ir nieru un urīnceļu ultraskaņas izmeklēšana. Kā papildinājums tiek izmantota krāsu Doplera kartēšana (CDM), radioizotopu renogrāfija un dažreiz skaitļota vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Arī dažos hidronefrozes gadījumos var veikt endoskopisko izmeklēšanu - uretrocistoskopiju vai ureteroskopiju. Visu šo metožu mērķis ir vizualizēt nieru, urētera un tos apgādājošo trauku iekšējo struktūru.
Tā kā hidronefroze veicina infekcijas pievienošanu, tiek veikta urīna kultūra. Lai pētītu nieru darbību, tiek veikti funkcionālie urīna testi (Zimņicka tests, Ņečiporenko tests).
Hidronefrozes ārstēšana
Hidronefrozi ārstē tikai ķirurģiski. Konservatīvā hidronefrozes ārstēšana tiek izmantota tikai iekaisuma likvidēšanai, ja ir notikusi sekundāra infekcija, vai kā terapija hidronefrozes simptomu mazināšanai pirms operācijas.
Operācija hidronefrozes ārstēšanai sastāv no šķēršļa noņemšanas, kas traucē normālu urīna plūsmu. Katrā gadījumā ir nepieciešama individuāla pieeja, tāpēc ķirurga izvēle paliek ķirurģiska metode hidronefrozes ārstēšanai. Pašlaik hidronefrozes ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta endoskopiski, kurai nav nepieciešams liels un traumatisks griezums, lai piekļūtu operācijas laukam.
Endoskopu ievieto vēdera dobumā, izmantojot divas mazas punkcijas, visas manipulācijas tiek veiktas ar plānu ķirurģisku instrumentu, kontrolējot to, kas notiek uz monitora. Šī hidronefrozes ārstēšanas metode var ievērojami samazināt operācijas invazivitāti, pēcoperācijas komplikāciju risku un ir praktiski bez asinīm.
Hidronefroze maziem bērniem nepilngadīgā stadijā var nebūt nepieciešama medicīniska palīdzība. Šādos gadījumos pēc ultraskaņas izmeklēšanas ieteicams veikt divas līdz četras reizes gadā. Hidronefroze pirmās un pat otrās pakāpes bērniem dažreiz pati izzūd pirmā dzīves gada laikā; ķirurģiska hidronefrozes ārstēšana nav nepieciešama. Tomēr slimības trešajā pakāpē, kā arī hidronefrozes simptomu palielināšanās bērniem prasa steidzamu ķirurģisku iejaukšanos.
Ar hidronefrozi terminālajā stadijā nieru nāves gadījumā tā tiek noņemta. Parasti šādu operāciju veic gados vecākiem cilvēkiem, kad ķermeņa atjaunojošās funkcijas ir ievērojami samazinātas.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
