Kardiogēns šoks
Raksta saturs:
- Cēloņi
- Veidi
- Pazīmes
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Profilakse
- Iespējamās sekas un komplikācijas
Kardiogēnisks šoks ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kas attīstās asa kreisā kambara saraušanās funkcijas pārkāpuma, sirds izsviedes un insulta tilpuma samazināšanās rezultātā, kā rezultātā ievērojami tiek traucēta asins piegāde visiem ķermeņa orgāniem un audiem.
Kardiogēns šoks nav patstāvīga slimība, bet attīstās kā sirds patoloģiju komplikācija.
Kardiogēns šoks - dzīvībai bīstams stāvoklis
Cēloņi
Kardiogēnā šoka cēlonis ir miokarda kontraktilitātes pārkāpums (akūts miokarda infarkts, hemodinamiski nozīmīgas aritmijas, dilatēta kardiomiopātija) vai morfoloģiski traucējumi (akūta vārstuļu nepietiekamība, starpskriemeļu starpsienas plīsums, kritiska aortas stenoze, hipertrofiska kardiomiopātija).
Kardiogēnā šoka attīstības patoloģiskais mehānisms ir sarežģīts. Miokarda saraušanās funkcijas pārkāpums tiek papildināts ar asinsspiediena pazemināšanos un simpātiskās nervu sistēmas aktivizēšanu. Tā rezultātā palielinās miokarda saraušanās aktivitāte, un ritms kļūst arvien biežāks, kas palielina sirds vajadzību pēc skābekļa.
Krasi samazinoties sirdsdarbībai, samazinās asins plūsma nieru artēriju baseinā. Tas noved pie šķidruma aiztures organismā. Pieaugošais cirkulējošo asiņu daudzums palielina sirds sākotnējo slodzi un provocē plaušu tūskas attīstību.
Galvenie kardiogēnā šoka cēloņi
Ilgstoši nepietiekamu asins piegādi orgāniem un audiem pavada nepietiekami oksidētu vielmaiņas produktu uzkrāšanās organismā, kā rezultātā attīstās metaboliskā acidoze.
Veidi
Saskaņā ar akadēmiķa E. I. Chazova piedāvāto klasifikāciju izšķir šādas kardiogēnā šoka formas:
- Reflekss. To izraisa strauja asinsvadu tonusa pazemināšanās, kas izraisa ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos.
- Patiesi. Galvenā loma ir ievērojama sirds sūknēšanas funkcijas samazināšanās ar nelielu perifērās kopējās pretestības palielināšanos, kas tomēr nav pietiekama, lai uzturētu pietiekamu asins piegādes līmeni.
- Areactive. Tas notiek plaša miokarda infarkta fona apstākļos. Perifēro asinsvadu tonuss strauji palielinās, un mikrocirkulācijas traucējumi izpaužas ar maksimālu smagumu.
- Aritmijas. Hemodinamikas pasliktināšanās attīstās ievērojamu sirds ritma traucējumu rezultātā.
Pazīmes
Galvenie kardiogēnā šoka simptomi:
- strauja asinsspiediena pazemināšanās;
- impulss ar vītni (bieža, vāja piepildīšana);
- oligoanūrija (izdalītā urīna daudzuma samazināšanās mazāk nekā 20 ml / h);
- letarģija, līdz komai;
- ādas bālums (dažreiz marmorēšana), akrocianoze;
- ādas temperatūras pazemināšanās;
- plaušu tūska.
Kardiogēnā šoka simptomi - strauja asinsspiediena pazemināšanās un vītņots impulss
Diagnostika
Kardiogēnā šoka diagnostikas shēma ietver:
- koronārā angiogrāfija;
- krūškurvja rentgenogrāfija (vienlaicīga plaušu patoloģija, videnes lielums, sirds);
- elektro- un ehokardiogrāfija;
- datortomogrāfija;
- asins analīze sirds enzīmiem, ieskaitot troponīnu un fosfokināzi;
- arteriālo asiņu analīze gāzes sastāvam.
Ārstēšana
Neatliekamā palīdzība kardiogēnā šoka gadījumā:
- pārbaudīt elpceļu caurlaidību;
- uzstādīt plaša urbuma intravenozo katetru;
- savienojiet pacientu ar sirds monitoru;
- piegādāt mitrinātu skābekli caur sejas masku vai deguna katetriem.
Pēc tam tiek veiktas darbības, kuru mērķis ir atrast kardiogēnā šoka cēloni, uzturēt asinsspiedienu, sirds izvadi. Narkotiku terapija ietver:
- pretsāpju līdzekļi (ļauj apturēt sāpju sindromu);
- sirds glikozīdi (palielina miokarda saraušanās aktivitāti, palielina sirds insulta tilpumu);
- vazopresori (palielina koronāro un smadzeņu asinsriti);
- fosfodiesterāzes inhibitori (palielina sirds izsviedi).
Neatliekamā palīdzība kardiogēnā šoka gadījumā
Ja norādīts, tiek nozīmētas citas zāles (glikokortikoīdi, volēmiski šķīdumi, β-blokatori, antiholīnerģiski līdzekļi, antiaritmiski līdzekļi, trombolītiskie līdzekļi).
Profilakse
Kardiogēnā šoka attīstības novēršana ir viens no svarīgākajiem pasākumiem pacientu ar akūtu kardiopatoloģiju ārstēšanā, tas sastāv no ātras un pilnīgas sāpju sindroma atvieglošanas, sirds ritma atjaunošanas.
Iespējamās sekas un komplikācijas
Kardiogēno šoku bieži pavada komplikāciju attīstība:
- akūti mehāniski sirds bojājumi (starpkameru starpsienas plīsums, kreisā kambara sienas plīsums, mitrālā mazspēja, sirds tamponāde);
- smaga kreisā kambara disfunkcija;
- labā kambara infarkts;
- vadīšanas un sirds ritma pārkāpumi.
Mirstība kardiogēnā šokā ir ļoti augsta - 85-90%.
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
