Granuloma
Granuloma ir ierobežota jaunu saistaudu šūnu uzkrāšanās, kas pēc izskata atgādina nelielu mezgliņu. Šādi veidojumi parādās, kad ķermeni bojā dažādi infekcijas izraisītāji (tuberkuloze, sifiliss, trakumsērga utt.) Vai kolagēna slimības (piemēram, reimatisms). Turklāt tie attīstās svešķermeņa vietā, kas nonāk ādā un gļotādās.
Granulomu izcelsme
Granulomu etioloģija ir daudzveidīga. Viena no šo veidojumu klasifikācijām ir tieši balstīta uz to izcelsmi:
- Neinfekciozs;
- Infekciozs;
- Neidentificēta ģenēze.
Neinfekciozas granulomas parādās zāļu iedarbības rezultātā (granulomatozais hepatīts) vai arodputekļu slimībām (talka, silikoze, azbestoze utt.) Viņi attīstās arī ap dažādiem svešķermeņiem.
Infekcioza rakstura granulomu ārstēšana ir cieši saistīta ar izcelsmi (ar vēdertīfu un vēdertīfu, tularēmiju, trakumsērgu, sifilisu, vīrusu encefalītu, tuberkulozi utt.), Tā kā no maziem iekaisuma perēkļiem var atbrīvoties tikai iznīcinot patogēnu, kas tos izraisījis.
Nezināmas izcelsmes granulomas ietver jaunveidojumus Hortona un Krona slimībās, sarkoidozi, Vegenera granulomatozi.
Granulomu veidi
Klasifikācijā pēc morfoloģiskajām īpašībām ir trīs galvenie granulomu veidi:
- Epitelioīda šūna vai epitelioidocitoma;
- Makrofāgi vai fagocitomas;
- Milzu šūna.
Pēc vielmaiņas līmeņa izšķir veidojumus ar augstu un zemu vielmaiņas līmeni. Pirmie parādās toksisko aģentu (lepra, mycobacterium tuberculosis uc) ietekmē un ir epitēlija šūnu mezgli. Pēdējie rodas inertu ķermeņu ietekmē un sastāv no milzīgām svešķermeņu šūnām.
Saskaņā ar citu klasifikāciju granulomas ir sadalītas divās grupās:
- Specifisks, kura morfoloģija ir raksturīga konkrētai infekcijas slimībai. Pārbaudot, patogēnu var izolēt no aizaugušajām šūnām. Šajā grupā ietilpst gredzenveida, lepra, tuberkuloze, skleroma, sifilītiskas granulomas;
- Nespecifisks, bez raksturīgām pazīmēm. Tās rodas gan infekcijas slimībām (vēdertīfs un vēdertīfs, leišmanioze), gan neinfekciozās slimībās (silikoze, azbestoze).
Slimības pazīmes var uzskatīt, izmantojot divu interesantu granulomu šķirņu piemēru: eozinofīlās un piogēnās.
Piogēnas granulomas (botriomikomas)
Tie ir nedaudz pacelti sarkana, brūna vai zili melna veidojumi. Piogēno granulomu augšanu izraisa apkārtējo audu tūska un paātrināta kapilāru tīkla attīstība traumu - griezumu, nobrāzumu vai injekciju dēļ.
Slimība strauji attīstās. Dažreiz piogēnās granulomas sāk nedaudz asiņot, jo āda, kas tās pārklāj, ir ļoti plāna. Līdz šim nezināmu iemeslu dēļ šādas formācijas var attīstīties grūtniecēm, bet biežāk tās rodas pieaugušajiem līdz 30 gadu vecumam un bērniem.
Granulomu raksturīgie simptomi ir:
- Spilgti sarkana, tumši sarkana, violeta vai brūna-melna krāsa;
- Blīva konsistence;
- Spīdīga, nedaudz asiņojoša virsma;
- Izmērs diametrā līdz 1,5 cm;
- Atrašanās vieta - uz lūpām un smaganām, deguna gļotādas un pirkstiem;
- Sākotnējā izaugsme un pēc tam neliela izmēra samazināšanās.
Parasti piogēna granuloma pazūd pati, bet, ja tā nepazūd, ieteicams veikt biopsiju un pārliecināties, ka jaunveidojums nav ļaundabīgs.
Efektīva granulomu ārstēšana ir ķirurģiska, jo konservatīvi pasākumi (ziedes lietošana, izcili zaļa) nedod pozitīvu rezultātu. Veidojums tiek izgriezts, un tā pamatne tiek nokasīta ar īpašu asu "karoti", pēc kuras tiek uzliktas šuves. Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā; atkārtošanās iespējamība ir minimāla.
Eozinofilā granuloma (Taratynova slimība)
Tā ir nezināmas etioloģijas slimība, kurai raksturīga infiltrātu parādīšanās kaulos, kuros ir daudz eozinofīlu leikocītu. Slimība ir reta, parasti no tās cieš pirmsskolas vecuma bērni.
Eozinofīlās granulomas ir viena vai vairākas perēkļi cauruļveida un plakanos kaulos. Visbiežāk tiek skarti augšstilbi, iegurņa kauli, galvaskausa kauli un skriemeļi.
Sākotnējie granulomu simptomi ir pietūkums un maigums skartajā zonā. Ja slimība rodas galvaskausa kaulos, tad pietūkušā vieta kļūst mīksta, un kaula defekta mala ir jūtama kā krāterim līdzīga sabiezēšana. Attīstoties garo cauruļveida kaulu defektam, palpē klavera sabiezējums. Āda pār pietūkumu parasti netiek mainīta.
Citi granulomas simptomi ir dedzināšana un nieze, kā arī paaugstināta jutība skartajā zonā.
Kopumā pacienta stāvoklis ir apmierinošs, daži pacienti sūdzas par galvassāpēm un diskomfortu pārvietojoties.
Eozinofilā granuloma attīstās lēni, slimības gaita ir hroniska, retos gadījumos tā progresē. Dažreiz slimība cilvēku pavada gadiem ilgi, kamēr skartās vietas vairs nav tik pamanāmas un maina krāsu, īpaši ultravioletā starojuma ietekmē. Ar plašiem destruktīviem perēkļiem ir iespējama viltus locītavu veidošanās un patoloģiski lūzumi.
Tiek izmantotas šādas granulomu ārstēšanas metodes:
- Kaulu bojājumu rentgena terapija;
- Ķirurģiska ārstēšana (kiretāža vai kiretāža);
- Radiācijas terapija;
- Ķīmijterapija;
- Krioterapija;
- Narkotiku terapija ar zālēm leikerānu, vinkristīnu, hlorbutīnu utt. (Akūtās izpausmēs).
Tā kā pastāv spontānas atveseļošanās gadījumi, pirms iepriekšminēto metožu izmantošanas tiek izmantota nogaidīšanas un novērošanas taktika, rūpīgi novērojot pacientu slimnīcā.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
