Infekciozais artrīts
Infekciozais artrīts (piogēns, septisks artrīts) ir sarežģīta locītavu infekcijas slimība, ko papildina drudzis, sāpes, drebuļi, bojāto locītavu mobilitātes zudums, to pietūkums un bojājumi.
Šī slimība skar visu vecumu cilvēkus, ieskaitot bērnu infekciozo artrītu. Pieaugušajiem slimība parasti skar ceļa locītavas vai rokas. Dažiem pacientiem slimības simptomi tiek novēroti vairāk nekā vienā locītavā. Bērnu infekcijas artrīts bieži izraisa poliartrītu un ceļa, plecu un gūžas locītavu bojājumus.
Augsta riska grupā ietilpst šādas cilvēku kategorijas:
- ar hronisku reimatoīdo artrītu;
- nesen saņēmušas intraartikulāras injekcijas;
- nesen veikta kopīga operācija vai traumas;
- ar dažiem vēža veidiem;
- ar homoseksuālu orientāciju (palielināts gonoreālā artrīta risks);
- ar sistēmiskām infekcijām (HIV infekcija, gonoreja);
- diabētiķi un pacienti ar sirpjveida šūnu anēmiju vai sistēmisku sarkanā vilkēde;
- ar alkohola vai narkotiku atkarību.
Infekciozā artrīta cēloņi
Infekciozā artrīta cēloņi galvenokārt ir sēnīšu, vīrusu vai baktēriju infekcijas, kas kopā ar asinsriti nonāk locītavā. Arī patogēns var iekļūt locītavā operācijas laikā vai citā veidā. Slimību izraisoša faktora rašanās ir atkarīga no pacienta vecuma. Infekciozo artrītu jaundzimušajiem parasti izraisa gonokoku infekcija, kas bērnam nodota no mātes ar gonoreju. Arī bērni var saslimt dažādu slimnīcas procedūru rezultātā, tostarp no ievietota katetra.
Staphylococcus aureus vai haemophilius influencae darbojas kā patogēni bērniem līdz 2 gadu vecumam. Gados vecākiem bērniem un pieaugušiem pacientiem streptococcus viridans un streptococcus pyogenes var kļūt arī par patogēniem. Parasti seksuāli aktīviem cilvēkiem infekcijas artrīts rodas no Neisseria gonorrhoeae infekcijas. Gados vecākus cilvēkus inficē tādas gramnegatīvas baktērijas kā Pseudomonas un Salmonella.
Infekciozā artrīta simptomi
Pārsvarā piogēns artrīts sākas pēkšņi. Dažreiz infekcijas artrīta simptomi veidojas vairāku nedēļu laikā. To papildina bojātā locītavas pietūkums un sāpju palielināšanās.
Infekciozā gūžas artrīta simptoms ir sāpes cirkšņa zonā, kas staigājot kļūst ļoti pamanāmas. Vairumā gadījumu pacienta ķermeņa temperatūra paaugstinās, ir jūtami drebuļi. Bērniem infekcijas artrīts bieži izraisa sliktu dūšu un vemšanu.
Infekciozā artrīta lokālie simptomi ir asas sāpes pārvietojoties, sāpes locītavā, izmaiņas tās kontūrās, palielināts pietūkums, traucēta ekstremitātes kustību funkcija, paaugstināta ķermeņa temperatūra.
Infekciozā artrīta komplikācijas
Slimība rada tiešus draudus ne tikai veselībai, bet arī pacienta dzīvībai, jo draud ar kaulu skrimšļu iznīcināšanu vai septisku šoku, kas pārsvarā ir letāls. Tātad, Staphylococcus aureus var izraisīt ļoti ātru skrimšļa iznīcināšanu tikai dažu dienu laikā. Skrimšļa audu iznīcināšana noved pie kaulu locītavu pārvietošanās.
Ja infekcija ir bakteriāla, tā var izplatīties apkārtējos audos un asinīs, izraisot asins saindēšanos vai abscesus. Visbiežāk sastopamā slimības komplikācija ir osteoartrīts.
Infekciozā artrīta diagnostika
Pareizu diagnozi ārsts var noteikt tikai pēc atbilstošu laboratorijas testu nokārtošanas, rūpīgi izpētot medicīnisko dokumentāciju un rūpīgi pārbaudot pacientu. Veicot diagnozi, jāpatur prātā, ka septiskā artrīta simptomi var parādīties arī citu slimību gadījumā (reimatiskais drudzis, podagra, borelioze utt.).
Dažreiz ārsts novirza pacientu uz papildu konsultāciju pie reimatologa un ortopēda, lai izvairītos no kļūdainas diagnozes.
Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts izraksta šādus pētījumu veidus:
- locītavas punkcija, lai veiktu detalizētu sinoviālā šķidruma izpēti;
- biopsija un sinoviālo audu kultūra ap locītavu;
- urīna un asiņu kultūras, kā arī gļotas no dzemdes kakla utt.
Sākotnējā septiskā artrīta stadijā aparatūras diagnostika nav efektīva (pirmās 10-14 dienas pēc inficēšanās).
Infekciozā artrīta ārstēšana
Parasti ar infekciozo artrītu pacients kādu laiku tiek ārstēts slimnīcā, vairākas nedēļas vai mēnešus izrakstot zāles un fizioterapijas sesijas.
Ja slimība tiek atklāta vēlīnā stadijā un draud ar nopietniem pārkāpumiem, tad ārsti nekavējoties sāk intravenozas antibiotikas. Un pēc patogēna noteikšanas ārsts izraksta adekvātu infekcijas artrīta ārstēšanu.
Vīrusu infekciju gadījumā tiek nozīmēti pretiekaisuma nesteroīdie līdzekļi. Terapijas kurss ar intravenozām antibiotikām ir līdz divām nedēļām, pēc kura pacientam tiek noteikts ilgs perorālo antibiotiku kurss.
Visu stacionārās ārstēšanas periodu pacients ir modrā ārstu uzraudzībā. Katru dienu pacienta sinoviālais šķidrums tiek ņemts analīzei. Tas ļauj noteikt ārstēšanas efektivitāti. Tā kā infekciozo artrītu bieži papildina smagas sāpīgas sajūtas, pacientam tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi. Lai pasargātu locītavas no nejaušām un pēkšņām kustībām, pacientam var uzlikt saiti.
Dažos gadījumos ķirurģija tiek izmantota infekcijas artrīta ārstēšanai. To lieto attiecībā uz tiem pacientiem, kuriem antibiotiku terapija nav efektīva vai kuriem ir nopietni gūžas vai citu locītavu bojājumi, no kuriem ir problemātiski veikt punkciju. Ķirurģiska ārstēšana ir vēlama arī gadījumos, kad infekcijas artrītu izraisa iekļūstoša vai šauta brūce.
Ja pacientam jau ir smagi skrimšļu un kaulu bojājumi, var apsvērt rekonstruktīvu operāciju. Tomēr operāciju var veikt tikai tad, kad infekcija ir pilnībā izzudusi no ķermeņa.
Pēc izrakstīšanas no slimnīcas pacientam ieteicams veikt īpašu fizisko vingrinājumu komplektu, kas veicina ātrāku atveseļošanos.
Infekciozā artrīta prognoze
Labvēlīgais slimības iznākums lielā mērā ir atkarīgs no tā, cik ātri tika uzsākta adekvāta infekcijas artrīta ārstēšana. Jāatzīmē, ka aptuveni 70% gadījumu pacientiem izdodas izvairīties no neatgriezeniskas locītavu iznīcināšanas, taču daudziem pacientiem rodas tādas komplikācijas kā daļēja locītavas deformācija un osteoartrīts. Bērniem ar septisko gūžas locītavas artrītu bieži rodas kaulu augšanas zonas pārkāpums. Elpošanas mazspēja un septiskais šoks ir visizplatītākie nāves cēloņi.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
