Anaplazmoze
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Simptomi
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Anaplazmoze ir akūta transmisīva infekcijas slimība ar polimorfu klīniku, kuras izraisītājs anaplazma (Anaplasma phagocytophillum) tiek pārnesta ar ixodid ērcēm.
Līdz 1991. gadam, kad cilvēka anaplazmoze pirmo reizi tika diagnosticēta Amerikas Savienotajās Valstīs, tika uzskatīts, ka ērces var pārnēsāt tikai ērču encefalīta un boreliozes (Laima slimības) patogēnus. Pašlaik ērču pārnēsāto vektoru pārnēsāto slimību struktūrā anaplazmoze ir otrajā vietā pēc to sastopamības biežuma. Krievijas Federācijas teritorijā 6–19% ixodid ērču inficējas ar anaplazmozes patogēniem.
Slimību raksturo sezonalitāte, kas sakrīt ar vislielākās aktivitātes periodu un palielinātu vektoru skaitu un iekrīt pavasarī-vasarā. Slims cilvēks nerada infekcijas bīstamību videi.
Sinonīms: cilvēka granulocitārā anaplazmoze (HAG).
Anaplazmozes izraisītājs ir maza baktērija anaplazma
Cēloņi un riska faktori
Slimības izraisītājs ir maza baktērija anaplazma. Tas ir intracelulārs parazīts, kas vairojas cilvēka asins šūnās.
Ērcei iekodoties, kopā ar siekalām anaplazma nonāk sistēmiskā cirkulācijā, kur tā kolonizē nobriedušos neitrofilus (granulocītus). Baktērija, kas ar asins plūsmu tiek piegādāta iekšējo orgānu audos, provocē tajās iekaisuma izmaiņas. Turpmāka anaplazmas pavairošana asins šūnās noved pie imunitātes nomākšanas un rezultātā sekundāru bakteriālu, vīrusu un sēnīšu infekciju pievienošanas.
Papildus ērcēm lauksaimniecības un savvaļas dzīvnieki ir infekcijas krātuve dabā: grauzēji, artiodaktili, ilkņi, kā arī putni, kuru migrācija veicina inficēto ērču plašu izplatību. Anaplazma dzīvniekiem saglabājas vairākas nedēļas; šajā periodā tie kļūst par iepriekš neskartu (neinficētu) ērču infekcijas avotu.
Galvenie anaplazmozes attīstības riska faktori:
- saskare ar lauksaimniecības un savvaļas dzīvniekiem, īpaši pavasara un vasaras periodā;
- nolaidība pret aizsarglīdzekļiem, atrodoties vietās, kur visticamāk ir ērces (mežā un meža parka teritorijās).
Iksodīdās ērces ir galvenie anaplazmas baktēriju nesēji - anaplazmozes izraisītājs
Slimības formas
Saskaņā ar slimības klīniskā attēla smagumu izšķir šādas formas:
- asimptomātisks (subklīnisks);
- manifests.
Atkarībā no kursa smaguma anaplazmoze ir viegla, mērena un smaga.
Simptomi
Slimība izpaužas plašā dažādu simptomu klāstā, kuru smagums mainās atkarībā no kursa smaguma pakāpes. Inkubācijas (latentais) periods svārstās no 3 dienām līdz 3 nedēļām (vidēji līdz 14 dienām) no brīža, kad patogēns nonāk cilvēka ķermenī.
Ar vieglu slimības formu simptomi atgādina akūtas elpceļu vīrusu infekcijas klīniku:
- akūta parādīšanās;
- strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (vairāk nekā 38,0–38,5 ° C);
- milzīgas drebuļi;
- vispārējs vājums;
- slikta dūša, samazināta vai pilnīga apetītes trūkums;
- galvassāpes;
- muskuļu un locītavu sāpes;
- dažos gadījumos sāpes un iekaisis kakls, klepus, vemšana, caureja, smaguma sajūta labajā hipohondrijā.
Ar mērenu gaitu simptomi ir daudzveidīgāki un intensīvāki, iepriekš aprakstītajām izpausmēm tiek pievienoti šādi:
- neiroloģiski traucējumi (galvassāpes, reibonis);
- nepielūdzama vemšana;
- aizdusa;
- urinācijas samazināšanās līdz anūrijai;
- pietūkums;
- bradikardija, pazemina asinsspiedienu;
- smagums un pilnības sajūta labajā hipohondrijā.
Smagā slimības gaitā, kas raksturīgāks cilvēkiem ar imūndeficītu, tiek atzīmēti šādi:
- augsts pastāvīgs drudzis, kas ilgst līdz 2-3 nedēļām;
- intensīvi neiroloģiski simptomi, bieži vien ar vispārējiem smadzeņu simptomiem (dažāda smaguma apziņas traucējumi (no apdullināšanas līdz komai), ģeneralizēti konvulsīvi krampji);
- asiņošana (asiņu pēdu parādīšanās izkārnījumos un vemšanā, sārtā krāsā urīns);
- pārtraukumi sirds darbā, aritmija.
Diagnostika
Diagnoze, pamatojoties uz klīnisko ainu, ir ievērojami sarežģīta izpausmju nespecifiskuma dēļ.
Pareizai diagnozei nepieciešama rūpīga anamnēzijas datu apkopošana, apstiprinot ērču koduma faktu, dzīvojot vai uzturoties vektoru pārnēsātu infekciju endēmiskajā apgabalā, apmeklējot mežu, meža parka zonu iepriekšējā periodā līdz 3 nedēļām.
Tiek veikti šādi laboratorijas testi:
- vispārējs asins tests (leikopēnija tiek atklāta ar leikocītu formulas neitrofilo nobīdi pa kreisi, mērenu ESR palielināšanos, iespējams, anēmiju un kopēju visu asins šūnu skaita samazināšanos);
- vispārēja urīna analīze (tiek noteikta hipoizostenūrija, proteīnūrija, dažāda smaguma hematūrija);
- bioķīmiskais asins tests (lai palielinātu aknu enzīmu (ASAT, ALAT, LDH), kreatinīna un urīnvielas aktivitāti, palielinātu C-reaktīvā proteīna koncentrāciju);
- tieša tumša lauka mikroskopija no plānas uztriepes, kas iekrāsota pēc Romanovska - Giemsa (visinformatīvākā akūtā periodā, ar augstu patogēna koncentrāciju, ļauj noteikt anaplazmas kolonijas asins šūnās);
- polimerāzes ķēdes reakcija (PCR), lai identificētu patogēna DNS (šajā gadījumā savlaicīgas atklāšanas gadījumā tiek izmantota asins plazma, cietušā cerebrospinālais šķidrums vai pati ērce);
- enzīmu imūnanalīze (ELISA);
- imūnfluorescences netieša reakcija (NRIF).
Ērču pārbaude palīdz identificēt patogēna DNS
Tiek veikti instrumentālie pētījumi:
- plaušu rentgenogrāfija (tiek konstatētas bronhīta vai pneimonijas pazīmes, reģionālo limfmezglu palielināšanās);
- EKG (tiek noteiktas vadīšanas traucējumu pazīmes);
- Vēdera orgānu ultraskaņa (aknu palielināšanai, difūzām izmaiņām orgānu audos).
Ārstēšana
Aptuveni pusei pacientu, kuriem diagnosticēta anaplazmoze, nepieciešama hospitalizācija un stacionāra ārstēšana.
Galvenā ārstēšanas metode ir etiotropiska antibiotiku terapija ar tetraciklīna zālēm. Ja antibakteriālas zāles tiek izrakstītas 3 dienu laikā pēc ērču atsūkšanas, tiek izmantota saīsināta antibiotiku profilakses shēma (5–7 dienas).
Bērniem, grūtniecēm un laktācijas laikā izvēlētās zāles ir amoksicilīns vai aizsargāti penicilīni, lietojot vecumam specifiskas devas.
Antibiotiku lietošana ir galvenā anaplazmozes ārstēšana
Ja nepieciešams, par papildu līdzekļiem tiek izmantoti:
- pretiekaisuma līdzekļi;
- hepatoprotektori;
- vitamīnu preparāti;
- pretdrudža līdzekļi;
- pretsāpju līdzekļi;
- zāles vienlaicīgu traucējumu ārstēšanai (neiroloģiski, kardioloģiski, elpojoši utt.).
Iespējamās komplikācijas un sekas
HAS kā monoinfekcijas komplikācijas ir reti; kursa smagums palielinās ar ērču pārnēsātām vīrusu un baktēriju jauktām infekcijām, kas izraisa:
- līdz asiņošanai;
- līdz akūtai nieru mazspējai;
- līdz akūtai aknu mazspējai;
- līdz elpošanas mazspējai;
- uz hepatītu;
- uz meningoencefalītu;
- līdz infekciozam toksiskam šokam;
- līdz koagulopātijai;
- līdz miokardīts;
- līdz netipiskai pneimonijai;
- līdz komai, nāve.
Prognoze
Laicīgi uzsākot terapiju, prognoze ir labvēlīga. Tomēr pacientiem ar smagu vienlaicīgu patoloģiju, imūndeficīta stāvokli slimība var izraisīt smagu, dažkārt dzīvībai bīstamu komplikāciju attīstību un nāvi.
Profilakse
- Ērču skaita samazināšana dabiskajās perēkļos, izmantojot kaitēkļu kontroles pasākumus.
- Izmantot akaricīdus un aizsargapģērbu, kas pēc iespējas vairāk nosedz ķermeņa virsmu, ja ir aizdomas par ērcēm.
- Higiēnas standartu ievērošana, mijiedarbojoties ar lauksaimniecības dzīvniekiem.
- Izvairīšanās no saskares ar savvaļas dzīvniekiem.
- Piesūcušās ērces atklāšanas gadījumā tā savlaicīga noņemšana, kurai seko obligātie pētījumi.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Oļesja Smoļņakova Terapija, klīniskā farmakoloģija un farmakoterapija Par autoru
Izglītība: augstākā, 2004. gads (GOU VPO "Kurskas Valsts medicīnas universitāte"), specialitāte "Vispārējā medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008.-2012 - KSMU Klīniskās farmakoloģijas katedras aspirants, medicīnas zinātņu kandidāts (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija"). 2014. – 2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Vadība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
