Zarnu intususcepcija
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Simptomi
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Zarnu intususcepcija (intussusception zarnu obstrukcija) ir viens no zarnu aizsprostojuma veidiem, kurā viena zarnu daļa tiek ievadīta citas lūmenā. Tas notiek galvenokārt zīdaiņiem un ir viens no visbiežāk sastopamajiem zarnu aizsprostojuma cēloņiem šajā vecuma grupā, bet ietekmē arī pieaugušos.
Zarnu intussuscepcijas shematisks attēlojums
Cēloņi un riska faktori
Visizplatītākie zarnu intususcepcijas cēloņi pieaugušajiem ir jaunveidojumi, polipi, zarnu cicatricial sašaurināšanās un infekcijas slimības.
Bērnu slimības cēloņi pirmajos dzīves gados nav pilnībā izprotami. Riska faktori ir:
- cistiskā fibroze;
- pārtikas produkti, kas satur augļu vai dārzeņu sastāvdaļas;
- diētas izmaiņas;
- pārtika, kas ir raupja vai pārāk bieza;
- iekaisuma procesi kuņģa un (vai) zarnu gļotādā.
Slimības formas
Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas zarnu intususcepcijai ir šādas formas:
- tievās zarnas;
- resnās zarnas;
- tievās zarnas;
- plāns cecal;
- plāns-biezs-akls.
Uz etioloģiskā pamata pastāv primārā un sekundārā slimības forma. Turklāt, atkarībā no patoloģiskā procesa virziena, zarnu intususcepcija tiek sadalīta izoperistaltiskā (lejupejošā) un antiperistaltiskā (augšupejošā), un pēc invaginātu skaita - vienā un vairākās.
Simptomi
Zarnu intususcepcija pirmā dzīves gada bērniem bieži izpaužas kā krampjveida vēdera sāpes, kas rodas ik pēc 10-20 minūtēm. Vēlākā vecumā sāpes ir pastāvīgas. Sakarā ar asinsizplūdumiem gļotādā, izkārnījumos ir asinis. Dažreiz izkārnījumi iegūst "aveņu želejas" izskatu. Palpācija atklāj kustīgu sāpīgu veidojumu, kas maina tā formu un lokalizāciju atkarībā no slimības laika. Ķermeņa temperatūra parasti paliek normālā diapazonā. Smagos gadījumos parādās izteiktas intoksikācijas pazīmes.
Pirmā dzīves gada bērniem zarnu intussuscepcija izpaužas kā krampjveida sāpes vēderā
Turklāt intussuscepcijai var būt šādi simptomi:
- vemšana;
- vēdera nogrimšana;
- defekācijas traucējumi;
- invāzijas prolapss caur tūpli;
- tūpļa sfinktera relaksācija.
Diagnostika
Lai diagnosticētu intussuscepciju, tiek veikta anamnēze, fiziskā pārbaude un instrumentālie izmeklējumi, piemēram, ultraskaņa, datortomogrāfija un vēdera dobuma orgānu radiogrāfija. Lai precīzi noteiktu intususcepcijas vietu, tiek veikts radiopagnētisks pētījums ar bāriju.
Ārstēšana
Intussusception ārstēšana jāsāk tūlīt pēc pirmajām slimības klīniskajām izpausmēm. Terapijas metodes izvēle ir atkarīga no slimības formas, kā arī no pacienta ķermeņa individuālajām īpašībām.
Ar zarnu intususcepciju bērniem efektīva konservatīvās ārstēšanas metode ir klizmu tīrīšana ar fizioloģisko šķīdumu, bāriju vai gaisu. Šo metodi neizmanto iekaisuma procesiem, perforācijai, sepsei. Pieaugušiem pacientiem konservatīva terapija reti dod pozitīvu efektu.
Ar zarnu intussusception bērniem klizmas klīrenss ar gaisu, bāriju, fizioloģisko šķīdumu ir efektīvs
Indikācijas ķirurģiskai iejaukšanās gadījumā zarnu intussuscepcijai bērniem var būt:
- konservatīvas ārstēšanas pozitīvas ietekmes trūkums;
- zarnu sienas bojājumi, fekāliju uzņemšana vēdera dobumā;
- nopietns pacienta stāvoklis;
- zarnu nekroze; utt.
Ķirurģisko iejaukšanos veic ar laparotomijas metodi, kam seko manuāla disinvaginācija. Ja atdalīšana nav iespējama vai nav norādīta, rezekcija tiek veikta veselos audos, uzliekot starpnozaru anastomozi. Kad tiek noņemta liela zarnu daļa vai pievienots infekcijas process, tiek parādīta ileostomija. Pēc operācijas šuvju zonā ir jāuztur higiēna, lai novērstu pēcoperācijas brūces inficēšanos. Dažos gadījumos zarnu intussuscepcija var atkārtoties, pēc tam operācija tiek atkārtota.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Smagos slimības gadījumos attīstās peritonīts, iekšējās trūces un saaugumi, kas var izraisīt dzīvībai bīstamus apstākļus. Ja to neārstē, pastāv zarnu aizsprostošanās un infekcijas vispārināšanas risks, kas dažos gadījumos izraisa nāvi.
Prognoze
Ar savlaicīgu diagnostiku un adekvātu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga.
Profilakse
Lai novērstu zarnu intususcepciju, ieteicams:
- savlaicīga helmintu iebrukumu ārstēšana;
- regulāra bērna medicīniskā pārbaude;
- pietiekams barojošs ēdiens;
- savlaicīga zarnu infekciju ārstēšana.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
